Шта је епиглотитис?

Епиглотитис је запаљење епиглотиса које може произаћи из инфекције или другог узрока, као што је физичка траума. Јако отечени епиглотис може блокирати дисајне путеве, што узрокује озбиљне потешкоће са дисањем. То може бити фатално.

Друго име за епиглотитис је супраглоттитис, али супраглоттитис такође укључује упалу хрскавице која се налази у близини говорне кутије.

Епиглотис је режањ хрскавице у дну језика. Када особа прогута, епиглотис зауставља чврсту храну и течности да се спуштају кроз говорну кутију и душник до плућа.

Зашто је епиглотитис озбиљан?

Веома болно грло је један од могућих симптома епиглотитиса, али такође може довести до потешкоћа са дисањем, што може бити опасно по живот.

Локација епиглотиса значи да ако набрекне, може блокирати дисајне путеве. То може проузроковати озбиљне потешкоће са дисањем. Из тог разлога, епиглотитис је хитна медицинска помоћ.

Понекад тешки епиглотитис може проузроковати потпуно затварање душника тако да особа не може да дише.

Ако се то догоди, особи ће требати хитна медицинска помоћ. Симптоми се могу брзо погоршати, понекад постајући фатални за неколико сати.

Епиглотитис је био уобичајен међу малом децом, пре увођења вакцине Хемопхилус инфлуензае типа Б (Хиб). Сада је много мање случајева епиглотитиса, али се они јављају.

Деца која још увек нису завршила препоручену серију вакцинација за Хиб су у ризику од Хиб инфекција, укључујући епиглотитис. Инфекција изазвана другим бактеријама или вирусима такође може довести до епиглотитиса.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), у Сједињеним Државама се од 2003. до 2010. године, у свим старосним групама, годишње догодило просечно 2.562 инфекције Хиб-ом.

Симптоми

Особа са епиглотитисом може имати знаке:

• грозница
• бол и потешкоће при гутању
• слињење
• промукао или пригушен глас
• стридор, висок звук при дисању, нарочито при удисању
• тешко болно грло
• цијаноза, када кожа изгледа плаво јер недовољно кисеоника доспева у крвоток

Типично, дете са епиглотитисом изгледаће изузетно болесно. Можда имају проблема са контактом очима и неће моћи да препознају родитеље или старатеље.

Дете може покушати да пронађе положај који му омогућава лакше дисање, као што је седење, а не лежање. Могу да испруже врат и потисну вилицу напред.

Узроци

Епиглотитис се може догодити из многих разлога, укључујући:

• Хиб, која је бактеријска инфекција која може изазвати епиглотитис, менингитис и упалу плућа.
• Друге бактерије, као нпр Стрептококус пнеумоние (С. пнеумониае), који обично узрокује упалу плућа, и стрептокок групе А, који изазива стреп у грлу.
• Гљивице, посебно код особа са ослабљеним имунолошким системом.
• Вирус варицелла зостер, који узрокује водене козице.
• Повреда опекотина након гутања врло топлог напитка или удисања дима или паре може проузроковати упалу епиглотиса, као и ударац у врат.
• Крек кокаин када дим удисаног лека дође у контакт са епиглотисом и околним ткивима.

Све то може проузроковати упалу, оток епиглотиса и ризик од проблема са дисањем.

Дијагноза

Лекар ће прегледати грло особе. Можда ће им требати и ларингоскоп, цев са камером на крају, да би добили бољу слику.

Пре дијагнозе епиглотитиса, здравствени радник ће осигурати дисајне путеве. То значи да осигуравају да особа може да дише, на пример, обезбеђивањем кисеоника.

Да би открио узрок проблема, лекар може уметнути флексибилни ларингоскоп, који је дугачка, танка флексибилна цев са камером на крају, у уста особе и низ грло.

Могу да користе локални анестетик за ублажавање тегоба.

Они такође могу наручити следеће тестове:

• тест крви, како би се утврдило да ли инфекција узрокује оток и, ако јесте, која врста
• тампон за узгој грла за тестирање слузи на епиглотису
• биопсија, која укључује узимање узорка ткива епиглотиса ради провере абнормалних карактеристика ћелија
• рендген или ЦТ скенирање врата

Лечење

Лечење зависи од резултата дијагнозе.

Особа са дијагнозом епиглотитиса мора одмах да оде у болницу.

Медицински тим ће осигурати дисајне путеве особе, почев од маске са кисеоником како би био сигуран да добија довољно кисеоника.

Ако маска са кисеоником није довољна, лекар ће можда морати да убаци цев за одвод кисеоника у плућа. Лекар ће уметнути цев у уста особе, или понекад у нос. Цев пролази поред епиглотиса и у душник.

У тежим случајевима, особи ће можда требати трахеостомија или крикотироидотомија. Ово је поступак у коме хирург поставља цев за дисање директно кроз врат особе и у душник, заобилазећи епиглотис.

Лекар ће дати ињекцију антибиотика широког спектра. Чак и ако је стање условљено излагањем топлоти или хемикалијама, особа је и даље у ризику од развоја бактеријске инфекције.

Ако тестови покажу тачно коју врсту инфекције особа има, лекар ће прописати циљаније лекове.

Компликације

Најопаснија компликација је немогућност дисања, што је опасно по живот.

Ако постоји инфекција, то може проузроковати друга стања, попут упале средњег уха, која се назива и инфекција средњег ува, упала плућа, менингитис или перикардитис, а то је упала слузнице око срца.

Превенција

Откако су деца почела да имају Хиб вакцину као рутинску меру, број случајева епиглотитиса драматично је опао.

Хиб је значајан фактор ризика за епиглотитис. Према Акцији за имунизацију, 50–65 процената инфекција доводи до менингитиса, а 17 процената до епиглотитиса.

Према ЦДЦ-у, број случајева инвазивне Хиб болести у САД почео је драматично да пада крајем 1980-их, отприлике у време када су Хиб вакцине постале рутина за децу.

Откако је вакцинација лако доступна, инциденца епиглотитиса опала је за више од 99 процената.

Ово побољшање показује ефикасност вакцинације Хиб.

Одузети

Епиглотитис је тешко стање које се јавља када запаљење натекне епиглотис. Један од водећих узрока је инфекција, али и други услови могу да је изазову.

Постоји ризик да особа постане неспособна да дише. Ако се ово догоди, то може бити фатално. Из тог разлога, особи која има или сумња да може имати епиглотитис потребна је хитна медицинска помоћ.

Најбољи начин за спречавање епиглотитиса због Хиб-а је вакцинација детета против Хиб-а. Вакцинација ће заштитити дете и остале у заједници.