Шта знати о раку вагине

Рак вагине је врло ретка врста рака која се формира у вагиналном ткиву. Процене сугеришу да погађа око 1 од сваких 1.100 жена.

Америчко друштво за рак (АЦС) предвиђа да ће 5.350 жена у Сједињеним Државама добити дијагнозу рака вагине током 2019. године.

У овом чланку ћемо погледати врсте и њихове симптоме, као и како би лекар дијагностиковао и лечио рак вагине.

Симптоми

Рак вагине погађа око 1 од 1.100 жена.

Рак вагине у раној фази и преканцерозне лезије немају тенденцију да узрокују приметне симптоме. Врло често ће постати видљиви тек током рутинског испита.

Већа је вероватноћа да ће карциноми вагине у каснијој фази изазвати приметне симптоме.

Један од најчешћих симптома карцинома вагине је ненормално вагинално крварење након сексуалног односа. То је редовно један од првих симптома који људи примећују.

Људи би увек требало да потраже медицинску негу ако доживе вагинално крварење након менопаузе.

Остали симптоми вагиналног карцинома могу укључивати:

• абнормални вагинални исцедак
• маса у вагини
• потешкоће или бол приликом мокрења
• затвор
• бол током секса
• карлични бол
• болови у задњем делу ногу
• отицање ногу

Ако особа примети било који од ових симптома, треба потражити састанак са својим лекаром.

Врсте

Постоји неколико врста вагиналног карцинома. Постоје још два уобичајена, као што је наведено у наставку, и низ ређих типова:

Сквамозни карцином

Вагинални сквамозни карцином развија се у сквамозним ћелијама које постављају вагину.

То је најчешћи тип вагиналног карцинома, који чини око 9 на сваких 10 дијагноза. Ова врста карцинома сквамозних ћелија најчешће се развија код жена старијих од 60 година.

Аденокарцином

Аденокарцином започиње у жлезданим ћелијама у вагиналној слузници које производе одређене течности. Аденокарцином је вероватнији за ширење од карцинома сквамозних ћелија.

Ређи типови

Изузетно ретки карциноми вагине укључују:

• Меланом: Ова врста рака потиче из ћелија које производе кожни пигмент, углавном на спољном делу вагине. Меланом чини мање од 3% свих дијагноза карцинома вагине.
• Сарком: Овај рак се развија у ћелијама костију, мишића или везивног ткива. Мање од 3% карцинома вагине су саркоми. Најчешћи сарком вагине је рабдомиосарком, који најчешће погађа децу.
• Рак који се шири из других органа: Рак грлића материце, материце, ректума или бешике може се проширити на вагину.

Узроци

Истраживачи још увек не знају тачне узроке рака вагине.

Генерално, рак се развија када ћелије не умиру у природној тачки свог животног циклуса. Уместо тога, они настављају да расту и шире се, црпећи енергију из околине.

Међутим, истраживачи су идентификовали неколико фактора ризика за развој вагиналног карцинома. Ови фактори ризика укључују:

• Старост: Жене старије од 60 година имају највећи ризик од рака вагине.
• Инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ): Уговарање ХПВ-а повећава ризик.
• Хистеректомија: Жене које су имале хистеректомију чешће оболевају од вагиналног карцинома.
• Историја рака грлића материце: Претходна или тренутна дијагноза рака грлића материце је фактор ризика за рак вагине.
• Претходни третман зрачењем: То понекад може довести до повећане вероватноће рака вагине.
• Употреба вагиналног песара: Употреба вагиналних песара, на пример током пролапса карличних органа, повезана је са повећаним ризиком од рака вагине.
• Вагинална интраепителна неоплазија (ВАИН): Такође познате као преканцерозне ћелије, ове ћелије се разликују од нормалних ћелија, али се не разликују довољно да би их стручњаци могли сврстати у ћелије рака. Међутим, понекад се ове ћелије могу развити у рак.

ХПВ има везе са многим врстама карциномских лезија, укључујући вагинални и рак грлића материце. Они се развијају пре рака и обично су видљиви у тесту Папа теста.

Изложеност синтетичком хормону диетилстилбестрол (ДЕС) док је у материци такође може повећати ризик.

Многе жене су узимале овај лек током трудноће од четрдесетих година до 1971. године. Као резултат, број дијагноза рака које су се развиле услед излагања ДЕС-у у материци сада опада.

Лечење

Доступно је неколико различитих опција лечења карцинома вагине, укључујући:

• хирургија
• радиотерапија
• хемотерапија

Свако од њих детаљније покривамо у наставку:

Хирургија

Операција је једна од могућности лечења рака вагине.

Операција је најчешћа опција лечења карцинома вагине.

Неки хируршки поступци имају за циљ уклањање канцерогеног ткива, док други уклањају и оближња ткива и органе на које се рак може проширити.

Могући поступци укључују:

• Ласерска хирургија: Хирург користи интензивни ласер за уклањање канцерогеног ткива и лезија на површини вагине.
• Широка локална ексцизија: Хирург уклања канцерогено ткиво и неко здраво ткиво око њега.
• Вагинектомија: Хирург уклања део вагине или цео њен део.
• Хистеректомија: Хирург уклања цервикс и материцу.
• Дисекција лимфних чворова или лимфаденектомија: Хирург уклања оближње лимфне чворове и прегледава их под микроскопом како би проверио рак. Рак у горњој вагини довешће до уклањања лимфних чворова из карлице. Рак доње вагине захтева уклањање лимфних чворова из препона.
• Ексентација карлице: Хирург уклања вагину, јајнике, бешику, доњи део дебелог црева и ректум. Створиће вештачке отворе кроз које ће се урин и столица сливати у врећу за сакупљање.

Појединац може добити трансплантат коже за реконструкцију вагине. Хирург ће користити комад коже са неканцерозног подручја, попут задњице, да поправи хируршки захваћено подручје.

Радиотерапија

У зависности од стадијума у ​​којем је карцином вагине достигао, лекар може препоручити употребу зрачења за циљање и убијање ћелија карцинома.

Може се одржати једна од две врсте зрачења:

• Спољна терапија зрачењем: Здравствени радник користи машину за усмеравање зрачења на карцином изван тела.
• Интерна терапија зрачењем: Овај поступак укључује давање радиоактивне супстанце унутар ткива. Здравствени радник поставља семе, жицу, иглу или катетере у близини места карцинома.

Некој особи ће можда требати и зрачна терапија да би уништила све преостале ћелије карцинома у том подручју. Лекари ово називају помоћном радиотерапијом.

Клиничка испитивања настављају да проучавају употребу радиосензибилизатора. То чини ћелије карцинома осетљивијим на зрачење, побољшавајући ефикасност терапије зрачењем.

Хемотерапија

Током хемотерапије, здравствени радник примењује лекове који спречавају раст и ширење рака. То постижу уништавањем ћелија или нарушавањем деобе ћелија.

Ако особа узима ове лекове орално или ињекцијом у вене или мишиће, они утичу на ћелије рака у целом телу. У међувремену, регионална хемотерапија укључује примену лекова за хемотерапију на одређени део тела и третира само то подручје.

Људи са сквамозним карциномом вагине могу применити топикалне креме за хемотерапију или лосионе као локалну меру хемотерапије.

Особа треба да разговара са својим лекаром о томе шта да очекује, могуће нежељене ефекте и ризике и користи од лечења.

Дијагноза

На почетним консултацијама са лекаром, лекар ће питати о анамнези особе и спровести физички преглед. Они ће питати за било какве симптоме или недоумице које појединац може имати, укључујући:

• било који лек који тренутно узимају
• било која породична медицинска историја, посебно карцинома
• било које недавне сексуалне праксе које могу имати везе са ХПВ-ом, као што је секс без кондома

Физички преглед обично укључује:

• Карлични преглед: Лекар визуелно прегледа вагину и осећа неправилности.
• Папа тест: Ово је тест за рак грлића материце, који би могао да изазове сличне симптоме.
• Колпоскопија: Здравствени радник може извршити колпоскопију ако прве истраге открију необичне или сумњиве резултате. Користиће колпоскоп, који је лупа са причвршћеним светлом.

Да би поставио коначну дијагнозу, лекар ће морати да затражи биопсију.

Током биопсије, здравствени радник сакупља мале узорке ткива пре него што их пошаље у лабораторију. Овде ће их прегледати патолог.

Биопсије се обично одвијају током колпоскопије, обично под локалним анестетиком.

Ако лекар потврди дијагнозу вагиналног карцинома, затражиће још неколико тестова за одређивање стадијума карцинома и осмишљавање плана лечења. Ови тестови укључују:

• скенирање слика, као што су рендген, МРИ и ЦТ скенирање
• прегледи у другом подручју, као што су проктоскопија ректума и ануса, цистоскопија бешике или уретероскопија цеви које воде из бубрега

Овде сазнајте више о Папа тестовима и како они могу помоћи у превенцији рака.

Инсценација

Фаза вагиналног карцинома дефинише колико се рак лечи и какви ће изгледи за особу бити.

Када су ћелије у ткиву вагиналне облоге ненормалне, али још увек нису достигле стадијум рака, то је познато као ВАИН. Ове ћелије могу и даље постати канцерогене; неки лекари зову ВАИН „вагинални рак 0 стадијума“.

Остале фазе зависе од тога колико се вагинални рак проширио од вагиналног зида. Ови укључују:

• Фаза 1: Рак се није проширио са вагиналног зида.
• Фаза 2: Канцерогене ћелије се такође могу идентификовати у ткиву које важи, али не и у карлици.
• Фаза 3: Рак је достигао зид карлице.
• Фаза 4: Две подфазе дефинишу најтежи облик рака. У стадијуму 4А, рак се проширио из вагине на облоге бешике или ректума или изван региона бешике, грлића материце и карлице. У стадијуму 4Б, рак је стигао до удаљеног органа, попут плућа или кости.

Изгледи

Рана дијагноза може побољшати изгледе за рак вагине.

АЦС израчунава петогодишњу стопу преживљавања да би указао на то колико је вероватно да ће особа живети 5 година након дијагнозе.

Стопа упоређује њихову вероватноћу преживљавања са вероватноћом преживљавања од особе која нема рак.

Ако лекар идентификује и лечи вагинални рак пре него што се прошири, стопа преживљавања од 5 година износи 66%.

Ако се рак вагине прошири по региону, стопа је 51%. Ако дође до удаљених органа, стопа се смањује на 19%.

Рано откривање и лечење су од суштинског су значаја за побољшање изгледа за жене са раком вагине.

Превенција

Најбољи начин на који особа може да смањи ризик од рака вагине је спречавање инфекције ХПВ-ом. Ово је изузетно честа полно преносива инфекција.

ХПВ може изазвати многе врсте карцинома, укључујући рак грлића материце. Истраживачи верују да можда постоји веза између вагиналног карцинома и ХПВ-а.

Људи треба да предузму следеће кораке да би помогли у спречавању рака вагине:

• користите кондоме или друге баријерне методе током сексуалних активности, јер оне пружају одређену заштиту од ХПВ-а
• набавите ХПВ вакцине за заштиту од нових инфекција вирусом (вакцине не могу лечити људе који већ имају ХПВ)
• оставите пушење или не почињте
• подвргавајте се редовним Папа тестовима како бисте пронашли и лечили ВАИН

Не постоји начин да се вагинални рак у потпуности спречи, али особа може раним откривањем смањити ризик и побољшати изглед.

П:

Колико је вероватно да ће се рак вагине проширити?

А:

Предвиђање ове вероватноће зависи од стадијума рака при откривању. Постепено постављање је стандардни начин категоризације карцинома ради одређивања изгледа и плана лечења.

Једном када је лекар поставио вагинални рак, питање о томе колико је вероватно да ће се проширити на оближња ткива, лимфне чворове, оближње органе и удаљене органе као што су плућа, зависи од реакције особе на лечење, тренутног здравља и других појединачних фактора.

Не постоје поуздани предиктори за напредовање карцинома, јер то зависи од комбинације фактора који када се узимају заједно пружају различите вероватноће.

Цхристина Цхун, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.