Да ли је заиста потребан редовни скрининг за рак простате?
А. БМЈ комисија је размотрила да ли је заиста неопходно редовно испитивање карцинома простате коришћењем теста специфичног антигена, упркос могућим ризицима које он носи.
Према службеној изјави коју је објавила Радна група за превентивне услуге Сједињених Држава у ЈАМА, мушкарци у САД се суочавају са 11 посто доживотног ризика да им се дијагностикује рак простате и са животним ризиком од смрти повезане са раком простате од 2,5 посто.
Претходне студије сугерисале су да је један ефикасан начин раног хватања ове врсте рака скрининг.
То укључује тестирање антигена специфичног за простату (ПСА), што је тест крви који може помоћи у успостављању дијагнозе.
Међутим, испитивање ПСА није увек тачно и могло би довести до прописивања непотребних - и инвазивних - биопсија, које могу наштетити квалитету живота особе.
Лажно позитивни резултати ПСА такође могу резултирати прекомерном дијагнозом и прекомерним лечењем, што може утицати на особу и психички и физички, што утиче на целокупно здравље.
Дакле, комисија међународних стручњака - и клиничара и истраживачких методолога - и мушкараца са високим ризиком од рака простате прегледала је и анализирала резултате постојећих студија којима се одмеравају користи и ризици повезани са рутинским прегледом рака простате.
Резултати ове сложене анализе сада су представљени у БМЈ.
Више штете него користи?
Панел је анализирао податке прикупљене од 721.718 мушкараца укључених у различита испитивања и проценио доказе проистекле из ових студија.
Након детаљне анализе, чланови панела закључили су да се рутински преглед рака простате не би требао препоручивати већини мушкараца, јер би им на крају могао нанијети више штете него користи.
„На основу умерених и неквалитетних доказа, чини се да скрининг ПСА повећава откривање рака простате било које фазе, повећава откривање карцинома простате 1. и 2. стадијума и благо смањује откривање карцинома простате 3. и 4. степена“, напиши ауторе рецензије.
„У међувремену“, додају они, „ПСА скрининг повезан је са значајним компликацијама повезаним са биопсијом и лечењем карцинома“.
„Проценили смо да ће на сваких 1.000 прегледаних мушкараца отприлике један, троје и још 25 мушкараца бити хоспитализовано због сепсе, потребни су улошци за уринарну инконтиненцију и пријавити еректилну дисфункцију.“
Међутим, истовремено, стручњаци укључени у преглед напомињу да мушкарци који се квалификују као ризични од рака простате можда и даље желе да размотре редовно тестирање након разговора о свим могућим ризицима и користима са својим лекарима.
Мушкарци који су у високом ризику од карцинома простате, према смерницама Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), обично су они који имају породичну историју рака простате, као и они афричког порекла.
Тхе БМЈ панел такође каже да лекари који се баве здрављем не би требало да осећају као да морају да предлажу скрининг карцинома простате свим својим мушким пацијентима, већ би требало да имају за циљ да информишу оне који желе да изврше тестирање на ПСА, помажући им у процесу доношења одлука.
У уводнику који су написали проф. Мартин Роланд и тим са Универзитета у Цамбридгеу у Великој Британији, други стручњаци подржавају закључке до којих је панел дошао.
Аутори уредништва сугеришу да, када разговарају са пацијентима који разматрају ПСА тест, клиничари „треба да истраже своје разлоге због којих захтевају тест, и да укључе дискусије засноване на доказима о могућој штети и користи од тестирања на ПСА, информисане националном припадношћу и породичном историјом пацијента. ”
