Можете ли пити алкохол док узимате метформин?

ОЗОВ О ПРОДУЖЕНОМ ОБАВЕШТЕЊУ МЕТФОРМИНА

У мају 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је да неки произвођачи продуженог издања метформина уклоне неке од својих таблета са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем пронађен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (агенса који изазива рак). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог здравственог радника. Они ће вам саветовати да ли и даље требате узимати лекове или вам треба нови рецепт.

Метформин је лек који помаже људима да управљају дијабетесом типа 2 и повремено предиабетесом. Типично, лекари саветују да пијење алкохола током узимања метформина не подржава управљање дијабетесом и није безбедно.

Нежељени ефекти метформина могу бити опасни по живот када га особа узима док пије прекомерне количине алкохола.

Метформин и алкохол стављају стрес на јетру, појачавајући штетне ефекте обе и повећавајући ризик од компликација на јетри.

У овом чланку разматрамо могуће интеракције између метформина и алкохола, као и компликације које могу настати након њиховог мешања.

Алкохол и метформин

Редовно мешање метформина са прекомерним алкохолом може бити опасно.

Важно је да свако ко узима метформин разговара са својим лекаром о употреби алкохола током узимања лекова.

Метформин је популаран, ефикасан и јефтин лек за лечење који лекари прописују за лечење дијабетеса типа 2. 2014. године око 14,4 милиона људи у Сједињеним Државама добило је рецепт за метформин.

Лекари све чешће преписују метформин особама са предиабетесом. Употреба лека код људи са дијабетесом типа 1 који такође имају прекомерну тежину може смањити потребу за инсулином и повећати метаболичку контролу.

Лек делује тако што побољшава осетљивост на инсулин, промовише унос глукозе у ткива и смањује ниво шећера у крвотоку.

Повећавајући ефикасност глукозе која већ циркулише у телу, метформин смањује количину глукозе коју јетра производи и коју црева апсорбују.

Када особа пије алкохол, то такође има значајне ефекте на шећер у крви.

Јетра уклања отрове из тела и трпи стрес када мора да свари алкохол. Када јетра мора да прерађује пуно алкохола, прекомерно се умара и тако ослобађа мање глукозе.

Дуготрајна употреба алкохола такође може учинити ћелије мање осетљивим на инсулин. То значи да они апсорбују мање глукозе из крви, а нивои у крвотоку се повећавају.

Временом конзумација алкохола штети јетри, посебно када особа пије превише. Смањује способност јетре да производи и регулише глукозу.

Стања као што су алкохолни хепатитис и цироза јетре могу се јавити код хроничне употребе алкохола, што у великој мери смањује здравље јетре и нарушава контролу глукозе у крви.

Већина алкохолних пића такође садржи пуно шећера. Они могу допринети условима који утичу на контролу шећера у крви, као што је прекомерна тежина.

Иако повремено пиће можда није штетно, потенцијални нежељени ефекти ће вероватно надмашити корист.

Последице

Мешање алкохола и метформина може погоршати бол у стомаку.

Гастроинтестиналне компликације су најчешћи нежељени ефекти метформина.

Многи нежељени ефекти метформина исти су као и алкохол, тако да њихово мешање може појачати симптоме.

Обим утицаја алкохола на нежељене ефекте метформина зависи од количине алкохола и индивидуалних здравствених фактора.

Обично, што особа више конзумира алкохол и што га брже унесе, ризик од интеракција постаје већи.

Уобичајени нежељени ефекти метформина које погоршава употреба алкохола укључују следеће:

• бол или нелагодност у стомаку или стомаку
• грчеви мишића
• повраћање
• мучнина
• губитак апетита
• вишак гаса
• кисео стомак
• пробавне сметње или жгаравица

Узимање метформина са храном и пијење довољно течности може да ублажи многе мање нежељене ефекте. Када се тело прилагоди лековима, многи нежељени ефекти имају тенденцију да се повуку.

У ретким случајевима, људи који узимају метформин могу да доживе испирање лица или црвенило због појачаног протока крви. Алкохол има сличан нежељени ефекат.

Компликације

Иако се појединачни ризици разликују и зависе од додатних здравствених фактора, људи са дијабетесом који конзумирају алкохол док користе метформин могу доживети компликације опасне по живот.

Млечна ацидоза

Лактацидоза је редак, али опасан нежељени ефекат метформина, који се јавља код процењује се на 1 од 30.000 људи који узимају лек.

Ово стање је последица мишића који углавном производе енергију користећи процесе који зависе од кисеоника.

Током напорних или продужених активности телу може бити потребно више кисеоника него што је доступно, па ћелије прелазе на анаеробне процесе или процесе којима недостаје кисеоника.

Анаеробна разградња глукозе ствара млечну киселину, која се даље распада у лактат. Тада јетра прерађује лактат у глукозу.

Ниво лактата може порасти током дужег вежбања или напорних активности, јер је телу потребан кисеоник који ће га очистити. Када се лактат довољно брзо не излучи из крвотока, може се накупити, повећавајући киселост крви и мишића.

Када су нивои лактата превисоки, јавља се лактацидоза. Метформин успорава брзину уноса лактата у јетру, као и алкохол.

Ризик од развоја млечне ацидозе док је само на метформину прилично је редак. Међутим, када особа узме алкохол и метформин, ризици се знатно повећавају.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) издала је упозорење у црној кутији на амбалажи метформина о лактацидози. Навели су поремећај употребе алкохола као фактор ризика за развој ове опасне компликације док је на метформину.

Знаци лактацидозе у почетку могу бити суптилни и неспецифични, попут болова у цревима и поспаности, и лако се могу заменити са знацима конзумације алкохола.

Тешка лактацидоза има интензивне симптоме који се брзо појављују.

Лактацидоза може бити опасна по живот. Ако се појаве симптоми, људи треба одмах потражити медицинску помоћ.

Упозорни знаци лактацидозе укључују:

• грчеви или бол, посебно око црева
• дијареја
• брзо или плитко дисање
• лепршави откуцаји срца
• општа нелагодност
• напади мишића
• умор
• интензивна слабост
• смањени апетит
• низак крвни притисак
• велика брзина пулса
• мучнина
• повраћање

Хипогликемија

Хипогликемија може довести до слабости, главобоље и конфузије.

Метформин помаже у регулацији шећера у крви и тако може да изазове хипогликемију или низак ниво шећера у крви.

То се може догодити ако неко узима превелику дозу, одржава лошу исхрану или конзумира превише алкохола.

Алкохол такође узрокује пад нивоа шећера у крви, па је у комбинацији са метформином ризик од хипогликемије много већи.

Према Америчком удружењу за дијабетес, ниво глукозе у крви испод 70 милиграма по децилитру је пренизак за већину људи.

Симптоми у благим хипогликемијским случајевима, попут главобоље, умора и глади, обично су превише неодређени да би били знак упозорења.

Симптоме ниског нивоа шећера у крви такође је лако збунити са знаковима конзумирања алкохола, што значи да особа можда неће препознати низак ниво шећера у крви док пије.

У тежим случајевима ови симптоми су акутнији и могу постати опасни по живот. Ако су симптоми интензивни или алармантни, људи треба одмах потражити медицинску помоћ.

Знаци упозорења за низак ниво шећера у крви укључују:

• убрзан рад срца
• исцрпљеност која није повезана са активношћу или сном
• слабост
• главобоља
• крајња глад
• поспаност
• проблеме са размишљањем или концентрацијом
• бледа кожа хладна на додир
• хладан зној
• замагљен вид
• конфузија
• немиран сан
• ноћне море
• нервоза или анксиозност
• мучнина
• дрхтавост
• вртоглавица
• неразговетан говор

Ако се појаве симптоми ниског нивоа шећера у крви, људи са дијабетесом треба да провере ниво глукозе у крви. Снижени шећер у крви често се може исправити код куће помоћу додатака глукози или узимањем 15 грама једноставних шећера, попут меда или воћног сока.

Ако се ниво шећера у крви не обнови након 15 минута, људи треба да конзумирају више доза док се нормални нивои не врате.

Пијење алкохола пре спавања може довести до пада шећера у крви током ноћи. Људи са дијабетесом треба да једу сложене угљене хидрате заједно са или након уноса алкохола како би избегли овај проблем.

Недостаци витамина Б-12

Витамин Б-12 је есенцијални хранљиви састојак који је кључан за кардиоваскуларно и неуролошко здравље, као и од виталног значаја за здраве црвене крвне ћелије.

Метформин може смањити апсорпцију витамина Б-12 код неких људи. Алкохол такође може ометати апсорпцију Б-12 изазивањем упале у стомаку.

Недостатак витамина Б-12 је ретки нежељени ефекат употребе метформина. Међутим, нека истраживања сугеришу да је ризик можда много већи, јер 10 до 30 процената људи који узимају метформин за дугорочни дијабетес типа 2 имају смањени ниво Б-12 у циркулацији.

Иако симптоми недостатка могу бити суптилни и споро напредују, значајан недостатак Б-12 може представљати озбиљан здравствени ризик. Ако особа сумња да може имати недостатак Б-12, треба потражити лекарски савет.

Знакови упозорења и компликације недостатка витамина Б-12 укључују:

• конфузија
• утрнулост или трнци у рукама и ногама
• неуропатија
• оштећено памћење
• деменција
• бунило
• анемија
• главобоља
• немогућност концентрације

Додаци или промена у исхрани могу да поправе већину недостатака Б-12 и смање све симптоме. Витамин Б-12 присутан је у високим нивоима у храни попут говедине, јаја, млечних производа и шкољки.

Људи са дијабетесом који користе метформин треба да разговарају са својим лекаром о могућностима прегледа Б-12.

Резиме

Повремено је сигурно пити умерену количину алкохола док сте на курсу метформина. Међутим, редовно пијење прекомерних количина може смањити ефикасност лекова и повећати ризик од озбиљних компликација.

Пречесто пијење алкохола током узимања метформина може довести до лактацидозе, потенцијално смртоносне компликације, као и хипогликемије и недостатка витамина Б-12.

Разговарајте са својим лекаром о томе колико алкохола би било сигурно пити док узимате метформин.

П:

Борим се да престанем да конзумирам алкохол упркос томе што сам започео курс метформина. Шта могу да урадим?

А:

Поставите циљ ограничења пијења и ставите га писмено, а затим водите дневник колико пијете. Требали бисте одабрати дане да бисте били без алкохола и не држите алкохол у свом дому. Када пијете, пијте полако, што ће вам помоћи да смањите унос алкохола.

Ако је могуће, будите физички активни и будите заузети активностима које не укључују пиће и избегавајте оне који би вас могли подстаћи да пијете.

Не плашите се да затражите подршку породице и пријатеља како бисте избегли искушење да конзумирате алкохол.

Алан Цартер, ПхармД Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.