Шта знати о резултату Глеасон-а

Многи људи са новом дијагнозом карцинома простате желеће да брзо сазнају своје изгледе и план лечења. Глеасон-ов резултат помаже лекарима да утврде обоје.

Када лекар дијагностикује рак простате, затражиће биопсију ћелија карцинома простате. После овога, користиће Глеасон-ов скор како би пацијенту објаснили резултате.

Глеасон-ов резултат помаже лекарима да утврде колико је рак агресиван и који је најбољи начин лечења за пацијента.

У овом чланку објашњавамо Глеасон-ов скор, шта резултати значе и алтернативне технике за процену прогресије карцинома простате.

Који је Глеасон резултат?

Глеасон-ов резултат може помоћи у објашњавању резултата биопсије.

Шездесетих година прошлог века патолог зван Доналд Глеасон осмислио је систем оцењивања назван Глеасон сцоре.

Глеасон је утврдио да ћелије карцинома падају у пет различитих образаца, јер се прелазе из нормалних у туморске ћелије. Као резултат, одредио је скалу од 1–5 која представља ове промене.

Ћелије са оценом 1 или 2 су туморске ћелије ниског степена. Оне обично изгледају слично здравим ћелијама.

Ћелије ближе оцени 5 су високе оцене. До овог тренутка су толико мутирали да више не изгледају као правилне ћелије.

Израчунавање Глеасон резултата

Лекар ће користити резултате биопсије за израчунавање Глеасон резултата.

Током биопсије, здравствени радник узимаће узорке ткива из различитих подручја простате. Рак није увек присутан у свим деловима простате. Из тог разлога ће често прикупити неколико узорака.

Након испитивања узорака под микроскопом, идентификоваће две области са највише ћелија карцинома. Затим ће доделити резултат свакој од ових области. Затим ће ове оцене сабрати дајући комбиновани резултат, који се често назива Глеасонов збир.

Важно је напоменути да ће понекад лекар користити другачију методу за израчунавање Глеасон резултата.

На пример, када узорак биопсије има или велики број ћелија високог степена рака или покаже три различита степена мутације, они ће модификовати Глеасон-ов скор како би тачније одражавали колико агресиван сматрају карцином.

Глеасон-ов резултат особе може се технички кретати од 2–10, али је много вероватније да ће се кретати од 6–10. Објаснићемо зашто је то у одељцима испод.

Шта значе резултати?

Виши Глеасон-ов скор указује на агресивнији рак простате. Типично, нижи резултати сугеришу мање агресиван рак.

У већини случајева резултати се крећу између 6–10. Лекари често не користе узорке биопсије са оценом 1 или 2, јер то обично нису претежна подручја рака.

Глеасон-ов резултат од 6 је најчешће најнижи могући резултат. Лекар ће рак простате са оценом 6 описати као „добро диференциран“ или низак степен. То значи да је вероватније да ће рак имати спорију стопу раста.

Оцене у региону 8–10 су „слабо диференциране“ или високе оцене. У тим случајевима ће се рак брзо ширити и расти. Стопе раста карцинома са оценом 9 или 10 вероватно ће бити двоструко веће од стопе карцинома са оценом 8.

Резултат 7 може се поделити на два начина:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Ова разлика указује на то колико је тумор агресиван. Резултати 3 + 4 обично имају добре изгледе. Резултат 4 + 3 је вероватнији да ће расти и ширити се од резултата 3 + 4, али је мање вероватно да ће расти и ширити се од резултата 8.

Неки људи добијају вишеструке Глеасон-ове оцене. То је зато што се оцена може разликовати између узорака истог тумора или између два или више тумора.

У овим случајевима лекари ће вероватно користити виши скор као водич за лечење.

Алтернативна мерења

Тестови за снимање такође могу помоћи лекару да одреди најбољи третман.

Глеасон-ов скор је важан алат за докторе када одлучују о најбољем курсу лечења. Међутим, додатни фактори и системи груписања могу им помоћи у доношењу ове одлуке.

Нека додатна разматрања укључују:

• резултати ректалног прегледа
• ниво антигена специфичног за простату (ПСА) у тесту крви
• резултати сликовних тестова простате
• број узорака биопсије који садрже рак
• без обзира да ли се рак проширио даље од простате
• колико се сваки узорак ткива састоји од рака
• без обзира да ли се рак развио са обе стране простате

У новије време истраживачи су утврдили додатне групе које се називају разредне групе.Ове групе разреда помажу у решавању неких проблема са Глеасон системом бодова.

На пример, примање Глеасон-ове оцене 6 наводи неке људе да мисле да је њихов рак у средини оцене, док је у стварности ово низак резултат. Као резултат, могу се забринути и затражити хитно лечење.

У оригиналним груписањима лекари поделе оцене Глеасон у три групе: 6, 7 и 8–10. Ова груписања нису у потпуности тачна, јер се Глеасонова оцена 7 састоји од две оцене: 3 + 4 и 4 + 3.

Такође, Глеасон резултати 9 или 10 имају лошије изгледе од Глеасон резултата 8, упркос томе што су у истој групи.

Новији системи груписања су јаснији за пацијента и тачнији у погледу изгледа и лечења.

Групе и одговарајући Глеасон-ови резултати су следећи:

• Група разреда 1: 6 или мање
• Група разреда 2: 3 + 4 = 7
• Група разреда 3: 4 + 3 = 7
• Група разреда 4: 8
• Група разреда 5: 9–10

Људи са Глеасон резултатом у групи 1 имају најбоље изгледе. Они из групе 5 имају лош изглед и биће им потребан интензивнији план лечења.

Ефекат на лечење

Здравствени радници користе Глеасон-ов скор, плус друге факторе, за информисање о одлукама о лечењу особе са раком простате.

За ниже Глеасон-ове оцене, лечење ће се вероватно састојати од:

• активни надзор, током којег старост и целокупно здравствено стање особе помажу у одређивању времена лечења рака простате
• радикална простатектомија, која представља операцију уклањања простате
• радиотерапија

За веће Глеасон-ове резултате, лечење се може састојати од комбинације следећег:

• радикална простатектомија

• брахитерапија, врста радиотерапије у којој ће здравствени радници сместити мало радиоактивног семена директно у простату

• спољно зрачење зрака, које подразумева употребу машине за фокусирање зрака зрачења на простату изван тела

• активни надзор

• хемотерапија

• хормонска терапија

• имунотерапија

• операција за лечење симптома рака

• учешће у клиничким испитивањима новијих третмана

Људи са раком простате моћи ће да разговарају са својим лекаром о могућностима лечења да би одредили најбољи курс за њих.

Овде о лечењу напредног карцинома простате сазнајте више.

П:

Да ли лекар током лечења даје нове Глеасон-ове резултате како би пратио напредовање рака?

А:

Патолог процењује ћелије рака простате особе поредећи их са нормалним ћелијама ткива простате под микроскопом користећи Глеасон систем. Ово се изводи након биопсије. Ако особа нема биопсије урађене током свог лечења, лекар ће доделити Глеасон резултат само у време биопсије.

Ако особа има више биопсија током лечења, патолог ће извести извештај о тим ћелијама користећи Глеасон систем. Мерење напретка у лечењу рака, међутим, завршава се стандардним сликањем неге ради мерења величине тумора.

Понекад лекар може да користи биомаркере крви као што је ПСА за мерење напретка лечења. Лекар ће рећи особи које ће методе користити за праћење напретка успеха лечења.

Цхристина Цхун, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.