Шта је атријална фибрилација?
Атријална фибрилација је абнормалан срчани ритам, познат и као аритмија. Проток крви из горњих комора срца у доње коморе варира од откуцаја до откуцаја и срце не може ефикасно пумпати крв у остатак тела.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да тренутно између 2,7 и 6,1 милиона људи има А-фиб.
Старост је кључни фактор ризика за развој поремећаја. Према ЦДЦ-у, 9 одсто људи старијих од 65 година има А-фиб у САД-у, али га има само два одсто млађих од 65 година.
Откуцаји срца обично почињу са једног места у десном атријуму, горњој десној комори срца. Међутим, људи са А-фиб имају откуцаје срца који се покрећу са више тачака, што значи да и преткоморе и коморе, или доње коморе, куцају сопственим темпом.
Аритмија може или не мора произвести симптоме. Препознавање и лечење А-фиб у раном развоју може знатно побољшати шансе за избегавање компликација.
Симптоми
А-фиб можда уопште не изазива никакве симптоме и, ако постоје симптоми, могу се јављати само повремено.
Често је пулс већи од уобичајеног за А-фиб, али то зависи од броја сигнала који долазе из атрија у комору.
Уобичајени симптоми укључују:
- лупање срца или осећај неправилног рада срца
- без даха, посебно када лежите равно
- болови у грудима или притисак
- низак крвни притисак
- вртоглавица, вртоглавица и несвестица
Људи који немају симптоме неће бити свесни А-фиб, па се он не лечи. Први знак А-фиб може бити компликација, попут можданог удара или затајења срца.
Пажљиво пратите симптоме и када се појаве или промене озбиљности. Забележите их лекару. То ће им помоћи да поставе дијагнозу и одлуче о најбољем лечењу.
Узроци
Одређени фактори повећавају ризик од развоја А-фиб.
Ови укључују:
Старост: Што је особа старија, ризик од А-фиб постаје већи.
Хипертензија: Дуготрајни високи крвни притисак може да оптерети срце и повећа ризик од А-фиб.
Плућна емболија: Крвни угрушак у плућима повећава ризик од А-фиб.
Болести срца: Људи са следећим стањима имају већи ризик од А-фиб:
- болест срчаних залистака
- отказивање срца
- коронарна артеријска болест
- претходни срчани удар
Прекомерна конзумација алкохола: Мушкарци који пију више од два дневно и жене које пију више од једног дана имају повећан ризик од А-фиб.
Чланови породице са А-фиб: Породична историја болести повећава ризик од оболевања.
Остала хронична стања: Други дугорочни медицински проблеми, укључујући проблеме са штитном жлездом, астмом, дијабетесом и гојазношћу, могу допринети ризику од А-фиб.
Апнеја током спавања: Људи са овим стањем, посебно када је тешко, имају већи ризик од развоја А-фиб.
Хируршка интервенција: А-фиб се обично јавља непосредно након хируршке интервенције на срцу.
Лечење
Лечење А-фиб има за циљ побољшање симптома и смањење ризика од компликација. За неке људе је претварање срца у нормалан ритам најбоља опција.
За друге, лекар сматра да је боље оставити неправилан ритам и прописати лекове за контролу високог броја откуцаја срца и спречавање стварања крвних угрушака.
Поред препоруке здравог начина живота, лекар ће одредити и најприкладнији начин лечења у зависности од симптома, других стања која имају и укупног здравља.
Лекови
За А-фиб, лекови се користе за контролу рада срца, спречавање стварања угрушака. Понекад се користе лекови или поступак за покушај враћања правилног ритма.
Спречавање угрушака
Када лекар мисли да је најбоља опција дозволити некоме да остане у А-фиб, може да препише антикоагулантне лекове или средства за разређивање крви. Ови лекови отежавају згрушавање крви.
Међутим, заустављање крварења постаје теже код особе која узима ове лекове. Лекар ће одмерити ризик од настанка угрушка и ризика од пада и узроковања крварења у мозгу.
Ови лекови укључују:
- варфарин
- орални антикоагуланти са директним дејством (ДОАЦ), укључујући ривароксабан, апиксабан и едоксабан
Старије особе са повећаним ризиком од пада често користе аспирин, али такође имају висок ризик од стварања угрушка. Аспирин смањује фактор згрушавања, али не у истој мери као и други лекови, па је лакше управљати било којим крварењем.
Људи који узимају варфарин или друга средства против згрушавања, требало би да саветују било ког медицинског радника који их лечи од њихових тренутних лекова, посебно ако ће им бити на процедури или операцији или ако су имали несрећу.
Док узимате антикоагулансе, уверите се да лекар зна за било какву планирану или постојећу трудноћу или било какве знаке крварења, као што су:
- врло велике модрице
- мучнина и вртоглавица
- повраћање крви
- искашљавање крви
- необично тежак менструални ток
- десни које редовно крваре
- крвава или црна столица
- крв у урину
- изненадни болови у леђима који су врло јаки
Узимајте разређиваче крви тачно онако како лекар саветује како бисте постигли најбоље шансе да спречите компликацију повезану са згрушавањем и избегнете прекомерно разређивање крви.
Управљање срчаном фреквенцијом
Ако је пулс висок, спуштање је важно како би се избегла срчана инсуфицијенција и смањили симптоми А-фиб.
Неколико лекова може помоћи успоравањем провођења сигнала који говоре срцу да куца.
Ови укључују:
- бета-блокатори, као што су пропранолол, тимолол и атенолол
- блокатори калцијумових канала, попут дилтиазема и верапамила
- дигоксин
Нормализујући срчани ритам
Уместо да особу ставе на средства за разређивање крви и лекове за контролу срчане фреквенције, лекари могу покушати да уз помоћ лекова врате срчани ритам у нормалу.
То се назива хемијска или фармаколошка кардиоверзија.
Лекови названи блокатори натријумових канала, као што су флекаинид и кинидин, и блокатори калијумових канала, попут амиодарона и соталола, примери су лекова који помажу у претварању А-фиб у редовни срчани ритам.
Поступци
Када особа не толерише лекове А-фиб који су потребни некоме ко има неправилан срчани ритам или не реагује на фармаколошку кардиоверзију, хируршки и нехируршки поступци могу се користити за контролу рада срца или покушати да пређу у редован ритам да помогне у спречавању компликација од А-фиб.
Опције за претварање А-фиб у уобичајени ритам укључују:
Електрична кардиоверзија: Хирург доноси електрични удар на срце, што на кратко враћа абнормални ритам на уобичајени ритам. Пре извођења кардиоверзије, често ће извести ехокардиограм уметањем опсега низ грло како би створили слику срца како би били сигурни да у срцу нема угрушака.
Ако пронађу угрушак, лекар ће неколико недеља преписивати антикоагулантне лекове како би се растворио. Тада ће бити могућа кардиоверзија.
Аблација катетером: Ово уништава ткиво које узрокује неправилан ритам, враћајући срце у нормалан ритам. Хирург ће можда морати да понови овај поступак ако се А-фиб врати.
Хирург понекад уништи подручје у којем сигнали путују између преткомора и комора. Ово зауставља А-фиб, али срце више не може да пошаље сигнал за оркестрирање такта. У тим случајевима, хирург ће тада поставити пејсмејкер.
Хируршка аблација: Срчано ткиво које узрокује неправилан ритам такође се може уклонити операцијом на отвореном срцу која се назива лавиринтом. Хирург ће често изводити овај поступак заједно са поправком срца.
Постављање пејсмејкера: Овај уређај упућује срце да редовно куца. Хирург ће понекад поставити пејсмејкер особи са повременим А-фиб-ом који се јавља само повремено.
Када лекар осети да је друго стање одговорно за А-фиб, попут хипертиреозе или апнеје током спавања, лечиће основно стање заједно са аритмијом.
Компликације
А-фиб може да изазове потенцијално опасне по живот здравствене проблеме.
Угрушци крви
Крв се може удружити у преткоморама ако срце не куца редовно. У базенима се могу створити крвни угрушци.
Сегмент угрушка, који се назива емболус, може се прекинути и путовати кроз крвоток у различите делове тела и проузроковати блокаде.
Емболус може ограничити проток крви у бубрезима, цревима, слезини, мозгу или плућима. Крвни угрушак може бити фаталан.
Удар
Мождани удар настаје када емболус блокира артерију у мозгу и смањи или заустави проток крви у делу мозга.
Симптоми можданог удара варирају у зависности од дела мозга у којем се јавља. Могу да укључују слабост на једној страни тела, конфузију и проблеме са видом, као и потешкоће у говору и кретању.
Мождани удар је кључни узрок инвалидности у САД-у и пети најчешћи узрок смрти, наводи ЦДЦ.
Отказивање срца
А-фиб може довести до затајења срца, посебно када је пулс висок. Када је пулс неправилан, количина крви која тече из преткомора у коморе варира за сваки откуцај срца.
Коморе се стога можда неће напунити пре откуцаја срца. Срце не успијева да испумпа довољно крви у тело, а количина крви која чека да циркулише телом се накупља у плућима и другим областима.
А-фиб такође може погоршати симптоме било које основне срчане инсуфицијенције.
Когнитивни проблеми
Студија у Часопис Америчког удружења за срце показао је да људи са А-фиб имају већи дугорочни ризик од когнитивних потешкоћа и деменције који немају везу са смањеним протоком крви у мозгу.
Превенција
Контрола фактора који повећавају ризик од А-фиб може помоћи у спречавању.
Управљајте исхраном: Дијета здрава за срце може вам помоћи да спречите А-фиб и друге болести срца. ДАСХ дијета, коју промовише Америчко удружење за срце (АХА), показала је заштитне ефекте на здравље срца.
Уздржавање од штетних супстанци: Дуван, алкохол и неки недозвољени лекови, попут кокаина, могу оштетити срце. Са или без дијагнозе А-фиб, уклањање дувана и супстанци које мењају расположење и ублажавање алкохола је од виталног значаја за заштиту срца. Ово је такође важно код особе која већ има А-фиб.
Управљање стресом: Стрес може повећати крвни притисак и брзину откуцаја срца, што чини срце јачим радом. Управљање нивоом стреса може помоћи у спречавању прогресије и развоја А-фиб. Вежбе дисања, пажња, медитација и јога могу помоћи у смањењу стреса.
Вежбање: Физички активан начин живота дубоко утиче на здравље срца и може помоћи у јачању срца, смањујући ризик од А-фиб и других срчаних болести.
Одузети
А-фиб је поремећај који узрокује неправилан срчани ритам.
Јавља се чешће после 65. године живота и може или не мора изазвати симптоме. То стање може довести до можданог удара када се крв удружи у срцу и формира угрушак који путује до мозга.
Прилагођавање начина живота која могу помоћи у превенцији А-фиб укључују прехрану здраву за срце, ограничавање уноса алкохола, непушење и редовно вежбање.
Постоје две могућности лечења. Лекар може дозволити наставак неправилног ритма, али контролише рад срца и прописује антикоагулант који спречава мождани удар. Алтернативно, лекар може покушати да неправилни ритам врати у редовни ритам лековима или поступком.
П:
Ако А-фиб не показује симптоме, како да предузмем кораке да га зауставим пре него што изазове компликације?
А:
Први корак је препознавање да га имате. Без симптома нећете знати да имате А-фиб ако га лекар не пронађе док слуша ваше срце током прегледа или док тестира на други здравствени проблем.
Повећајте изгледе за проналажење А-фиб редовним посетама лекару ради трајне или превентивне неге.
Једном када добијете А-фиб, осим ако се спонтано не заустави, једини начин да се избегну компликације је одговарајући третман.
Нанци Моиер, М.Д. Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
