Гихт: Зашто стигма?
Некима гихт звучи као средњовековно стање увезано у историјске књиге; име има готово комичан прстен. У стварности је гихт невероватно болан и изненађујуће уобичајен. Овде питамо зашто нико не говори о гихту.
Гихт је уобичајени облик артритиса који покреће хиперурицемија, накупљање мокраћне киселине у крви.
Тело ствара мокраћну киселину током метаболизма пурина, који су присутни у високим нивоима у одређеној храни, укључујући говедину и морске плодове.
Ако ниво мокраћне киселине у крви постане превисок, у зглобовима могу настати кристали мокраћне киселине (мононатријум-урат).
Код људи подложних гихта, ови кристали у облику игле имају тенденцију да се накупљају у зглобу палца стопала, узрокујући упале и јаке болове.
Бол може бити толико интензиван да постаје немогуће ходати, стављати чарапе или чак положити чаршав преко погођеног зглоба.
Колико је честа гихт?
Процењује се да 8,3 милиона људи у Сједињеним Државама има гихт, што је готово 1 од 25 одраслих особа. Утјече на мушкарце око три пута чешће него на жене.
То значи да је у САД-у гихт чешћи од многих познатијих стања, попут псоријазе и реуматоидног артритиса.
У ствари, ово стање погађа више људи него целијакија, мултипла склероза и алергије на кикирики заједно. Па зашто нико не говори о гихту?
Изгледа да је гихт све чешћи; од краја 1970-их до средине 1990-их, преваленција се удвостручила у САД
Један од фактора који стоји иза овога је вероватно пораст стопе гојазности. То је можда зато што гојазност повећава ризик од високог крвног притиска, а неки лекови које људи узимају за лечење хипертензије (диуретици) повећавају ризик од гихта.
Такође, гојазност повећава ризик од кардиоваскуларних болести, што такође повећава ризик од гихта.
Будући да је гихт чешћи међу старијим одраслима, старење становништва ће вероватно повећати број случајева.
Осећај срама
Упркос растућем броју, многи људи не знају ништа о гихту, а они који га доживе могу се осећати посрамљено због његове расправе.
На пример, анкета Савеза о гихту закључила је да „хама, збуњеност и недостатак свести могу спречити људе са гихтом да приме неопходан третман“.
Ово је забрињавајуће, јер ако се гихт не лечи, повећава ризик од других стања, укључујући кардиоваскуларне болести и камење у бубрезима. Такође је невероватно болно и људи не би требало да осећају да то треба да доживе сами када су доступни лекови и савети.
Студија која је испитивала утицај гихта на животе 11 мушкараца закључила је да „срамота, срамота и стигма доводе до банализације утицаја [гихта] упркос озбиљности“.
Као неко ко има гихт, могу да потврдим изненађујуће интензиван бол који он може да изазове. Такође могу да потврдим повезану срамоту; Одлучио сам да напишем овај Спотлигхт након недавне распламсавања која се догодила док сам присуствовао конференцији.
Објашњење свом менаџеру и тиму зашто морам раније да одшепам кући подсетило ме је на погрешно постављен стид који људи са гихтом могу да доживе.
Зашто стигма?
Многи гихт и даље повезују са краљем Хенријем ВИИИ и његовим претерано луксузним животним стилом. У прошлости, а и данас, људи су гихт сматрали болешћу богатства и краљевства; заиста, неки то називају „болешћу краљева“.
Гихт има дугу историју; научници су пронашли доказе о мокраћној киселини у зглобовима мумифицираних Египћана старих 4.000 година, а чини се да је први тачан опис гихта дошао из Хипократа око 400. пне.
У раду који говори о гихту у литератури 16–18. Века објашњава се да је „гихт сматран значком племства, талисманом против других невоља и афродизијаком“.
Према овом раду, неки су гихт називали морбус доминорум ет доминус морборум, или „господар болести и болест господара“.
Раније су стари Грци персонификовали гихт као Подагра, дете Диониса (бога вина) и Афродите (богиње љубави). Сходно томе, у римско доба аутори су сматрали да вишак секса, хране и вина изазива гихт.
Чудно је то што су у Европи од 16. до 18. века многи гихт сматрали леком, а не болешћу. Они су веровали да људи истовремено могу искусити само једно стање; ограничавање бола на зглоб једног прста штитило је остатак тела од болести.
„Спречава друге болести и продужава живот. Да ли бих могао да излечим гихт, не бих ли требао имати температуру, парализу или апоплексију? [...] Вјерујем да је гихт лијек, а не болест, и зато нисам ни чудо што за њега нема лијека, нити желим бити потпуно излијечен од лијека. "
Енглески писац Хораце Валполе, 1717–1797
Дакле, као што видимо, гихт је био повезан са добром потпетицом, што га је чинило готово пожељним у прошлим временима.
Данас се, међутим, опажена веза са вишом класом повукла и остала је само инсинуација да неко ко има гихт има богат животни стил.
Ове измишљене асоцијације оставиле су неизбрисив траг у подсвести друштва: Они који доживљавају гихт имају тенденцију да себе криве и због тога се стиде, док они који немају то стање претпостављају (подсвесно или на неки други начин) о животним изборима ко има гихт.
Истина
Тачно је да одређене врсте хране и пића - као што су алкохол, слатка пића, шкољке и месо - могу повећати ризик од појаве гихта, али гихт има више од хедонистичког начина живота. Неки људи једноставно имају предиспозицију за гихт, без обзира на начин живота.
А мета-анализа 2018 у БМЈ довела у питање широко распрострањено веровање да су одабир хране главни покретач гихта.
Научници су анализирали информације о исхрани за 8.414 мушкараца и 8.346 жена, од којих ниједан није имао гихт или болест бубрега.
Измерили су нивое урата у крви, што је главни фактор ризика за гихт, и забележили њихове генетске профиле.
Пре анализе, такође су контролисали низ варијабли које би могле утицати на резултате, укључујући индекс телесне масе (БМИ), старост, пол и унос калорија.
Открили су да је седам намирница повезано са вишим нивоима урата: алкохол, пиво, кромпир, вино, живина, безалкохолна пића и месо.
Супротно томе, закачили су осам намирница повезаних са нижим нивоом урата: кикирики, јаја, сир, хладне житарице, обрано млеко, смеђи хлеб, воће без цитруса и маргарин.
Међутим, такође су показали да та храна представља мање од 1% варијација нивоа урата у крви. У поређењу са тим, генетски фактори су одговорни за 23,9% варијација. Аутори закључују, „За разлику од генетског доприноса, дијета објашњава врло мало варијација у нивоу серумског урата у општој популацији.“
У одвојеном чланку коауторке студије Таниа Мајор, она пише:
„Није нас изненадило да генетски фактори имају већи утицај на урат серума од фактора у исхрани, оно што нас је изненадило је величина ове разлике, готово стоструко повећање.“
Она закључује да је „[г] оут генетски, а пијење превише пива има врло мали утицај на серумске урате“.
У прошлости је овај снажни генетски утицај радио на јачању митске повезаности гихта са богатством и животом; аристократи и краљевске породице углавном нису мешали своје гене са генима нижих класа, задржавајући тако гихт у породици.
На пример, према неким научницима, „речено је да је 20 од 34 француска краља погођено“.
Вреди се подсетити да око 1 од 25 људи у САД има гихт. Ако ово читате и никада то нисте доживели, велика је вероватноћа да је неко из ваше групе пријатеља то учинио.
Ако ово читате и имате гихт, имајте на уму да нисте сами. Само јавно говорећи о гихту можемо полако отклонити стигму.
