Процена преживљавања од рака дојке у касној фази је „ретко тачна“
Стручњаци упозоравају да процене просечног преживљавања појединачног броја за рак дојке у поодмаклој фази нису корисне и обично су нетачне. Уместо тога, саветују лекаре да пруже неколико процена преживљавања специфичних за случај како би помогли људима да планирају са реализмом и надом.
Рак дојке је облик рака који најчешће погађа жене - око 2,1 милион жена широм света у годину дана добије дијагнозу рака, према Светској здравственој организацији (ВХО).
Рак дојке је један од облика рака који се највише лечи, али када метастазира у каснијим фазама, уклањање тумора постаје теже, што може имати значајан утицај на стопу преживљавања.
Разумљиво је да су људи са раком дојке у касној фази заинтересовани да од својих лекара добију процене стопе преживљавања како би могли да направе најприкладнији здравствени избор и да у складу са тим планирају.
„Сваке недеље у својој клиници сусрећем жене свих старосних група са узнапредовалим раком дојке и оне често питају:„ Колико дуго имам? “Имају врло практична питања и питања око којих желе да им помогну; на пример, можда би желели да знају да ли би требало да откажу планирани одмор, да ли ће моћи да присуствују венчању своје ћерке или да ли треба да престану да раде или да продају кућу “, примећује др Белинда Киели, која је специјалиста за рак на Универзитету у Сиднеју у Аустралији.
Др Киели је јуче говорила на петој међународној консензусној конференцији за напредни рак дојке у Лисабону у Португалу, износећи своја открића у вези са релевантношћу и корисношћу процена преживљавања од рака за људе са раком дојке у касној фази.
Њено истраживање сугерише да досадашњи типични приступ - представљање пацијената са свеобухватном проценом једног броја - изгледа да има мало заслуга. Заправо, једноцифрене процене стопе преживљавања, каже др. Киели, тачне су само 20–30% времена.
Метод 3 сценарија је бољи приступ
Лекари знају да је пружање информација особама са касним стадијумом карцинома незгодно јер може бити тешко пружити уравнотежену и тачну слику ситуације.
„[Специјалисти за рак] могу да брину о томе колико пацијент жели да зна, да ли је могуће дати тачне информације и како најбоље разговарати о томе без уништавања наде“, каже др Киели.
Истражитељица и њен тим желели су да сазнају који би најбољи приступ могао бити у смислу помагања особама са раком дојке у касној фази да направе планове за будућност. Да би то урадили, радили су са 33 стручњака за рак који су саветовали 146 ових особа о процењеном времену преживљавања.
Уместо да пружи процену једног броја, др. Киели тврди да би било корисније понудити људима три различите процене, специфичне за сваки случај.
„Давање пацијентима једног броја процена просечног времена преживљавања ретко је тачно и не даје наду у могуће дуже време преживљавања. Уместо тога, осмислили смо методу која помаже лекарима да израчунају најбољи случај, најгори случај и типична времена преживљавања за поједине пацијенте. “
Др Белинда Киели
Ова метода и даље захтева од лекара да процене очекивано време преживљавања за појединца, али ће га затим поделити са четири како би утврдили процену најгорег сценарија и помножили са три да би добили процену најбољег сценарија.
Што се тиче типичног времена преживљавања, др. Киели примећује да је то обично између половине почетног процењеног времена преживљавања и два пута овог пута.
Нова метода уверила је учеснике суђења
Међу 146 људи са раком дојке који су учествовали у испитивању, 91% је изјавило да им је метода са три сценарија корисна, док је 88% рекло да им приступ омогућава планирање будућности и помаже им да боље разумеју могуће исходе.
Чак 77% учесника суђења изјавило је да сматрају да су три сценарија једнака или оптимистичнија и умирујућа него што су очекивали. Доктор Киели верује да је то зато што приступ са три сценарија омогућава појединцима да се припреме за најгоре, а да се и даље осећају у стању да се надају најбољем.
„Ако пацијенту кажемо да је њено процењено средње време преживљавања 6 месеци, то не даје наду у могуће дуже преживљавање, иако има 50% шансе да живи дуже“, каже специјалиста.
„С друге стране“, истиче она, „пружање три сценарија помаже пацијентима да се припреме за могући најгори случај и истовремено се надају могућем најбољем случају. Ово је корисније за пацијенте који доносе планове и одлуке за будућност. “
Доктор Киели и тим сада охрабрују друге колеге из медицинске струке да размотре употребу овог приступа када саветују своје пацијенте са раком дојке у касној фази.
Председавајућа конференције, др Фатима Цардосо из Клиничког центра Цхампалимауд у Лисабону - која није допринела овом клиничком испитивању - такође примећује да према доступним истраживањима „пацијенти који са својим лекаром разговарају о [проценама преживљавања] имају бољи квалитет живота, мање је вероватно да ће бити подвргнути агресивној оживљавању на крају живота, а ређе је да ће умрети у болници “.
Међутим, она додаје да „у овом тренутку такође знамо да многи пацијенти не воде ове разговоре“.
„Већина пацијената са узнапредовалим раком жели неке информације о томе колико ће вероватно живети, мада многи кажу да им је тешко поставити ово питање“, каже др Цардосо.
„На нама као онколозима је да започнемо такве разговоре са нашим пацијентима. Овај алат за израчунавање и дељење три сценарија пружа лекарима помоћ која им је потребна да комуницирају са пацијентима на реалан и користан начин “, коментарише она.
