Шта је кохортна студија у медицинским истраживањима?
Кохортне студије су врста медицинских истраживања која се користе за истраживање узрока болести и успостављање веза између фактора ризика и здравствених исхода.
Реч кохорта значи групу људи. Овакве студије проучавају групе људи. Могу бити окренути ка будућности (перспективни) или уназад (ретроспективни).
Будуће “студије планирају се унапред и изводе током будућег временског периода.
Ретроспективне кохортне студије проучавају податке који већ постоје и покушавају да идентификују факторе ризика за одређене услове. Тумачења су ограничена јер се истраживачи не могу вратити и прикупити податке који недостају.
Ове дугорочне студије се понекад називају лонгитудиналне студије.
Брзе чињенице о кохортним студијама
- Кохортне студије обично посматрају велике групе појединаца, бележећи њихову изложеност одређеним факторима ризика како би пронашле трагове о могућим узроцима болести.
- То могу бити проспективне студије и прикупљање података у будућности или ретроспективне кохортне студије које се баве већ прикупљеним подацима.
- Здравствена студија медицинских сестара један је пример велике кохортне студије и створила је многе важне везе између избора начина живота и здравља пратећи стотине хиљада жена широм Северне Америке.
- Такво истраживање такође може помоћи у идентификовању социјалних фактора који утичу на здравље.
Проналажење узрока
Кохортне студије проучавају велике групе људи како би покушале да открију шта би могло да изазове болест.
Дизајн кохортне студије је најбоља доступна научна метода за мерење ефеката сумњивог фактора ризика.
У проспективној кохортној студији истраживачи постављају питање и формирају хипотезу о томе шта би могло да изазове болест.
Затим посматрају групу људи, познату као кохорта, током одређеног временског периода. То може потрајати неколико година. Они прикупљају податке који могу бити релевантни за болест.
На овај начин имају за циљ да открију све промене у здрављу повезане са могућим факторима ризика које су идентификовали.
На пример, научници могу тражити од учесника да забележе одређене детаље о начину живота током студије. Тада могу да анализирају све могуће корелације између фактора животног стила и болести.
У поређењу са другим врстама студија
Рандомизирана контролисана испитивања (РЦТ) сматрају се најбољим, најригорознијим начином испитивања интервентне медицине, попут нових лекова, али није могуће користити их за тестирање на узроке болести.
Кохортне студије су посматрачке. Истраживачи посматрају шта се дешава без интервенције.
У експерименталним студијама, попут РЦТ-а, научници интервенишу, на пример, дајући учесницима нови лек и процењујући исходе.
Када се траже узроци болести, било би неетично намерно излагати учеснике сумњивим факторима ризика, као што би био случај у РЦТ-у. Уместо тога, проспективна кохортна студија је више посматрање него интервенција.
За испитивање лекова, РЦТ су најбоља опција. Људи се користе за испитивање сигурности и потенцијалне користи од лечења.
Иако штета од лечења понекад премашује корист, овај облик тестирања сматра се прихватљивим, јер је лек већ много пута тестиран и истраживачи су сасвим сигурни да је довољно безбедан за покушај.
Поред тога, учесници се слажу да се придруже суђењу, понекад зато што су у стању и постоји велика шанса да ће им лек побољшати здравље.
Студије контроле случајева су друга врста опсервационе студије, која се такође користи за истраживање узрока болести.
Кохортне студије се сматрају бољим од студија контроле случаја, јер су обично проспективне. Студије случаја су ограничене, јер су обично ретроспективне и укључују мањи број људи.
Примери
Неке кохортне студије биле су веома велике и наставиле су се дуго времена, дајући добар део података који служе истраживачима у различитим областима.
Студија здравља медицинских сестара
Један од познатих примера кохортне студије је Нурсес ’Хеалтх Студи, велика, дуготрајна анализа женског здравља, првобитно постављена 1976. године како би се истражиле потенцијалне дугорочне последице употребе оралних контрацептива.
Ова студија регрутовала је своју другу генерацију кохорте за Нурсес ’Хеалтх Студи ИИ 1989. године, и своју трећу генерацију медицинских сестара из Сједињених Држава и Канаде 2010. године.
Медицинске сестре у првој НХС биле су удате жене старости од 30 до 55 година. НХС ИИ и ИИИ имали су за циљ да размотре разноликију кохорту која укључује жене старости између 20 и 46 година.
Бројни и важни увиди у здравље и благостање истраживачи су већ стекли користећи податке из Студије о здрављу медицинских сестара, коју спроводи Харвард Сцхоол оф Публиц Хеалтх, и Бригхам анд Вомен’с Хоспитал, обоје са седиштем у Бостону, МА.
Следећи наслови су из вести које је недавно објавио МНТ. Они извештавају о неким налазима из ове огромне студије на стотинама хиљада жена:
- Орашасти плодови могу заштитити од болести срца
- Повећање телесне тежине у раној одраслој доби повезано са здравственим ризицима касније у животу
- Рак дебелог црева: Да ли проинфламаторне дијете могу повећати ризик?
Будући да Медицинска студија медицинских сестара пита учеснике о избору њиховог начина живота, пружила је много информација о штети и предностима различитих фактора, укључујући одређене врсте хране у исхрани.
Кохортне студије су такође добре у проналажењу веза између здравствених и еколошких фактора као што су хемикалије у ваздуху, води и храни. То су питања која Светска здравствена организација (СЗО) помаже истраживачима да истражују великим кохортним студијама.
Удруживање података из различитих студија може повећати величину узорка, а то може учинити резултате поузданијим, посебно за ретка стања као што су неке врсте карцинома.
Фрамингхам Хеарт Студи
Још један пример је Фрамингхамска студија срца, која је регрутовала преко 5.209 учесника и учесница 1948. године из околине места Фрамингхам, МА. Наставио је да служи као извор података о факторима кардиоваскуларног ризика.
Друга кохорта регрутована је 1971. године, а трећа 2002. године. Студија је дала важан допринос разумевању здравља срца. Истраживачи сада истражују како генетски фактори могу утицати на кардиоваскуларни ризик.
Велике кохорте беба
1958. године истраживачи у Великој Британији покренули су велико кохортно истраживање које је пратило 17.000 људи рођених исте недеље у различитим регионима Уједињеног Краљевства.
Од тада су истраживачи из британског Центра за лонгитудиналне студије покренули више студија са новим великим групама беба.
Најновија, Миленијумска кохортна студија, прати 19.000 миленијумских беба, деце рођене у Великој Британији између 2000. и 2001. Поред података о здрављу ове деце и њихових родитеља, студија такође проучава понашање детета и когнитивни развој, као и низ социјалних фактора.
Ограничења
Кохортне студије оцењују се као најснажнији облик медицинских истраживања након експеримената попут рандомизираних контролисаних испитивања, али нису увек најбољи облик посматрачког рада.
Кохортне студије имају нека ограничења:
- Мање су погодни за проналажење трагова о ретким болестима. Студија контроле случаја прво идентификује случајеве болести, а затим анализира изложеност факторима ризика, док кохортне студије прате податке о изложености и пазе на све нове случајеве болести.
- Типично су неприкладни за утврђивање узрока изненадног избијања болести. Студија контроле случаја може дати брже резултате.
- Скупо их је водити и обично треба много година, често и деценија, да би се постигли резултати.
- Они могу само пружити трагове о узроцима болести, уместо коначног доказа о повезаности између фактора ризика и здравља. Ово важи за сва опсервациона медицинска истраживања.
- Учесници могу напустити кохорту, можда се одселити, изгубити контакт или умрети због узрока који се не проучава. Ово може пристрасти резултате.
- Шта су клиничка испитивања? Како функционишу клиничка испитивања?
- Шта је студија случаја-контрола?
- Шта је случајно контролисано испитивање?
- Шта је систематски преглед?
- Шта је стручна рецензија медицинских истраживачких радова?
- Како се оцењују докази о медицинским истраживањима?
- Шта је медицина заснована на доказима?
- Како да знамо којем медицинском истраживању треба веровати?
