Да ли канабиноиди олакшавају симптоме мултипле склерозе?
Коришћење канабиноида за лечење симптома мултипле склерозе је контроверзно. Ове недеље, ЈАМА Нетворк Опен је објавио систематски преглед и метаанализу који би могли помоћи у решавању расправе.
Мултипла склероза (МС) укључује аутоимуни одговор, у којем имуни систем особе напада мијелинске овојнице које облажу и изолују живце.
На глобалном нивоу, ово дегенеративно стање погађа око 2,5 милиона људи.
Симптоми укључују дисфункцију бешике, бол и спастичност, при чему су мишићи укочени и затегнути, што отежава кретање и говор.
До данас не постоји лек за МС. Тренутни третмани се фокусирају на ублажавање симптома и смањење ризика од рецидива.
Истраживачи су проучавали канабиноиде, класу лекова који делују на канабиноидне рецепторе у телу, ради њихове потенцијалне употребе у МС.
Будући да су канабиноидни рецептори укључени у имунолошки одговор, неки верују да би могли да помогну у смањењу аутоимунског напада који изазива МС.
Канабиноиди и МС
У неким земљама људи користе канабиноиде да би лечили спастичност и бол повезан са МС-ом. На пример, набиксимоли - екстракт канабиса - продају се у Великој Британији, Шпанији, Канади и другде за појединце који су безуспешно пробали друге лекове против МС.
Упркос томе, докази да канабиноиди могу смањити симптоме МС нису нарочито јаки.
Недавно су истражитељи заронили у налазе претходних студија; објединили су податке у покушају да извуку солиднији закључак. Они су поставили „да процене терапијску ефикасност и подношљивост лековитих канабиноида за лечење симптома спастичности, болова и дисфункције бешике код пацијената са МС“.
Анализа је користила 17 испитивања, укључујући укупно 3.161 пацијента. Све студије које су стручњаци поново анализирали упоређивали су канабиноиде са плацебом и биле су двоструко слепе, рандомизиране студије.
Студије су користиле четири канабиноида: екстракти канабиса, набиксимоли, дронабинол и набилон. Када су завршили анализу, научници су дошли до следећег закључка:
„Резултати сугеришу ограничену ефикасност канабиноида за лечење спастичности, болова и дисфункције бешике код пацијената са МС.“
Приметили су неке нежељене ефекте, укључујући сува уста, умор, осећај пијаности и вртоглавицу. Укупно су документовали 325 озбиљних нежељених догађаја. Иако су више ових нежељених догађаја приписали лечењу канабиноидима него плацебу, разлика није била статистички значајна; па су свеукупно истраживачи закључили да „терапија овим лековима може да се сматра безбедном“.
Научници верују да је ова студија „најкомплетнији систематски преглед и метаанализа ефекта канабиноида на МС“.
Аутори су уверени да је анализа робусна. Истичу да је највећа студија обухваћена њиховом анализом, која је обухватила више од 500 пацијената, открила да је плацебо имао већи ефекат од канабиноида.
Да ли су ови налази коначни?
Њихов рад се појављује уз уводник др. Марисса Славен и Орен Левине. У њему указују на неке недоумице у вези са анализом. Једно од главних питања је хетерогеност студија које су анализирали. Другим речима, студије су се веома разликовале и због тога их је било тешко упоређивати.
Аутори пишу да „ако су обједињена испитивања веома различита [...], ваљаност коначних резултата мета-анализе може бити забрињавајућа“.
У недавној метаанализи, дизајн студије је варирао, користили су различите врсте канабиноида у различитим дозама, а демографски подаци о пацијентима такође су се разликовали између студија.
Др. Славен и Левине то пишу, јер постоји мало ефикасних лекова за лечење МС и зато што су канабиноиди релативно сигурни, није изненађење да су они привукли интересовање истраживача.
Сматрају да би фокусирање на „различите компоненте канабиса“ био разуман приступ и да би могли пронаћи ефикаснију интервенцију када схвате који су канабиноиди најмоћнији у лечењу МС.
Уводник закључује да су истраживачи „спровели методолошки здраву мета-анализу; међутим, ово не превазилази ограничење релативно слабих суђења која су била обухваћена. “
