Чему нас обдукције могу научити о болестима срца?
Истраживање срца након смрти понекад је занемарен извор медицинских информација који би нам могао помоћи да боље разумемо и управљамо случајевима срчаних болести, тврде истраживачи.
Ове недеље објављено је посебно издање часописа Тираж посвећен улози обдукције у медицинским истраживањима.
Студије представљене у овом посебном издању говоре о томе како испитивање срца након смрти може да нам каже толико о здрављу кардиоваскуларног система и како би се ове информације могле показати виталним за добробит живих.
„Обдукција је извор открића који информише начин на који системски размишљамо о болести“, каже ко-уредник посебног издања др Јеффреи Е. Саффитз, председавајући Одељења за патологију у Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер у Бостону, МА.
„Атеросклероза, хипертензија, дијабетес и метаболички синдром - то су болести које проучавате током обдукције. То су болести које убијају стотине хиљада људи, а обдукција је важна да би се разумело како се те болести развијају и напредују. “
Др Јеффреи Е. Саффитз
Три студије објављене у овом издању објашњавају како обдукција може открити основне узроке изненадне срчане смрти, како електронски уређаји за уграђивање у срце могу пружити кључне постмортем информације и како проучавање срца након смрти може да нам помогне да увећамо узроке атеросклерозе.
Утврђивање ризика за чланове породице
У првој од ових студија, др Мицхаел Ј. Ацкерман - из лабораторије за изненадну смрт геномике изненадне смрти клинике Маио Цлиниц Цлиниц у Роцхестеру, МН - и тим међународних истраживача користили су обдукцију за истраживање изненадне срчане смрти код младих људи.
То је учињено како би се разумело шта узрокује изненадну смрт у тако младим узрастима и како би се проценило да ли су и други чланови породице у ризику да доживе сличан кардиоваскуларни догађај.
Конкретно, научници су тражили узроке на ћелијском нивоу, користећи поступак назван „молекуларна обдукција целог ексома“, који им је омогућио да идентификују било који потенцијални генетски корен за необичне срчане догађаје.
Доктор Ацкерман и тим користили су технику за проучавање срца 25 људи који су доживели изненадну срчану смрт у Чикагу, Илиноис, у јануару 2012. - децембру 2013. Од ових људи 12 је било црних, а 13 белих.
У 64 посто случајева пронађено је 27 ултра ретких генетских мутација (16 од 25 људи); од тога је 75 одсто виђено код црнаца (9 од 12 случајева), а 54 одсто код белаца (7 од 13).
Важно је да аутори примећују да је 14 посто свих ових случајева ултра ретких мутација могло бити откривено коришћењем доступних генетских тестова.
То, пишу, указује на то да би преживели чланови породице преминуле особе могли да имају користи од тога што ће сами захтевати генетско тестирање, које би им могло показати да ли и они имају ризик од кардиоваскуларних догађаја. Такође би им омогућило предузимање превентивних мера.
Тачније информације
Друга студија, коју је водио др. Флориан Бласцхке - из Цхарите - Университатсмедизин Берлин у Немачкој - размотрила је значај испитивања срчаних имплантабилних електронских уређаја постмортем.
Такви уређаји се користе за исправљање и одржавање рада срца код људи са озбиљним кардиоваскуларним проблемима, попут брадиаритмије (абнормално низак пулс), али такође често чувају одређене медицинске информације.
Ови подаци могу помоћи да се тачније утврди не само када се смрт догодила, већ и шта је проузроковало.
Доктор Бласцхке и његов тим преузели су податке ускладиштене у 151 електронски уређај уграђен у срце, од чега 109 пејсмејкера, 35 дефибрилатора и седам снимача петље за имплантацију. Уређаји су пронађени током 5.368 обдукција које су се догодиле у фебруару 2012. - априлу 2017. године.
У 60,8 посто случајева које су истраживачи анализирали, преузети подаци су им омогућили да прецизно утврде узрок смрти, а у 70 посто случајева помогло им је да утврде време смрти.
Штавише, аутори примећују да посматрање срчаних уграђених електронских уређаја постмортем може помоћи стручњацима да процене све недостатке или сигурносне проблеме који се могу појавити у овим механизмима.
Проналажење узрока на ћелијском нивоу
Трећа студија проучавала је како обдукција може помоћи у разјашњавању основних узрока атеросклерозе, која је стање које карактерише накупљање плака у артеријама. То су главни судови који допремају крв из срца у остатак тела.
Водећи истраживач др Давид Херрингтон - који ради на Медицинском факултету Универзитета Ваке Форест у Винстон-Салему, НЦ - и тим су анализирали узорке ткива прикупљених током 100 обдукција младих одраслих.
То су учинили применом масене спектрометрије, што је техника која је истраживачима омогућила да идентификују прве промене које се дешавају на ћелијском нивоу и које на крају могу довести до атеросклерозе.
Др Херрингтон и тим пронашли су кључне промене у одређеним митохондријским протеинима, који су протеини који „покрећу“ мале компоненте које ћелијама дају енергију која им омогућава да се развијају и функционишу.
Штавише, све промене које су открили пронађене су у протеинским мрежама (протеини у интеракцији) за које се већ мислило да су релевантне за атеросклерозу.
Сууредник специјалног издања које садржи све ове радове примећује да, све заједно узевши, дају снажне аргументе за одрживију употребу обдукције у клиничким истраживањима у будућности.
„Ако су радови и коментари у овом издању од Тираж су било какве индикације, “каже др Саффитз,„ још увек се може много научити из обдукције “.
