Шта знати о стероидима за ХОБП

Хронична опструктивна болест плућа је група стања која утичу на то колико добро човек дише. Лекари обично лече стање бронходилататорима, али могу такође да преписују стероиде.

Фактори ризика за хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП) укључују пушење цигарета или изложеност иритантима, као што су хемикалије или загађење. Ови фактори могу оштетити ваздушне вреће и дисајне путеве у плућима.

Не постоји лек за ХОБП, па лечење обично има за циљ побољшање квалитета живота особе и спречавање погоршања стања.

Када бронходилататори не могу да контролишу стање, лекар може да препише лечење стероидима или кортикостероидима. То су лекови који могу смањити упалу у дисајним путевима, олакшавајући дисање.

Иако су стероиди доступни у облику таблета, такође су доступни и стероиди за инхалацију. Овај чланак ће истражити истраживање употребе стероида као лечења ХОБП, укључујући начин њиховог деловања и могуће ризике.

Како стероиди раде за ХОБП?

Стероидне пилуле или инхалатори нису стандардни третман ХОБП.

Стероиди делују смањењем броја запаљенских једињења званих еозинофили у плућима.

Лекари обично преписују стероиде за астму јер људи са астмом имају висок ниво еозинофила у дисајним путевима, што може да изазове проблеме.

Стероиди могу сузбити ова упална једињења, смањујући нападе астме и пискање.

Орални стероиди или стероидне пилуле такође сузбијају упале деактивирајући „прекидаче“ који укључују реакције имуног система.

Међутим, лекари обично не прописују стероиде као стандардни третман ХОБП, јер то стање има различите узроке од астме.

Проблеми са дисањем због ХОБП не проистичу увек из реакција имуног система, већ због оштећења плућа изазваних пушењем или удисањем других надражујућих састојака.

Уместо стероида, лекари обично преписују бронходилататоре за лечење ХОБП. То су лекови које особа удише и делују на плућна ткива да би проширили или проширили дисајне путеве. Бронходилататори идеално олакшавају човеку дисање.

Међутим, ако ХОБП код неке особе постане теже или доживи погоршање ХОБП, што је период када се њихови симптоми погоршавају, лекар може препоручити комбиновање бронходилататора са лечењем кортикостероидима.

Лечење кортикостероидима може подразумевати употребу инхалационих стероида или узимање оралних стероида, као што је преднизон. Понекад ће лекар спровести тестове, попут узимања узорка спутума, како би утврдио да ли особа има еозинофиле у спутуму. Ако то учине, можда ће боље реаговати на лечење стероидима.

Лекар може да препише следеће инхалационе стероиде за ХОБП:

• беклометазон (Квар)
• будезонид (Пулмицорт)
• циклесонид (Алвесцо)
• флутиказон (Фловент)
• мометазон (Асманек)

Лекари могу такође да преписују комбиноване лекове за ХОБП, као што су:

• будезонид са формотеролом (Симбицорт)
• флутиказон са салметеролом (Адваир)
• ипратропијум са албутеролом (Цомбивент Респимат)
• мометазон са формотеролом (Дулера)

Лекар ће размотрити симптоме појединца, целокупно здравље и реакцију на претходне третмане приликом прописивања стероида за ХОБП.

Да ли су ефикасни?

Истраживање ефикасности стероида за ХОБП проучавало је и инхалационе и оралне типове:

Инхалирани кортикостероиди

Утврђивање да ли орални или инхалациони стероиди могу помоћи у лечењу ХОБП захтева даља истраживања.

Преглед из 2015. године закључио је да за оне који имају ХОБП који користе инхалационе стероиде „нема користи за преживљавање“.

Међутим, аутори студије позвали су на даља истраживања како би се утврдило који би људи могли имати користи од инхалационих кортикостероида.

Даља истраживања би могла да укључују испитивање да би се утврдило да ли би инхалациони стероиди могли бити корисни за људе са одређеним врстама запаљенских једињења у плућима.

Орални стероиди

Према истраживању из 2014. године, узимање оралних стероида има неке користи за људе са ХОБП.

Преглед извештава да орални стероиди могу побољшати функцију плућа, смањити отежано дисање и резултирати нижим стопама рецидива код људи са умереним и тешким погоршањем ХОБП.

Једна од најважнијих забринутости због оралних кортикостероида је колико дуго их особа треба узимати.

Лекари обично преписују стероиде у периоду од 8 недеља. Међутим, истраживање је показало да би 14-дневни курс могао да пружи сличне резултате.

Студија из 2013. године испитивала је ефикасност преднизона. Неки учесници су узимали лекове пет дана, док су их други узимали 14 дана због погоршања ХОБП.

Студија је обухватила 314 учесника који су дошли на одељење за хитне случајеве са погоршањем ХОБП. Сви учесници су имали пушење дуже од 20 година и нису имали астму.

На накнадном састанку шест месеци касније, истраживачи су затражили од учесника да пријаве да ли су током периода студије имали погоршање ХОБП. Аутори су закључили да узимање стероида током 5 дана није имало лошије исходе од узимања стероида током 14 дана.

Последице

Неки од потенцијалних нежељених ефеката стероида укључују:

• Ангиоедем: Ово се односи на озбиљно отицање дисајних путева, уста и других делова тела. Ангиоедем може отежати дисање и често захтева хоспитализацију.
• Бронхоспазам: Иако би стероиди требали помоћи особи да лакше дише, могуће је да особа може имати супротну реакцију и искусити бронхоспазам. Тада се дисајни путеви сужавају и отежавају дисање.
• Надбубрежна инсуфицијенција: Стероиди раде на стимулисању хормона у надбубрежним жлездама. Понекад стероидни лекови могу стимулисати превише хормона надбубрежне жлезде, исцрпљујући залихе тела. Резултати могу бити инсуфицијенција надбубрежне жлезде, која узрокује слабост мишића, губитак апетита, губитак тежине, бол у стомаку и дуготрајан умор.
• Упала плућа: Коришћење инхалационих кортикостероида може повећати ризик особе да развије пнеумонију, која је озбиљна инфекција плућа. Упала плућа може бити опасна по живот особе са ХОБП јер већ има проблема са плућима.

Стероиди нису погодан третман за сваку особу која има ХОБП. Дакле, пре него што препише стероиде, лекар ће проценити целокупно здравље особе, њене друге лекове и прогресију ХОБП. Такође ће разговарати о ризицима и користима.

Ризици

Беклометазон може изазвати мисли о самоубиству. Лекар може да саветује о овом ризику.

Ризик од узимања стероида варира у зависности од специфичних лекова које особа може узимати.

На пример, лек беклометазон (Квар) може код неких људи да помисли на самоубиство.

Иако је овај нежељени ефекат реткост, неопходно је да особа зна за овај потенцијални ризик пре употребе лека, посебно ако има историју менталног здравља.

Стероиди такође могу повећати интраокуларни притисак, а то је притисак течности у оку. Ово може бити проблематично за оне који имају очна стања, попут глаукома.

Остали третмани

Бронходилататори су прва линија лечења ХОБП. Доступни су бронходилататори кратког и дуготрајног деловања. Особа такође може да користи обоје.

Остали третмани могу да укључују:

• Плућна рехабилитација: Овај терапијски приступ укључује подучавање особе методама дисања и вежбама.
• Терапија кисеоником: Понекад су плућа особе толико оштећена да не могу баш добро да размењују кисеоник. У овом случају, можда ће им требати додатни кисеоник, што подразумева употребу резервоара са кисеоником за допремање у плућа.
• Хирургија: Хирургија уклањања оштећених ваздушних врећица или оштећених подручја ткива или трансплантација плућа може бити опција за неке људе са ХОБП.

Не постоји лек за ХОБП, па ће се лечење фокусирати на смањење симптома и ризика од компликација.

Изгледи

Употреба стероида за ХОБП је и даље контроверзна. Студије још увек нису доказале да су ефикасне у смањењу симптома ХОБП и побољшању квалитета живота особе.

Међутим, они могу помоћи неким људима, попут оних чији се симптоми погоршавају реакцијама имуног система.

Особа увек треба да разговара са ризицима и могућим користима употребе стероида за лечење ХОБП са лекаром.