Шта знати о хипертироидизму

Хипертиреоза или прекомерна активност штитасте жлезде дешава се када штитна жлезда производи превише хормона. Ово има утицаје на цело тело.

Штитна жлезда је жлезда у облику лептира на врату. Хормони које производи и ослобађа у крвоток контролишу раст и метаболизам тела.

Бројни су узроци хипертиреозе и широк спектар могућих симптома. Обично почиње полако, али код млађих људи почетак може бити нагли.

Око 1,2% људи у Сједињеним Државама има прекомерно активну штитњачу. Хипертиреоза погађа више жена него мушкараца и највероватније се јавља код људи старијих од 60 година.

Хипертиреоза се разликује од хипотиреозе или недовољно активне штитне жлезде. „Хипер“ значи да у систему има превише хормона штитњаче, а „хипо“ значи да га има премало.

Без лечења, хипертироидизам може имати тешке компликације. Лекови га могу нормално контролисати смањењем производње хормона штитњаче.

Овај чланак даје преглед хипертиреозе, укључујући њене узроке, симптоме, дијагнозу, компликације и третмане.

Симптоми

Вестенд61 / Гетти Имагес

Хипертиреоза се дешава када штитна жлезда производи превише хормона који се називају тироксин и тријодотиронин.

Људи са благим хипертироидизмом можда немају симптоме и често нису свесни да га имају.

Ако се појаве симптоми, они могу утицати на цело тело и на многе телесне функције. Већина симптома повезана је са повећањем метаболизма изазваног вишком хормона штитњаче.

Симптоми се разликују међу појединцима и могу укључивати:

• струма, која је оток на врату узрокован повећаном штитном жлездом
• нервоза, раздражљивост, промене расположења и смањена концентрација
• дијареја
• отежано дисање
• умор и тешкоће са спавањем
• слабост мишића
• хиперактивност
• преосетљивост на топлоту, прекомерно знојење и топлу, влажну кожу
• повећан апетит
• појачано пражњење црева и мокрење
• неплодност и губитак интереса за секс
• свраб коже са повишеним, сврабним отеклинама, званим кошница или уртикарија
• нокти постају опуштени
• менструални проблеми, посебно лакши или изостанак менструације
• алопеција или мршав губитак косе
• убрзан рад срца, понекад са лупањем срца
• црвенило на длановима руку
• нагли губитак или повећање телесне тежине
• дрхтаве руке и дрхтавост

Људи са дијабетесом могу имати појачане симптоме дијабетеса, попут умора и повећане жеђи.

Они са срчаним обољењима имају већи ризик од аритмије, срчане инсуфицијенције и других кардиоваскуларних проблема.

Лечење

Неки лекови лече симптоме хипертиреозе, као што су срчани проблеми, док други циљају производњу хормона штитњаче.

Бета блокатори

Бета-блокатори не могу лечити хипертиреозу, али могу смањити симптоме док други третмани не ступе на снагу. Људи могу осетити ефекте у року од неколико сати.

Антитироидни лекови

Антитироидни лекови спречавају штитну жлезду да производи превише хормона штитњаче.

Лек који се најчешће користи је метимазол. Током трудноће, лекар уместо тога може препоручити лек пропилтиоурацил, јер метимазол може нанети штету фетусу.

Према Америчком удружењу штитасте жлезде, „Код око 20% до 30% пацијената са Гравесовом болешћу, лечење антитироидним лековима у периоду од 12 до 18 месеци резултираће продуженом ремисијом болести“.

Нежељени ефекти лекова могу да укључују:

• алергијске реакције
• смањење белих крвних зрнаца, повећавајући шансу за инфекције
• ретко, отказивање јетре

Радиоактивни јод

Активни ћелије штитасте жлезде сакупљају радиоактивни јод, а затим их уништавају. Уништавање је локално и нема раширених нежељених ефеката. Доза радиоактивности садржана у радиојоду је врло мала и није штетна.

Лечење радиојодом није погодно током трудноће или дојења. Лекари препоручују избегавање трудноће 6–12 месеци након лечења.

Хирургија

Операција може уклонити део штитне жлезде ако други третмани нису могући. У ову групу могу се убројити људи који су трудни, они који не могу толерисати друге терапије или они који имају рак.

Прочитајте више о уклањању штитне жлезде овде.

Узроци

Постоји читав низ могућих узрока хипертиреозе, укључујући:

Гробнице болест

Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе, чинећи више од 70% случајева. То је аутоимуно стање.

Нејасно је шта покреће Гравесову болест, али се често дешава у породицама, што указује на генетску основу.

Гравесова болест је најчешћа код жена старости 30-50 година, а седам до осам пута је вероватнија код жена у поређењу са мушкарцима.

Може утицати на очи, узрокујући дуготрајне капке, испупчене очи, двоструки вид и оток око очију.

Нодуларна болест штитне жлезде

Чворови на штитној жлезди су квржице које се развијају у штитној жлезди. Нејасно је зашто се развијају.

Ове квржице могу садржати абнормално ткиво штитне жлезде, али обично су бенигне или неканцерогене. Утичу на редовну функцију штитне жлезде, узрокујући прекомерну активност штитне жлезде.

Штитна жлезда се може повећати, али људи обично не осећају бол. Та особа може врховима прстију да осети чворове.

Прекомерни унос јода

Штитна жлезда уклања јод из крви. Јод долази из намирница попут морских плодова, хлеба и соли. Штитна жлезда користи јод за производњу тироидних хормона.

Два најважнија хормона штитасте жлезде су тироксин и тријодотиронин.

Узимање додатног јода у додацима може узроковати да штитна жлезда производи превише хормона.

Људи који узимају хормоне штитне жлезде као лекове, треба редовно да прате свог лекара како би били сигурни да узимају праве дозе.

Лекови

Неки лекови који лече проблеме са срцем садрже велику количину јода. Они могу покренути промене у функцији штитне жлезде. Још један лек који може утицати на функцију штитне жлезде је литијум, који се користи за лечење биполарног поремећаја.

Тироидитис

Тироидитис, запаљење штитне жлезде, често је последица вирусне инфекције. Симптоми укључују:

• грозница
• упаљено грло
• болно гутање
• генерализоване болове
• Бол у врату

Фоликуларни рак штитне жлезде

У ретким случајевима прекомерну активност штитне жлезде може изазвати рак штитасте жлезде. Малигне ћелије могу почети да производе тироксин или тријодотиронин.

Дијета

Не постоји посебна дијета која може решити поремећај штитне жлезде.

Међутим, смањење уноса прекомерног јода у исхрани и избегавање додатака јода могу помоћи да активност штитне жлезде не постане неуравнотеженија.

Уравнотежена исхрана може помоћи у очувању здравља штитне жлезде. Ако се особа одлучи да узима суплементе, требало би да пита лекара за савет о томе колико треба узимати и који додаци неће утицати на активност штитне жлезде.

Људима може бити корисно избегавати храну и друге производе који садрже пуно јода, попут морских алги и неких лекова против кашља и мултивитамина.

Прочитајте више о храни за хипертиреозу овде.

Компликације

Озбиљност хипертиреозе и њени симптоми зависе од тога колико је тело способно да реагује на промене настале услед вишка хормона штитњаче и колико је особа у стању да следи свој план лечења.

Гравесова офталмопатија

Гравесова офталмопатија може да изазове бол или нелагодност у оку, осетљивост на светлост и неке проблеме са видом. Очи могу да стрше.

Коришћење капи за очи и ношење сунчаних наочара може помоћи у ублажавању симптома.

У тежим случајевима, лечење одређеним лековима, попут стероида или имуносупресивних лекова, може смањити оток иза очију.

Олуја штитасте жлезде

Олуја штитасте жлезде је неуобичајена реакција која се може јавити након инфекције, повреде или физичке трауме, као што су операција или порођај. Такође се може јавити у трудноћи ако особа има недијагностиковану или слабо контролисану хипертиреозу.

Ово је реакција опасна по живот и захтева хитан медицински третман.

Знаци и симптоми укључују:

• убрзан рад срца
• висока температура
• узнемиреност
• жутица
• повраћање
• дијареја
• дехидратација
• халуцинације

Дијагноза

Да би дијагностиковао хипертироидизам, лекар ће питати о симптомима, обавити физички преглед и можда наручити тестове крви.

Дијагностиковање напредног хипертироидизма је обично једноставно, јер су знаци јасни, али у раним фазама знаци су мање очигледни.

Тест крви, познат као тест функције штитне жлезде, може показати колико добро делује штитна жлезда. Тест проверава ниво тироидно стимулирајућег хормона (ТСХ), тироксина и тријодотиронина.

Овде сазнајте више о ТСХ тесту.

Специјално дијагностичко скенирање штитне жлезде може се извршити коришћењем радиоактивног јода за мерење функције штитне жлезде. Ово је познато као тест усвајања радиоактивног јода.

Хипертиреоза и трудноћа

Жене са хипертиреоидизмом могу имати веће потешкоће у трудноћи.

Током трудноће ниво хормона штитњаче благо расте. Неке жене које су подложне, али нису добиле дијагнозу, могу имати благо хиперактивну штитну жлезду током трудноће.

Они са прекомерно активном штитном жлездом могу открити да им се штитна жлезда током трудноће мало увећава.

Тешки, нелечени хипертироидизам током трудноће повезан је са:

• ниска телесна тежина на рођењу
• висок крвни притисак мајке
• срчаних проблема
• губитак трудноће

Ако мајка има проблем са штитном жлездом, лекари треба да провере функцију штитне жлезде код новорођенчета, јер проблеми са штитном жлездом могу имати значајан утицај на развој мозга.

Људи који се лече пре трудноће и даље ће примати исту терапију, али лекар може прилагодити њихове лекове јер ће им бити потребне веће дозе тироксина него раније.

Левотироксин је сигурно узимати током трудноће, јер има исте карактеристике као и природни хормон.

Уз одговарајући третман, већина трудноћа нормално напредује.

Резиме

Хипертиреоза или прекомерна активност штитасте жлезде чешћи су међу женама. Има различите узроке, а најчешћа је Гравесова болест.

Људи могу лечити хипертироидизам и управљати његовим симптомима помоћу различитих лекова. Неке промене у исхрани такође могу помоћи.