Занимљивости историје болести: Трепанација
Неурохирургија какву данас познајемо почела је да се развија тек крајем 19. века. Међутим, интервенције које су захтевале бушење рупе у лобањи, сада познато као „трепанација“, много су старије. Када су људи први пут извели ове поступке и зашто?
Кредит за слику: Веллцоме Цоллецтион
Израз „трепанација“ потиче од старогрчке речи „трипанон“, што значи „бушилица“ или „сврдло“ (сврдло).
Иако постоје неке суптилне разлике у начину на који су људи спроводили трепанацију током векова и у различитим деловима света, основе остају непромењене.
Овај поступак - познат и као „трепанинг“ или „трепинирање“ - захтева бушење рупе у лобањи помоћу оштрог инструмента.
У данашње време лекари ће понекад извести краниотомију - поступак у којем уклањају део лобање како би омогућили приступ мозгу - да би обавили операцију на мозгу.
Међутим, за разлику од трепанације - која ствара трајну рупу у лобањи - савремена метода захтева замену коштаног сегмента који хирург уклања.
Такође је важно напоменути да ће хирурзи изводити краниотомију само из изузетних разлога, попут уклањања тумора на мозгу или лечења анеуризме.
Зашто су наши преци сматрали потребним да пробуше лобању и од када потиче трепанација? Истраживачи годинама истражују ова питања и у овој функцији објашњавамо шта су пронашли.
Рано порекло трепанације
Најстарије откривене лобање које показују доказе о трепанацији датирају из периода мезолита - око 6000. п. Појавили су се у северној Африци, Украјини и Португалији.
Кредит за слику: Веллцоме Цоллецтион
Према Ерицу Црубезију - из универзитета Паул-Сабатие у Тоулоусеу у Француској - и колегама, „Најстарији примери трефинације (мезолит) су малих димензија, [и] појављују се у популацијама ловаца и сакупљача удаљених један од другог у времену и у свемиру “.
Други примери древне трепанације - у којој се чини да лобање носе ознаке мање рудиментарне технике трепанације - потичу из неолитског периода, са локација као што су Чешка, Француска и неки региони Јужне Америке.
Међутим, трепанација није умрла са нашим прецима из каменог доба. Наставио је да еволуира у модерно доба.
И стари Римљани и стари Грци тренирали су трепанацију у неком облику. Ово је привукло пажњу Хипократа (око 460. п. Н. Е. - 370. п. Н. Е.) И Галена (око 130. н. Е. - око 210. п. Н. Е.), Обојице предака модерне медицине.
Такође постоје докази који указују на то да се трепанација наставила јављати у деловима средњовековне Европе, попут Шпаније. Међутим, према ауторима студије случаја из 2011. године, „средњовековне хируршке трепанације су много ређе и само је неколико случајева познато за целу Европу“.
Међутим, у Јужној Америци и Перуу поступак је изгледа достигао високу популарност и прецизност између 14. и 16. века наше ере.
Зашто су то радили наши преци?
Када је реч о мотивацији која стоји иза древних пракси трепанације, више је питања него одговора - посебно зато што су различите популације из различитих разлога предузеле ову крајњу меру.
Кредит за слику: Веллцоме Цоллецтион
Фернандо Рамирес Роззи и Алаин Фромент сугеришу да су у неолитску еру људи то можда чинили из медицинских разлога.
Њих двоје тврде да су наши рани преци можда вежбали своје вештине на лобањама животиња, наводећи пример лобање вепрова и кравље лобање које носе трагове трепанације.
Узимајући пример лобање древне краве, Роззи и Фромент чак узимају у обзир могућност да је до трепанације могло доћи док је животиња још била жива - као ветеринарску интервенцију.
„[Х] кранијална хируршка интервенција на крави изведена је да би се спасила животиња, Цхамп-Дурант [где су археолози пронашли лобању] пружа најраније доказе о ветеринарској хируршкој пракси“, пишу истраживачи.
„Алтернативно“, додају они, „ако би се тренирање користило за увежбавање техника, крава из Цхамп-Дуранда пружила би најранији доказ о хируршком експериментисању на животињи, што указује да је ова пракса постојала већ 4000. пне.“
Медицински или духовни разлози?
Тхе Хипократов корпус - референтна колекција древних грчких медицинских текстова повезаних са Хипократовим учењима - такође наводи терапеутске разлоге за трепанације.
Један од текстова, Места у човеку, препоручује трепанацију за превенцију компликација повезаних са преломима лобање:
„Случајеви прелома лобање: […] ако је [лобања] сломљена и постоји пукотина пукотине, опасно је. Требали бисте трефирати овај случај, како бисте спречили да гној тече кроз прелом кости и зарази мембрану; јер, пошто на овом уском месту може да уђе, али не и изађе, изазива невољу и лудило “.
Међутим, у средњовековној Европи разлози за трепанацију изгледа да варирају много више, у зависности од културе која их је изводила.
На пример, мађарско становништво вршило је ритуалну трепанацију након смрти, али остаје нејасно зашто су друге европске групе прибегавале извођењу трепанације док је та особа још била жива.
Према ауторима студије случаја из 2011. године, трепанација је вероватно имала за циљ лечење жалби у распону од физичких повреда до менталних проблема и епилепсије. У свом закључку истраживачи пишу да је „ово велико питање о трепанацији“.
„Његова пракса“, додају они, „може се приписати многим разлозима“. На пример:
- „Магијски / верски разлози као што су ослобађање људи од демона који би их могли мучити“
- „Иницијације као начин давања права преласка у одрасло доба или претварања некога у ратника“
- „Терапијски разлози за лечење тумора, конвулзија, епилепсије, мигрене, губитка свести и промена понашања“
- „Лечење трауматизама попут прелома лобање“
Када је реч о популацији Инка у Перуу, међутим, недавне истраге откриле су још трагова. То је делом било захваљујући богатству лобања које представљају доказе о успешно зарасталим трепанацијама.
У интервјуу за Натионал Геограпхиц, антрополог Јохн Верано - аутор Рупе у глави: уметност и археологија трепанације - сугерише да су Инке вероватно случајно наишле на трепанацију, али су откриле да би то могла бити корисна медицинска интервенција.
„[Трепанација] је вероватно започела као врло једноставна ствар [за Инке] - чишћење власишта након ударца у главу и обављање неких једноставних ствари попут уклањања сломљених комада костију, који би били мртви“, каже Верано.
„Рано су сазнали да је ово третман који може спасити животе. Имамо непревазиђене доказе да трепанација није рађена ради повећања свести или као чисто ритуална активност, већ је повезана са пацијентима са тешком повредом главе, [посебно] преломом лобање “, примећује он.
Трепанација у модерно доба
Трепанација се заправо наставила развијати кроз модерно време. Због тога неки људи тврде да је претеча неурохирургије.
Кредит за слику: Веллцоме Цоллецтион
Историчари медицине називају 18. век „трепан веком“. То је зато што су се у то време европски хирурзи посебно заинтересовали за могуће употребе ове праксе.
Наводно је трепанација 18. века први пут имала облик ветеринарског лечења; ветеринари би га спроводили на домаћим животињама за лечење различитих инфекција или уклањање тумора.
Током читавог века лекари су третирали лечење потреса мозга и упале мозга. До краја 1700-их, међутим, мишљења у медицинској заједници била су подељена у погледу тога да ли је овај поступак користан или штетан.
У 19. веку трепанација је расла и опадала из медицинске наклоности, мада су трепанације биле посебно популарне током периода америчког грађанског рата (1861–1865). У то време лекари су их препоручивали за чишћење и лечење рана на глави.
На крају је трепанација уступила место софистицираном поступку краниотомије. То, међутим, не значи да је трепанација у потпуности пала из наклоности.
Током протеклих неколико векова, неки људи су се уверили да би им ова древна пракса могла да донесе и физичке и духовне користи.
На пример, британска уметница и лобиста Аманда Феилдинг, грофица од Вемисса и Марта, одлучила је да изврши самотрепанацију 1970. Била је уверена да ће то вратити правилан проток крви у мозак.
Феилдинг је веровао, како је касније објаснила у једном интервјуу, да како нам се кости лобање у детињству стврдњавају, смањује се проток крви у мозак. То нас је, веровала је, излаже ризику од неуродегенеративних стања - и трепанација би могла да реши тај проблем.
Два пута, 1979. и 1983. године, кандидовала се за британски парламент, тражећи да Национална здравствена служба (НХС) почне да пружа трепанацију британским грађанима.
Очигледно је тренирање ухватило машту и музичара Џона Леннона - до те мере да је можда покушао да наговори Пола Макартнија да сам предузме овај поступак.
Трепанација је такође била помодарство крајем деведесетих, што је натерало професионалце, укључујући Лауренцеа Ваткинса, да дају изјаву у којој позивају људе да ово не покушавају код куће.
„Постоји много добрих разлога за прављење рупе у нечијој глави, а у рукама неурохирурга то није ризичан поступак, али за некога ко то сам ради ризици су огромни“, упозорио је Ваткинс, напомињући да би поступак могао довести до инфекције и оштећења мозга.
Медицинске вести данас сложите се: Трепанацију је најбоље препустити књигама историје медицине.
Изјава о одрицању одговорности: Све слике у овом чланку су из колекције Веллцоме, лиценциране под лиценцом Цреативе Цоммонс Аттрибутион 4.0 Интернатионал.
