Фазе остеоартритиса колена
Остеоартритис је уобичајени облик артритиса који често погађа колено. У првој фази симптоми су благи, али до четврте особи ће можда требати операција.
Остеоартритис (ОА) колена утиче на кости, хрскавицу и синовијум у коленском зглобу.
Хрскавица је клизаво ткиво које пружа глатку површину за кретање зглобова и делује као јастук између костију.
Синовијум је мекан и поставља зглобове. Производи течност, која се назива синовијална течност, за подмазивање, а хрскавицу снабдева храњивим материјама и кисеоником.
Како се ове функције распадају, више не штите кости коленског зглоба и долази до оштећења костију.
ОА колена може проузроковати бол и укоченост. Симптоми се временом погоршавају.
Фазе
Код остеоартритиса колена, хрскавица се распада и долази до оштећења костију. Како фазе напредују, бол и укоченост се повећавају.
Потребно је неколико година да се развије ОА колена и напредује у фазама.
Тешко је лечити стање, јер се симптоми можда неће појавити док ОА не достигне напредни стадијум.
Људи са ОА колена треба да пазе на било какве промене у симптомима и друге индикације да стање напредује.
Фаза 1: Минор
Мале грудице кости зване остеофити могу расти у пределу колена. На хрскавици може бити мало оштећења.
Неће бити очигледног сужавања простора између костију што би указивало на то да се хрскавица распада.
Људи са стадијумом 1 ОА вероватно неће осећати бол или нелагодност. Зглоб ће изгледати нормално на рендгену.
Фаза 2: блага
Током ове фазе, особа може почети да примећује симптоме, а лекари могу видети неке знакове хабања.
Рендген и други снимци зглобова колена јасно ће показати већи раст остеофита, а хрскавица ће почети да се тањи.
Простор између костију и даље ће изгледати нормално, али подручје на којем се кости и ткива спајају почеће да се стврдњава.
Када се ткива стврдну, то чини кост дебљом и густом. Танак слој кости такође ће се развити испод хрскавице у зглобовима.
Особа може да осети укоченост или бол у зглобовима. Подручје око коленског зглоба може почети да се осећа посебно укочено и неудобно након што особа седи дуже време.
Иако може доћи до неких мањих оштећења, кости се не трљају и не стружу једна о другу. Присутна је синовијална течност, која помаже у смањењу трења и подржава кретање колена.
Фаза 3: Умерено
Оштећење хрскавице је напредовало, јаз између костију се смањио, а рендген ће показати губитак хрскавице.
Бол и нелагодност могу се јавити током обављања свакодневних активности, као што су трчање, ходање, клечање и савијање. Можда постоје рани знаци упале зглобова.
Како ОА напредује, хрскавица ће се и даље тањити и распадати. Кости ће реаговати задебљањем и растом према вани да би створиле грудице.
Ткиво које поставља зглоб постаће упаљено и може произвести додатну синовијалну течност, што резултира повећаним отоком. Ово се назива синовитис, а познато је као вода на колену.
Фаза 4: Тешка
Операција замене колена може бити једина опција за касни стадијум ОА колена.
Ово је најнапреднија фаза ОА и симптоми су врло видљиви. Простор између костију у зглобу наставио је да се сужава, због чега се хрскавица даље распада.
Као резултат, постоји укоченост у зглобу, стално упале и мање течности око зглоба. Веће је трење у зглобу и значајнији бол и нелагодност током кретања.
Рендген ће показати кост на кости, што значи да је или хрскавица потпуно истрошена или је остало врло мало.
Појединац ће вероватно развити више коштаних кврга и искусити бол који је често интензиван током једноставних активности, попут ходања.
У тежим случајевима, кости могу постати деформисане и углате због асиметричног губитка хрскавице.
У овој фази, хируршко лечење је често једина опција.
Дијагноза
Појединац можда неће приметити симптоме у раним фазама ОА.
Ако особа има болове у колену, лекар ће питати о личној и породичној историји болести. Затим ће обавити пуни физички преглед и наручити дијагностичке тестове.
Лекар ће такође питати:
- када и где особа осећа бол и укоченост
- како ово утиче на њихов свакодневни живот
- да ли узимају било какве лекове
Лекар ће прегледати зглобове, тестирати њихов укупан опсег покрета и проверити да ли има оштећења. Они ће пажљиво обратити пажњу на било која подручја која су нежна, болна или отечена.
МРИ скенирање и тестови зглобне течности могу помоћи у откривању раних знакова ОА. Лекар може извршити заједничку аспирацију, која укључује уклањање течности иглом и слање у лабораторију на испитивање.
Рентген такође може показати оштећење зглоба.
Тестови крви могу помоћи у искључивању других болести, попут гихта и реуматоидног артритиса.
Лечење
Опције лечења зависе од стадијума ОА и од тога колико брзо стање напредује.
Фаза 1
Било који симптоми су обично мањи, а ацетаминофени или други лекови који се продају без рецепта (ОТЦ) често могу ублажити бол.
Извођење одређених вежби може помоћи у изградњи снаге и покретљивости.
Неки извори препоручују узимање суплемената, попут глукозамина и хондроитина. Међутим, ААОС су закључили да нема довољно доказа који показују да додаци помажу.
Фаза 2
Третмани могу да укључују:
- узимање средстава за ублажавање болова
- похађање сесија физикалне терапије за изградњу или одржавање снаге и флексибилности
- ношење апаратића за колена дизајнираног за ублажавање притиска на површини зглобова
- ношење уметака за ципеле за ублажавање стреса на колену
У овој фази, људи са ОА колена ће можда морати да промене своје свакодневне активности како би избегли бол.
Фаза 3
Третмани могу да укључују:
- узимање ОТЦ средстава за ублажавање болова, као што је ацетаминофен
- узимање лекова против болова на рецепт, укључујући оксикодон или кодеин
- примање ињекција кортикостероида
У прошлости су људи користили хијалуронску киселину за лечење болова. Међутим, Амерички колеџ за реуматологију и Фондација за артритис ово саветују, јер нема довољно доказа који показују да је безбедан и ефикасан.
Фаза 4
У овој фази, хрскавица се или значајно смањила или је потпуно нестала.
Особи ће можда требати операција за замену или поравнање зглоба.
Алтернативни лекови
Људи могу пробати следеће:
- акупунктура
- терапија магнетним пулсом, мада недостаје истраживања која би потврдила његову ефикасност
- испирање игле, које укључује уметање игле у зглоб и убризгавање физиолошког раствора
Међутим, ААОС или не препоручује ове лекове или напомиње да недостатак доказа подржава њихову сигурност и ефикасност.
Тренутне смернице сугеришу да људи треба да избегавају употребу бочних или медијалних клинастих уложака, суплемената глукозамина или суплемената хондроитина, јер истраживања нису потврдила да раде.
Терапија матичним ћелијама
Истраживачи истражују да ли терапија матичним ћелијама може да обнови хрскавицу код људи са ОА.
Ипак, остаје низ изазова. На пример, терапија је скупа, особа ће можда морати да прими неколико рунди пре него што види резултате, а лечење може бити неефикасно ако је индекс телесне масе особе већи од 35.
Мета-анализа из 2018. године проучавала је различите начине на које су лекари користили матичне ћелије за лечење ОА и како је ово утицало на дугорочне резултате. Закључили су да су налази висококвалитетних студија недоследни.
Неке клинике нуде терапију матичним ћелијама за ОА, али Америчка управа за храну и лекове (ФДА) упозорила је људе у новембру 2017. да не „верују хиперу“.
Тренутне смернице снажно препоручују да се не користи терапија матичним ћелијама, јер не постоје стандарди који регулишу ову праксу.
Нежељени ефекти неодобреног лечења матичним ћелијама могу да укључују:
- нежељене реакције на месту ињекције
- ћелије се репродукују на погрешном месту
- неуспех ћелија у раду како се очекивало
- ризик од тумора
Свако ко размишља о лечењу матичних ћелија за ОА прво треба да разговара са својим лекаром.
Разумевање остеоартритиса колена
ОА колена се развија када се хрскавица у коленском зглобу истроши, што доводи до прекомерног раста костију испод. Хрскавица постаје груба и квари се, што резултира болом, отоком и потешкоћама у померању зглоба.
ОА се може развити у било којој доби, али се најчешће развија код људи старијих од 50 година, према Америчкој академији ортопедских хирурга (ААОС).
Фондација за артритис извештава да ће половина свих одраслих у неко време развити ОА.
Фактори ризика
Према ААОС-у, фактори ризика за ОА укључују:
- све већа старост
- гојазност
- претходна повреда зглоба
- прекомерна употреба зглоба
- слаби мишићи бутина
- генетски фактори
Особа ће вероватно развити ОА ако има одређена стања, укључујући хемохроматозу, акромегалију и реуматоидни артритис.
Превенција
Бројни фактори могу особу довести у ризик од развоја ОА. Уношење промена можда неће спречити стање, али особа ће можда моћи да смањи ризик или спречи ОА да напредује.
Фондација за артритис предлаже следеће:
Одржавање здраве тежине: Прекомерна тежина ствара додатни притисак на колена. Временом ово доприноси трошењу хрскавице.
Додатне масти такође могу довести до тога да тело производи цитокине, врсту протеина. То може довести до распрострањеног запаљења и може променити начин рада ћелија хрскавице.
Контрола шећера у крви: Висок ниво глукозе може утицати на структуру и функцију хрскавице, а дијабетес повећава ризик од упале и губитка хрскавице.
У САД-у више од 50% људи са дијабетесом такође има артритис.
Редовно вежбање: Умерено вежбање може помоћи зглобовима да остану флексибилни, ојачати мишиће који подржавају колена и смањити ризик од многих здравствених стања.
Може вам помоћи да баштите, шетате или пливате по 30 минута одједном, пет пута недељно.
Свако ко дуже време није вежбао, вероватно због потешкоћа у кретању, треба да затражи савета медицинског стручњака о томе како да започне.
Смањивање ризика од повреда: Хрскавица која претрпи штету због повреде вероватније ће касније развити артритис.
Смањите ризик од спотицања у кући, носите добро обуће ципеле и користите заштитну опрему док се бавите спортом да бисте спречили повреде.
Пролазак тестова за држање и поравнавање костију: Анализа хода и други тестови могу помоћи лекарима да процене поравнање и држање костију. Неки извори сугеришу да то може утицати на ризик особе да развије ОА.
Истраживачи кажу да се ове промене јављају тек након раних фаза ОА колена и да могу пре бити резултат, а не узрок стања. Међутим, додају да би боље разумевање ових промена могло да спречи напредовање ОА и помогне у лечењу и рехабилитацији.
Избегавање прекомерне употребе: Неки спортови или професије укључују понављајуће покрете коленског зглоба, попут клечања или чучања.
Људи који редовно подижу више од 55 килограма могу имати повећан ризик од ОА. Послови који људе излажу ризику могу бити полагање тепиха и истовар камиона или бродова.
Различите активности и довољно одмора између периода рада или вежбања могу вам помоћи.
Добијање помоћи: Да бисте спречили напредовање ОА, питајте лекара за савет о лечењу и променама животног стила када почне нелагодност.
Здрава исхрана, довољно спавања, управљање стресом и одржавање активности доприносе бољем укупном благостању и смањеном ризику од здравствених проблема, укључујући ОА.
