Узроци и лечење гастроинтестиналне перфорације

Гастроинтестинални тракт се састоји од желуца, танког црева и дебелог црева. Могуће је да се у зиду гастроинтестиналног тракта развије перфорација или рупа. Ово стање се назива гастроинтестинална перфорација.

Гастроинтестинална перфорација је болно стање које може довести до даљих здравствених компликација, па је хитна операција често неопходна.

Овај чланак истражује узроке и симптоме гастроинтестиналне перфорације. Такође покрива компликације, дијагнозу, лечење и време посете лекару.

Шта је гастроинтестинална перфорација?

Гастроинтестинална перфорација може довести до даљих компликација.

Гастроинтестинална перфорација је рупа у зиду гастроинтестиналног тракта. Остала имена стања укључују:

• пукнуће црева
• цревна перфорација
• перфорација црева

Већина људи који имају гастроинтестиналну перфорацију имаће рупу у стомаку или танком цреву.

Рупа у дебелом цреву, позната и као доњи део црева, јавља се ређе. Истраживачи процењују да перфорације доњег црева погађају само 4 на сваких 100.000 људи у европској популацији.

Перфорација може проузроковати продирање садржаја желуца, танког црева или дебелог црева у трбушну шупљину. Бактерије ће такође моћи да уђу, што потенцијално доводи до стања званог перитонитис, које је опасно по живот и захтева хитно лечење.

Перитонитис је запаљење перитонеума, танког слоја ткива који поставља стомак. Без лечења, перитонитис може изазвати тровање крви или сепсу. Сепса може довести до отказивања органа.

Стога је људима са гастроинтестиналном перфорацијом потребна хитна медицинска помоћ. Перфорације црева су најчешћи хируршки хитни случајеви који се јављају широм света.

Узроци

Много различитих стања може проузроковати гастроинтестиналну перфорацију, укључујући:

• волвулус - опструкција црева која се дешава када се дебело црево искриви
• канцер дебелог црева
• дивертикулитис - запаљенско стање које погађа дебело црево
• пептични чир у желуцу или танком цреву
• исхемијски колитис - запаљење дебелог црева услед неадекватног снабдевања крвљу
• жучни каменци
• инфекција жучне кесе
• запаљенска болест црева
• реакције на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), као што је ибупрофен
• повреда или траума стомака, попут ране ножем или гутања нечега оштрог

Иако ретке, незгоде током одређених медицинских поступака такође могу проузроковати перфорацију гастроинтестиналног тракта. Примери укључују:

• ендоскопија - поступак који користи малу камеру за гледање црева
• колоноскопија - медицински поступак којим се може дијагностиковати рак црева

Симптоми

Јаки болови у трбуху и осетљивост су симптоми гастроинтестиналне перфорације.

Примарни симптоми гастроинтестиналне перфорације су јаки болови у трбуху и осетљивост. Стомак такође може да стрши или да се осећа тешко на додир.

Ако је рупа у стомаку или танком цреву особе, почетак бола је обично изненадан, али ако је рупа у дебелом цреву, бол се може појавити постепено. У оба случаја, када бол почне, вероватно ће бити константан.

Бол се може погоршати када се особа креће или ако се врши притисак на стомак. Међутим, може се смањити ако легну.

Остали симптоми гастроинтестиналне перфорације могу да укључују:

• језа
• грозница
• мучнина
• повраћање

Ако особа са гастроинтестиналном перфорацијом развије перитонитис, могу се појавити следећи симптоми:

• умор
• мање одласка у тоалет
• кратак дах
• убрзан рад срца
• вртоглавица

Ако перитонитис доведе до сепсе, особа може доживети:

• повећан рад срца
• убрзано дисање
• грозница
• конфузија

Када код лекара

Ако људи доживе било који од симптома гастроинтестиналне перфорације или перитонитиса, треба одмах да се обрате лекару.

Већина случајева перфорације гастроинтестиналног тракта захтева хитан третман. Ситуација је нарочито хитна ако особа има симптоме сепсе, која је опасна по живот.

Дијагноза

Да би дијагностиковао стање, лекар може да изврши један или више следећих тестова:

• Рентген грудног коша и абдомена. Ово је ради провере ваздуха у трбушној дупљи, знака гастроинтестиналне перфорације.
• ЦТ скенирање. Ово помаже лекару да лоцира све могуће рупе.
• Тест крви. Ово је ради провере знакова инфекције и могућег губитка крви.

Лечење

Гастроинтестинална перфорација може изазвати перитонитис и сепсу, па је хитна помоћ од суштинске важности.

Људима са гастроинтестиналном перфорацијом често је потребна хитна операција.

То обично укључује истраживачку лапаротомију. Хирург ће отворити стомак особе и поправити све рупе у гастроинтестиналном тракту.

Такође ће уклонити све супстанце из стомака, танког црева или дебелог црева особе које су сада у стомаку. Ово помаже у лечењу перитонитиса и спречавању сепсе.

Неким људима ће можда бити потребно уклонити део црева. То може довести до тога да је особи потребна колостомија или илеостома. Ови поступци омогућавају сакупљање садржаја црева особе у врећици која се прикачи на њихов стомак.

У ретким приликама, гастроинтестинална перфорација се може зацелити сама од себе и не захтева операцију. Ако се то догоди, курс антибиотика може бити једини третман.

Ако особа има сепсу, биће јој потребни интравенски антибиотици што је пре могуће.

Компликације

Могуће компликације гастроинтестиналне перфорације укључују унутрашње крварење и сепсу. Гастроинтестинална перфорација такође може довести до апсцеса у стомаку или трајног оштећења црева. То чак може проузроковати да део црева умре.

Понекад ране особе не могу зарасти након операције или могу развити инфекцију. Одређени фактори начина живота могу повећати ризик од овога, укључујући пушење, пијење превише алкохола и гојазност.

Постоје и нека медицинска стања која могу допринети лошем зарастању рана, укључујући:

• неухрањеност
• дијабетес типа 2
• хематом
• кортикостероидна терапија
• одређени лекови

Изгледи

Гастроинтестинална перфорација је озбиљно стање са много различитих узрока, од којих се неки могу више спречити од других.

Ако особа има било коју од болести која може довести до гастроинтестиналне перфорације, треба да следи план лечења који јој саветује лекар. Ово смањује ризик од развоја стања.

Као и код сваког другог стања, изгледи се побољшавају раном дијагнозом и лечењем.

Величина рупе и дужина времена пре лечења могу одредити колико успешно хирурзи могу поправити перфорацију. То ће, пак, утицати на опоравак.