Велика студија повезује ПТСП, акутни стрес са кардиоваскуларним болестима
Велико истраживање шведске популације пронашло је снажне везе између психијатријских стања која могу пратити изузетно стресна искуства и ризика од неколико врста кардиоваскуларних болести.
Поред тога, истраживачи су открили да је ризик од срчаног удара и других изненадних и тешких кардиоваскуларних догађаја посебно висок у шест месеци који следе дијагнозу стања повезаног са стресом.
За друге врсте кардиоваскуларних болести - попут срчане инсуфицијенције, болести која се споро развија - чини се да је ризик највећи током 12 месеци који следе психијатријску дијагнозу.
За емболију и тромбозу, који су главни услови који се развијају из крвних угрушака, ризик је вероватно већи годину дана или више након дијагнозе болести изазване стресом.
У раду у БМЈ у вези са истраживањем, аутори наводе да се налази примењују „подједнако и на мушкарце и на жене“ и да не зависе од историје болести, породичног порекла или других психијатријских болести.
Такође примећују да резултати подржавају резултате претходних студија о везама између стања изазваних стресом и кардиоваскуларних болести.
Међутим, већина претходних налаза потиче из истраживања која су се углавном ослањала на мушкарце ратне ветеране или мушкарце у активној војној служби, а такође су се готово у потпуности фокусирала на ПТСП, са подацима о симптомима из самопријава.
ПТСП и слична стања изазвана стресом
Свако ко је био сведок или је доживео трауматични догађај, попут борбе, силовања, насилног напада или природне катастрофе, може развити ПТСП који погађа око 3,5 процента одраслих у Сједињеним Државама.
Међутим, сведочење или доживљавање трауматичног догађаја не мора нужно довести до ПТСП-а.
Када дијагностикују ПТСП, лекари траже симптоме као што су запрепашћена реакција на гласну буку, флешбекови и ноћне море, заједно са осећајем одвојености, бесом више, него што је уобичајено, који остају интензивни и не опадају с временом.
Код неких људи симптоми ПТСП-а могу трајати годинама.
Акутни стресни поремећај је слично стању као ПТСП; може се јавити као одговор на трауматичне догађаје и има неке од истих симптома, али обично настаје у року од 3–30 дана након трауматичног догађаја.
Процене у САД-у сугеришу да ће 13–21 проценат преживелих у аутомобилским несрећама и до половине оних који преживе силовање, напад или масовну пуцњаву развити акутни стресни поремећај. Отприлике половина људи са акутним стресним поремећајем развија ПТСП.
Студија и њени кључни налази
Нова истрага користила је податке шведског националног регистра пацијената за период 1987–2013 о 136.637 пацијената „са поремећајима повезаним са стресом, укључујући [ПТСП], акутну стресну реакцију, поремећај прилагођавања и друге стресне реакције“.
Истраживачи су извршили поређење између ове „изложене“ кохорте и две друге „неекспониране“ кохорте, од којих се једна састојала од 171.314 пуне браће и сестара, а друга од 1.366.370 поклапаних појединаца из опште популације. Под неекспонираним истраживачима подразумевају се стања без стреса.
Тим је прво израчунао просечну стопу кардиоваскуларних болести међу три кохорте током периода студије. Ово је износило 10,5 на 1.000 човеко-година за изложену групу и 8.4, односно 6.9 за неекспонирану браћу и сестре, односно подударне опште популације.
Даља анализа открила је везе између психијатријских стања која су резултат трауме или веома стресних животних догађаја и повећаног ризика од развоја бројних кардиоваскуларних болести. Ове везе су биле посебно означене током 12 месеци након психијатријске дијагнозе.
Тачније, они са болестима повезаним са стресом имали су 64 одсто већу вероватноћу да ће развити облик кардиоваскуларних болести у 12 месеци након психијатријске дијагнозе од њихове неекспониране браће и сестара. Поређења са неекспонираним, подударним члановима опште популације дала су сличан резултат.
Истраживачи су такође открили посебно снажну везу између психијатријских стања изазваних стресом и кардиоваскуларних болести које се развијају пре 50. године.
Потребно је истражити „двосмерну природу“
Аутори истичу да због природе дизајна студије не могу закључити да поремећаји повезани са стресом заправо узрокују кардиоваскуларне болести.
Симон Бацон, професор на Универзитету Цонцордиа у Монтреалу у Канади, преузима ову тему у повезаном уводнику.
Он поставља могућност да узрок буде у другом правцу. На пример, да ли би могао бити случај да су људи који већ имају одређени степен кардиоваскуларних болести подложнији развоју психичких стања изазваних стресом?
Да би се супротставио овоме, „као доказ“ узрока који иде у другом правцу, он истиче да истраживачи „с правом наводе“ повећани ризик да су пронашли срчани удар, мождани удар и друге акутне кардиоваскуларне догађаје 1 годину након психијатријске дијагнозе .
Међутим, он такође истиче велики ефекат који су истраживачи пронашли у вези са повећаним ризиком од срчане инсуфицијенције и како се то догодило „мање од 1 године након дијагнозе“. Будући да је срчана инсуфицијенција болест која споро напредује, „обрнути узрочник не може се у потпуности искључити“.
Професор Бацон тврди да ова питања захтевају даљу истрагу „потенцијалне двосмерне природе“ ових веза.
Истраживачи сугеришу да је потребно да лекари знају да би вероватније да ће се развити кардиоваскуларне болести услед врло стресних догађаја који доводе до дијагнозе стања повезаних са стресом, посебно током прве године.
Аутори закључују:
„Ова открића захтевају побољшану клиничку свест и, ако се верификују, праћење или рану интервенцију код пацијената са недавно дијагностикованим поремећајима повезаним са стресом.“
