Шта знати о примарно прогресивној МС

Примарна прогресивна мултипла склероза доводи до погоршања функције мозга и нерва. Симптоми не прелазе у ремисију, а затим се релапсирају. Ово је један од неколико облика које МС може имати.

Мултипла склероза (МС) је аутоимуна болест. Узрокује да имунолошки систем, који обично брани тело од инфекција и болести, уместо тога циља заштитну мијелинску облогу која покрива живце.

Око 15% људи са МС има примарно прогресивни МС (ППМС).

У овом чланку описујемо ППМС, његово лечење и додатне стратегије за управљање симптомима.

Шта је примарно прогресивна МС?

ППМС немају симптоме релапса.

ППМС узрокује да се функција мозга и централног нервног система (ЦНС) стално погоршава, без епизода ремисије и релапса.

Међутим, неки људи са ППМС имају привремене платое и понекад мања смањења симптома.

Из тог разлога, лекари додају модификаторе како би боље описали прогресију МС. Циљ је помоћи особи да добије најефикаснији третман.

Испод су ови модификатори и њихове дефиниције:

• Активан: МРИ мозга показује више лезија и ширу активност болести.
• Неактиван: Симптоми се настављају, али болест не узрокује даље лезије.
• Са прогресијом: Нивои инвалидности се повећавају, а симптоми се погоршавају.
• Без прогресије: Болест не узрокује даље онеспособљење и симптоми су стабилни.

Код људи са рецидивно-ремитентном МС или секундарном прогресивном МС, симптоми се развијају и решавају циклично. Код особе са ППМС, симптоми постепено расту, без периода ремисије.

Све врсте МС обично оштећују ЦНС. Међутим, ППМС узрокује различите врсте штете. Тежи да узрокује мање лезија на мозгу и више лезија на кичменој мождини, на пример, у поређењу са другим облицима МС.

Према Националном друштву за мултиплу склерозу, ППМС је теже дијагностиковати и лечити од типова који се ремитују и релапсирају.

Такође, људи са ППМС обично развијају симптоме око 10 година касније од оних са рецидивним врстама МС.

Друга кључна разлика је у томе што рецидиви утичу на два до три пута више жена него мушкараца.ППМС се, с друге стране, подједнако развија код оба пола.

Симптоми

Умор је понекад симптом МС.

Симптоми ППМС могу утицати на свакодневни живот особе и способност да обавља редовне задатке. Проблеми са покретљивошћу карактеристични су за ППМС, обично због оштећења кичмене мождине.

Особа са ППМС такође може да искуси следеће симптоме:

• промене расположења
• слабост мишића
• утрнулост
• пецкање
• нејасна или помућена мисао
• умор
• проблеми са равнотежом
• проблеми са видом
• проблеми са контролом црева и бешике
• сексуална дисфункција
• депресија
• парализа

Тешко је предвидети који ће се симптоми развити код сваке особе - ниједна особа не доживљава исте симптоме МС.

Било која врста МС може довести до многих од ових симптома. За разликовање ППМС од осталих врста потребно је време и поновљени дијагностички тестови. Особа мора да искуси симптоме који се стално погоршавају током једне године да би лекар дијагностиковао ППМС.

Поред прогресивних симптома, особа мора показивати најмање два од следећих критеријума:

• Лезије у мозгу повезане са МС које се показују на МРИ скенирању
• две или више лезија кичмене мождине повезане са МС
• повишени нивои антитела на имуноглобулин Г или одређених имуних протеина у кичменој течности

Лекар ће вероватно препоручити редовно снимање магнетном резонанцом како би се пратило напредовање болести.

Лечење

Чини се да један лек успорава напредовање ППМС. Ово је терапија за модификовање болести која се назива окрелизумаб (ОЦР) или, под именом бренда, Оцревус.

У фебруару 2016. године, Управа за храну и лекове (ФДА) доделила је ОЦР „Ознаку пробојне терапије“ као третман за ППМС.

Смернице из 2018. описују ОЦР као „једину [терапију која модификује болест] која показује да мења прогресију болести код особа са [ППМС] које су амбулантне.“

Међутим, нема доказа да ОЦР пружа клиничку корист људима који нису мобилни.

Овде сазнајте важне чињенице о мултиплој склерози.

Остале мере

Низ терапија и стратегија може помоћи у управљању симптомима и побољшању квалитета живота.

Примери укључују:

• Лекови који помажу у ублажавању симптома: Они могу смањити, на пример, депресију, грчеве мишића и проблеме са бешиком.
• Терапије: Физичке, радне, говорне и психолошке терапије могу помоћи у јачању снаге, расположења и покретљивости, а неки људи осећају да промовишу независност.
• Прилагођавање животног стила: Ово би требало да подржи физичко и ментално здравље. Примери укључују здраву исхрану, вежбање, медитацију и учешће у саветовању или групној терапији.

Такође је важно за особу са било којом врстом МС да избегне излагање екстремним температурама. Прегревање може погоршати симптоме.

Изгледи

ППМС је непредвидива врста МС.

ППМС је крајње непредвидива врста болести коју је већ тешко предвидети. Симптоми могу бити озбиљни, а стопа напредовања варира од особе до особе.

Аутори студије објављене у Часопис за неурологију, неурохирургију и психијатрију имајте на уму да напредовање ППМС може зависити од врсте симптома и старости у којој су се први пут појавили.

Да би проценио степен инвалидитета од МС, лекар може да користи Куртзкеову проширену скалу статуса инвалидности. Оцене се крећу од 0,0, што показује да особа нема симптоме, до 10,0, што указује на то да је приказ МС можда кобан.

Неке од кључних функционалних разлика на скали укључују:

• 4.0: Особа може да хода без помоћних средстава, као што је штап. Они могу да стоје или шетају око 12 сати дневно без превише смањене функције.
• 5.0: Особа може да хода без помоћи око 200 метара. Међутим, ниво инвалидности је довољно озбиљан да ограничи неке свакодневне активности, попут пуног радног времена.
• 6.0: Особи је потребна повремена или свакодневна помоћ и користи штап, штаку или стезник да би прешао раздаљину од 100 метара или више.
• 7.0: Особа не може ходати 5 метара са помоћним средством и обично користи инвалидска колица.
• 8.0: Особа се углавном не може кретати из кревета или столице и може користити моторна колица. У овој фази руке особе обично нису погођене.

Прелаз између резултата 4,0 и 5,0 обично представља промену способности особе да хода, што је примарни симптом ППМС-а.

Аутори студије у Часопис за неурологију, неурохирургију и психијатрију извести да је просечно време да особа са дијагнозом ППМС достигне оцену 4,0 8,1 година.

Време потребно за достизање 8,0 може да варира, али у просеку је потребно око 20,7 година, утврдили су аутори. Брзина напредовања симптома је бржа код људи са ППМС него код особа са релапсом типа МС.

Како научни напредак доводи до нових лекова, постоји нада да ће се изгледи за људе са ППМС побољшати.

П:

Да ли ППМС увек резултира инвалидитетом?

А:

ППМС је често повезан са слабостима у ногама и отежаним ходањем. У једној студији, преко 90% пацијената са ППМС имало је слабост у ногама.

Др Сеунггу Хан Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.