Макроцитна анемија: симптоми и лечење
Макроцитна анемија је врста анемије која узрокује необично велике црвене крвне ћелије. Као и друге врсте анемије, макроцитна анемија значи да црвене крвне ћелије такође имају низак хемоглобин.
Хемоглобин је протеин који садржи гвожђе и који транспортује кисеоник по телу. Недостаци витамина Б-12 или фолата често узрокују макроцитну анемију, па се понекад назива анемијом недостатка витамина.
У овом чланку разматрамо узроке и симптоме макроцитне анемије, могућности лечења и како спречити компликације.
Шта је макроцитна анемија?
Макроцитна анемија се јавља ако су црвене крвне ћелије необично велике. Јединица која се назива фемтолитри (фЛ) користи се за мерење величине крвних зрнаца. Обично су црвене крвне ћелије између 80–100 фЛ.
Црвене крвне ћелије веће од 100 фЛ сматрају се макроцитним. Када ћелије постану превелике, има их мање него што треба и носе мање хемоглобина. То значи да крв није богата кисеоником колико би требало да буде. Низак ниво кисеоника у крви може проузроковати низ симптома и здравствених проблема.
Макроцитна анемија није појединачна болест, већ симптом неколико здравствених стања и проблема са исхраном.
Једна од најчешћих врста макроцитне анемије је мегалобластична макроцитна анемија. То се дешава када црвене крвне ћелије производе ДНК преспоро да би се делиле.
Симптоми
Анемија се развија постепено, тако да особа можда неће приметити никакве симптоме док не постане озбиљна. Када се појаве симптоми, могу укључивати:
- слабост
- бледоћа
- исцрпљеност
- црвенило или оток језика (глоситис)
- дијареја
- низак апетит
- депресија
- конфузија
- неплодност
Макроцитна анемија је само једна врста анемије. Симптоми анемије су слични код свих врста, па је важно користити тестове крви за дијагнозу специфичне анемије коју особа има.
Када људи развију макроцитну анемију због недостатка Б-12, могу имати и друге симптоме. Ови укључују:
- слабост, бол, утрнулост или трнци у рукама или ногама
- нестабилност приликом ходања
- губитак памћења
Ови симптоми могу да нестану након лечења, али могу постати трајни ако се не лече.
Узроци
Макроцитна анемија је готово увек последица недостатка фолата или витамина Б-12. Особа може имати недостатак једне од њих ако њено тело не може да апсорбује витамине због основне болести или зато што не једе довољно хране са тим витаминима.
Б-12 обилује животињским производима, па су вегани и вегетаријанци изложенији ризику од недостатка Б-12. У неким случајевима људи могу да једу довољно хране са Б-12, али нису у стању да апсорбују витамин због аутоимуних поремећаја, рака, зависности од алкохола или упалних болести црева.
Недостатак фолата, понекад познат и као недостатак витамина Б-9, такође може изазвати макроцитну анемију. Труднице и дојиље користе више фолата и имају већи ризик да постану дефицитарне.
Људи који не једу довољно хране богате фолатима такође могу постати дефицитарни. Болести које ометају способност тела да апсорбује исхрану, попут целијакије, могу довести до недостатка фолата.
Други узроци макроцитне анемије могу бити:
- лекови, укључујући лекове против ХИВ-а, лекове против рака и друге који сузбијају имуни систем
- обољење јетре
- хипотиреоза
- ретки метаболички поремећаји
Сваки од ових фактора може отежати телу да апсорбује и метаболизује есенцијалне хранљиве материје.
У врло ретким случајевима макроцитна анемија може бити узрокована поремећајем коштане сржи који спречава тело да производи довољно здравих крвних зрнаца.
Врсте
Лекари класификују макроцитозу у две широке категорије:
- Мегалобластична макроцитоза је најчешћи облик. Појављује се када ДНК не може да се створи због недостатка витамина.
- Немегалобластна макроцитоза, која се може догодити када постоји проблем са јетром, слезином или коштаном сржи.
Лечење
Када особа покаже знаке макроцитне анемије, лекар ће узети неколико тестова крви да би утврдио основни узрок. Такође могу постављати питања о исхрани, начину живота и другим симптомима.
У већини случајева, ињекције витамина су прва линија лечења. Убризгавање витамина осигурава да их тело може апсорбовати чак и ако основно стање, попут целијакије, спречава апсорпцију витамина.
Ако једете више хране која садржи витамин Б-12, могу се побољшати симптоми ако особи недостаје овај витамин због прехране.
Остале могућности лечења укључују:
- промена лекова када лек омета апсорпцију витамина
- узимање лекова за одређене аутоимуне или болести јетре
- узимање лекова за поремећаје штитне жлезде
- вршење промена у начину живота, попут избегавања алкохола
- са трансфузијом крви или трансплантацијом коштане сржи за поремећаје коштане сржи
Компликације
Када крв нема довољно хемоглобина, неће имати довољно кисеоника. Тело то може покушати да поправи повећавањем броја откуцаја срца или крвног притиска. Ако се не лечи, анемија може проузроковати срчану инсуфицијенцију, увећано срце и проблеме са циркулацијом.
Када је макроцитна анемија последица проблема са коштаном сржи или органом, овај основни узрок може покренути даље компликације. На пример, људи са нелеченим поремећајима коштане сржи могу развити леукемију.
Већина случајева макроцитне анемије настаје због недостатка витамина, што може проузроковати различите компликације у зависности од витамина:
Недостаци витамина Б-12
Недостатак витамина Б-12 може проузроковати:
- дефекти нервне цеви код беба рођених женама са недостатком Б-12
- неплодност
- рак желуца
- проблеми са покретљивошћу и трнци у рукама и ногама
- губитак памћења
Недостаци фолата
Недостатак фолата може проузроковати:
- дефекти нервне цеви код беба рођених женама са недостатком фолата
- неплодност
- повећан ризик од неких врста карцинома, укључујући рак дебелог црева
- кардиоваскуларни здравствени проблеми
- повећан ризик од превременог порођаја код трудница
- повећан ризик од пуцања плаценте пре или током порођаја
Изгледи
Већина случајева макроцитне анемије може се решити ињекцијама витамина. Лекар ће наставити да надгледа ниво Б-12 или фолата код особе и помоћу тестова крви утврђује да ли су се црвене крвне ћелије вратиле у своју нормалну величину.
Иако се већина људи опоравља брзим лечењем, можда ће им требати периодичне провере анемије.
Када је макроцитна анемија последица основне болести, изгледи зависе од тога која болест узрокује недостатак и како се лечи.
Макроцитна анемија се често не дијагностикује док не постане озбиљна. Људи који имају симптоме анемије, породичну историју анемије или који имају или су у ризику од стања повезаног са макроцитном анемијом, треба да посете лекара за претрагу крви.
Редовни тестови крви могу помоћи у откривању свих облика анемије пре него што поткопају здравље особе. Већина случајева анемије може се лако дијагностиковати и лечити.
