Цимбалта (дулоксетин)

Шта је Цимбалта?

Цимбалта је лек на рецепт који је одобрила ФДА за лечење неколико стања.

Код одраслих, Цимбалта је одобрена за лечење:

• велики депресивни поремећај (МДД)
• генерализовани анксиозни поремећај (ГАД)
• бол изазван дијабетичком неуропатијом (оштећење нерва)
• фибромиалгија
• хронични мишићно-скелетни бол (бол у костима, мишићима, лигаментима, живцима и тетивама)

Код деце, Цимбалта је одобрена за лечење:

• ГАД код деце узраста од 7 година и више
• фибромиалгија код деце узраста од 13 година и више

За више информација о томе како се Цимбалта користи за лечење ових стања, погледајте одељак „Употребе Цимбалте“ у наставку.

Детаљи лека

Цимбалта садржи активни лек дулоксетин. Дулоксетин припада класи лекова која се назива инхибиторима поновног преузимања серотонин-норепинефрина (СНРИ). Класа лекова је група лекова који делују на сличан начин.

Цимбалта долази у облику капсуле коју узимате орално. Капсуле су доступне у три јачине: 20 милиграма (мг), 30 мг и 60 мг.

Ефективност

За информације о ефикасности Цимбалте, погледајте одељак „Употребе Цимбалте“ у наставку.

Цимбалта генериц

Цимбалта је доступан као генерички лек назван дулоксетин. Генерички лек је тачна копија активног лека у заштићеном леку. Генерички лек се сматра једнако сигурним и ефикасним као и оригинални лек. Генерички лијекови обично коштају мање од брендираних лекова.

Ако сте заинтересовани за употребу генеричког облика Цимбалте, разговарајте са својим лекаром. Могу вам рећи да ли долази у облицима и снагама које се могу користити за ваше стање.

Нежељени ефекти Цимбалта

Цимбалта може изазвати благе или озбиљне нежељене ефекте. Следеће листе садрже неке од кључних нежељених ефеката који се могу јавити током узимања Цимбалте. Ове листе не укључују све могуће нежељене ефекте.

За више информација о могућим нежељеним ефектима Цимбалте, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом. Они вам могу дати савете о томе како се носити са било којим нежељеним ефектима који могу бити досадни.

Белешка: Управа за храну и лекове (ФДА) прати нежељене ефекте лекова које је одобрила. Ако желите да обавестите ФДА о нежељеном ефекту који сте имали код Цимбалте, то можете учинити путем МедВатцх-а.

Благи нежељени ефекти

Благи нежељени ефекти Цимбалте могу укључивати: *

• смањени апетит
• вртоглавица
• Сува уста
• хиперхидроза (прекомерно знојење)
• умор (недостатак енергије)
• поспаност
• главобоља †
• несаница † (проблеми са спавањем)
• пробавни проблеми, † укључујући затвор и мучнину
• сексуални нежељени ефекти, † укључујући еректилну дисфункцију код мушкараца и губитак либида (сексуални нагон) код жена и мушкараца

Већина ових нежељених ефеката може нестати у року од неколико дана или неколико недеља. Али ако постану озбиљнији или не нестану, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

* Ово је делимична листа благих нежељених ефеката Цимбалте. Да бисте сазнали више о другим благим нежељеним ефектима, разговарајте са лекаром или фармацеутом или посетите Водич за лекове Цимбалта.
† За више информација о овим нежељеним ефектима, погледајте „Детаљи о нежељеним ефектима“ у наставку.

Озбиљни нежељени ефекти

Озбиљни нежељени ефекти Цимбалте нису чести, али се могу јавити. Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљне нежељене ефекте. Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако се ваши симптоми осећају опасно по живот или ако мислите да имате хитну медицинску помоћ.

Озбиљни нежељени ефекти и њихови симптоми могу укључивати:

• Оштећење јетре. Симптоми могу да укључују:
  • тамно обојени урин
  • свраба коже
  • бол у горњем десном делу стомака (трбуха)
  • жутица (жутило коже или белих очију)
• Ортостатска хипотензија (промене крвног притиска при пребрзом устајању). Симптоми могу да укључују:
  • вртоглавица или несвестица када устанете, што може довести до пада
• Серотонински синдром (високи нивои хемикалије серотонин). Симптоми могу да укључују:
  • узнемиреност
  • грозница
  • трзање мишића
  • мучнина, повраћање или дијареја
  • убрзан рад срца
  • знојење
  • дрхтање
• Тешке кожне реакције, попут Стевенс-Јохнсон синдрома. Симптоми могу да укључују:
  • кошнице
  • ране у устима
  • пилинг осип
  • пликови
• Проблеми са очима, попут глаукома. Симптоми могу да укључују:
  • промене у виду
  • болови у очима
  • црвенило или оток у оку или око њега
• Хипонатремија (низак ниво натријума). Симптоми могу укључивати:
  • конфузија
  • проблем са концентрацијом
  • проблеми са меморијом
  • слабост
• Проблеми са мокрењем. Симптоми могу укључивати:
  • не могавши да излучи урин
  • смањен проток урина
• Хипертензија (висок крвни притисак).
• Необично крварење или модрице.
• Симптоми повлачења (ако изненада престанете да узимате лек). Погледајте одељак „Повлачење и зависност Цимбалте“ испод за више детаља.
• Алергијска реакција.*
• Суицидалне мисли и понашања. * †

* За више информација о овим нежељеним ефектима, погледајте „Детаљи о нежељеним ефектима“ у наставку.
† Цимбалта има упозорење у кутији за овај нежељени ефекат. Упозорење у кутији је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Да бисте сазнали више, погледајте одељак „Упозорење ФДА: Суицидалне мисли и понашања“ на почетку овог чланка.

Нежељени ефекти код деце

Цимбалта је одобрена за употребу код деце узраста од 7 година и старијих са генерализованим анксиозним поремећајем (ГАД). Такође је одобрен за употребу код деце узраста од 13 година и старијих са фибромиалгијом.

Благи нежељени ефекти Цимбалте код деце могу да укључују: *

• болови у стомаку
• смањени апетит
• смањена тежина
• дијареја
• умор
• главобоља
• мучнина и повраћање

Цимбалта такође може изазвати самоубилачке мисли и понашање код деце. Лек има упаковано упозорење за овај нежељени ефекат. Да бисте сазнали више, погледајте одељак „Детаљи о нежељеним ефектима“ у наставку.

У клиничким испитивањима Цимбалте на деци нису забележени други озбиљни нежељени ефекти. Ако имате додатна питања о потенцијалним озбиљним нежељеним ефектима Цимбалте код вашег детета, разговарајте са дететовим педијатром.

* Ово је делимична листа благих нежељених ефеката Цимбалте који се јављају код деце. Да бисте сазнали више о другим благим нежељеним ефектима, разговарајте са дететовим лекаром или фармацеутом или посетите Водич за лекове Цимбалта.

Колико трају нежељени ефекти Цимбалте?

Колико дуго трају нежељени ефекти Цимбалте могу варирати у зависности од нежељених ефеката.

Такође, ризик од одређених нежељених ефеката може бити већи када први пут почнете да узимате лек. На пример:

• Ризик од самоубилачких мисли или понашања може бити највећи у првих неколико месеци узимања Цимбалте или након промене дозе. Међутим, то се може десити у било ком тренутку док узимате Цимбалту.
• Ризик од ортостатске хипотензије (промене крвног притиска које могу довести до пада) може бити највећи у првој недељи узимања Цимбалте.

Неки нежељени ефекти могу нестати након престанка узимања лека. Међутим, други нежељени ефекти, попут отказивања јетре, можда неће нестати ако зауставите лек.

Ако имате питања о ризику од нежељених ефеката са Цимбалта, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

Детаљи о нежељеним ефектима

Можда се питате колико често се одређени нежељени ефекти јављају код овог лека. Ево неких детаља о одређеним нежељеним ефектима које овај лек може изазвати.

Алергијска реакција

Као и код већине лекова, неки људи могу имати алергијску реакцију након узимања Цимбалте. Симптоми благе алергијске реакције могу бити:

• осип по кожи
• свраб
• црвенило (топлина и црвенило на кожи)

Озбиљнија алергијска реакција је ретка, али је могућа. Симптоми тешке алергијске реакције могу бити:

• отицање испод коже, обично на очним капцима, уснама, рукама или стопалима
• отицање језика, уста или грла
• тешкоће са дисањем
• пликови
• пилинг осип

Није познато колико често се алергијска реакција јављала код људи који су узимали Цимбалту у клиничким испитивањима.

Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљну алергијску реакцију на Цимбалту. Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако се ваши симптоми осећају опасно по живот или ако мислите да имате хитну медицинску помоћ.

Повећање телесне тежине и губитак тежине

У клиничким студијама Цимбалте, није забележено повећање телесне тежине и губитак тежине код одраслих. Међутим, губитак тежине био је чест нежељени ефекат код деце која су узимала лек у клиничким студијама.

У клиничким студијама деце са фибромиалгијом:

• 15% деце која су узимала Цимбалту изгубило је 3,5% или више телесне тежине
• 5% деце која су узимала плацебо изгубило је 3,5% или више телесне тежине

Док узимате Цимбалту, лекар вашег детета надгледаће њихову тежину како би се осигурао да она остане у здравом опсегу за њихове године. Ако њихов лекар има било какве забринутости због телесне тежине вашег детета, дете може да покуша да испроба неки други лек за лечење свог стања.

Ако имате питања или недоумице у вези са повећањем или губитком килограма током узимања Цимбалте, разговарајте са својим лекаром.

Сексуални нежељени ефекти

Неки људи могу искусити сексуалне нежељене ефекте док узимају Цимбалту. Лек припада класи лекова који се називају инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ). Познато је да ови лекови понекад узрокују сексуалне нежељене ефекте.

Важно је напоменути да стања као што су велики депресивни поремећај (МДД) и генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) могу проузроковати промене у либиду (сексуални нагон) или перформансама.Стога може бити тешко рећи да ли је ове нежељене ефекте узрокована Цимбалтом или стањем које лек лечи.

Док узимате Цимбалту, лекар ће вас можда питати о било каквим сексуалним нежељеним ефектима које имате. А ако приметите нежељене сексуалне ефекте док узимате Цимбалту, разговарајте са својим лекаром. Они могу препоручити неки други лек за лечење вашег стања.

Резултати студије

У клиничким студијама одраслих са МДД или ГАД:

• 2% људи који су узимали Цимбалту пријавили су абнормални оргазам, укључујући аноргасмију (немогућност оргазма)
• мање од 1% људи који су узимали плацебо пријавили су абнормални оргазам, укључујући аноргасмију

Истраживачи нису приметили колико често се овај нежељени ефекат јавља код жена у поређењу са мушкарцима.

У клиничким испитивањима одраслих са МДД или ГАД:

• 3% људи који су узимали Цимбалту има смањени либидо
• 1% људи који су узимали плацебо имао је смањен либидо

Истраживачи нису приметили колико често се овај нежељени ефекат дешава код жена у поређењу са мушкарцима.

Сексуални нежељени ефекти код мушкараца

У клиничким студијама, мушкарци који су узимали Цимбалту имали су више сексуалних нежељених ефеката у поређењу са мушкарцима који су узимали плацебо (третман без активног лека). Резултати су показали да:

• 4% мушкараца који су узимали Цимбалту пријавило је еректилну дисфункцију, у поређењу са 1% мушкараца који су узимали плацебо
• 2% мушкараца који су узимали Цимбалту пријавили су одложену ејакулацију, у поређењу са 1% мушкараца који су узимали плацебо

Истраживачи су такође открили да су мушкарци који су узимали Цимбалту пријавили више сексуалне дисфункције у поређењу са мушкарцима који су узимали плацебо.

Сексуални нежељени ефекти код жена

Клиничке студије су откриле да су жене које су узимале Цимбалту и оне које су узимале плацебо имале сличан ниво сексуалне дисфункције.

Пробавни проблеми

Са Цимбалтом се могу јавити пробавни проблеми. У клиничким студијама:

• 23% људи који су узимали Цимбалту имало је мучнину, у поређењу са 8% људи који су узимали плацебо (третман без активног лека)
• 9% људи који су узимали Цимбалту имали су затвор, у поређењу са 4% људи који су узимали плацебо
• 9% људи који су узимали Цимбалту имало је дијареју, у поређењу са 6% људи који су узимали плацебо

Ако током узимања Цимбалте наиђете на пробавне проблеме, разговарајте са својим лекаром. Они могу препоручити третман за ублажавање овог нежељеног ефекта. Или вам могу затражити да испробате неки други лек за лечење вашег стања.

Несаница

Неки људи могу доживети несаницу (проблеми са спавањем) док узимају Цимбалту. У клиничким студијама:

• 9% људи који су узимали Цимбалту имало је несаницу
• 5% људи који су узимали плацебо имало је несаницу

Са несаницом можете имати проблема са заспањем или спавањем. То може довести до тога да се прерано пробудите. Ако имате проблема са спавањем током узимања Цимбалте, разговарајте са својим лекаром. Они могу предложити начине за управљање овим нежељеним ефектом. Или вам могу затражити да испробате неки други лек за лечење вашег стања.

Главобоља

Главобоља се може јавити током узимања Цимбалте. У клиничким студијама:

• 14% људи који су узимали Цимбалту имало је главобољу
• 12% људи који су узимали плацебо имало је главобољу

Главобоља такође може бити симптом хипонатремије (низак ниво натријума). Ово је озбиљан нежељени ефекат који се може јавити код Цимбалте. Из тог разлога, назовите свог лекара ако имате главобољу током узимања Цимбалте. Лекар може утврдити узрок главобоље. Такође могу одлучити да испробате неки други лек за своје стање.

Суицидалне мисли и понашања

Као и други антидепресиви, Цимбалта може повећати ризик од самоубилачких мисли и понашања. Цимбалта има упозорење у кутији за овај нежељени ефекат. (Упозорење у кутији је најозбиљније упозорење ФДА.)

Клиничке студије су показале да антидепресиви повећавају ризик од самоубилачких мисли и понашања код деце и младих одраслих 24 године или млађих. Сматра се да је овај ризик највећи у првих неколико месеци лечења Цимбалтом или након промене дозе.

Код људи старијих од 65 година и више, антидепресиви заправо могу смањити ризик од самоубилачких мисли и понашања.

Током лечења треба пажљиво да пазите на нове или изненадне промене у вашем понашању, осећањима, расположењу или мислима. Такође замолите чланове породице, неговатеље и пружаоце здравствених услуга да потраже промене у вашем понашању или расположењу. Позовите свог лекара одмах ако ви или неко други примети било какве промене.

Такође, ако имате било који од следећих осећања или симптома, одмах позовите свог лекара:

• агресивно или насилно понашање
• анксиозност или депресија која је нова или се погоршава
• манија (екстремно повећање активности или разговора)
• осећај врло немира, узнемирености или иритације
• напади панике
• мисли о самоубиству или умирању
• друге необичне промене у вашем понашању или расположењу

Спречавање самоубистава

Ако познајете некога за кога постоји непосредна опасност од самоповређивања, самоубиства или повреде друге особе:

• Поставите тешко питање: „Да ли размишљате о самоубиству?“
• Слушајте особу без пресуде.
• Позовите 911 или локални број за хитне случајеве или пошаљите ТАЛК на 741741 да бисте комуницирали са обученим саветником за кризне ситуације.
• Останите са особом док не стигне стручна помоћ.
• Покушајте да уклоните оружје, лекове или друге потенцијално штетне предмете.

Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, превентивни телефон може вам помоћи. Национална линија за спречавање самоубистава доступна је 24 сата дневно на 800-273-8255. Током кризе, особе са оштећеним слухом могу назвати 800-799-4889.

Кликните овде за више веза и локалних ресурса.

Дозирање Цимбалта

Дозирање Цимбалте коју вам је лекар прописао зависиће од неколико фактора. Ови укључују:

• врста и тежина стања које користите Цимбалта за лечење
• твојих година
• друга здравствена стања која имате
• други лекови које узимате
• како ваше стање реагује на Цимбалту
• нежељени ефекти које имате од лекова

Типично, лекар ће вас започети са малим дозама. Затим ће га временом прилагодити да досегну износ који одговара вама. Ваш лекар ће на крају прописати најмању дозу која пружа жељени ефекат.

Следеће информације описују дозе које се обично користе или препоручују. Међутим, узмите дозу коју вам је прописао лекар. Лекар ће одредити најбољу дозу која одговара вашим потребама.

Облици и јачине лекова

Цимбалта долази у облику капсуле коју узимате орално. Капсуле су доступне у три јачине: 20 милиграма (мг), 30 мг и 60 мг.

Дозирање за депресију

Препоручена почетна доза за лечење депресије код већине одраслих је од 40 мг (20 мг два пута дневно) до 60 мг (или 30 мг два пута дневно или 60 мг једном дневно) дневно. Ваш лекар ће можда одлучити да вам започне са 30 мг дневно пре него што повећа дозу.

Максимална доза Цимбалте за лечење депресије код одраслих је 120 мг дневно. Међутим, важно је напоменути да у клиничким студијама истраживачи нису приметили никакву корист када се доза Цимбалте повећала изнад 60 мг дневно. Због тога се доза од 120 мг не препоручује често.

Дозирање за анксиозност

Код одраслих млађих од 65 година, препоручена доза Цимбалте за лечење анксиозности је 60 мг дневно. Ваш лекар ће можда одлучити да вам започне са 30 мг дневно пре него што повећате ову дозу.

Код одраслих особа старијих од 65 година и више, препоручује се почетак узимања Цимбалте у дози од 30 мг једном дневно. Ову дозу треба наставити 2 недеље. После тога, доза се може повећати на 60 мг / дан.

Максимална доза Цимбалте за лечење анксиозности код одраслих било ког узраста је 120 мг дневно. Међутим, важно је напоменути да у клиничким студијама истраживачи нису приметили никакву корист када се доза Цимбалте повећала изнад 60 мг дневно. Због тога се доза од 120 мг не препоручује често.

Дозирање за болове код дијабетичног нерва

Дијабетичка неуропатија је болно стање које је последица оштећења нерва код људи са дијабетесом.

За лечење болова од дијабетичке неуропатије код одраслих, препоручена доза Цимбалте је 60 мг једном дневно. Дозе веће од 60 мг се не препоручују за лечење овог стања.

Дозирање за фибромиалгију

Препоручена доза Цимбалте за лечење фибромиалгије код одраслих је 60 мг једном дневно. Међутим, почећете тако што ћете недељу дана узимати 30 мг једном дневно. Затим, под претпоставком да добро реагујете на лек, лекар ће повећати дозу на 60 мг једном дневно. Дозе веће од 60 мг се не препоручују за лечење овог стања.

Дозирање за хронични мишићно-скелетни бол

Препоручена доза Цимбалта за лечење хроничног мишићно-скелетног бола * код одраслих је 60 мг једном дневно.

Почећете са узимањем 30 мг једном дневно током недеље. Тада ће, претпостављајући да добро реагујете на лек, лекар повећати дозу на 60 мг једном дневно. Дозе веће од 60 мг се не препоручују за лечење овог стања.

* Са хроничним мишићно-скелетним болом имате сталне болове у костима, мишићима, лигаментима, нервима и тетивама.

Педијатријска доза

Цимбалта је одобрена за лечење генерализованог анксиозног поремећаја (ГАД) и фибромиалгије код деце.

Дозирање за лечење анксиозности код деце

За лечење ГАД код деце узраста од 7 до 17 година, препоручена доза Цимбалте је 30 мг једном дневно. Ову дозу треба користити најмање 2 недеље. После тога, лекар вашег детета може размотрити да ли дозу треба повећати на 60 мг дневно.

Максимална доза за лечење анксиозности код деце је 120 мг.

Дозирање за лечење фибромиалгије код деце

За лечење фибромиалгије код деце узраста од 13 до 17 година, препоручена доза Цимбалта је 30 мг једном дневно. Лекар вашег детета може повећати дозу на 60 мг једном дневно, на основу тога колико ваше дете реагује на лек.

Питања о дозирању

Испод су одговори на нека питања која бисте могли имати о узимању Цимбалте.

Шта ако пропустим дозу?

Ако пропустите дозу Цимбалте, узмите пропуштену дозу чим се сетите. Међутим, ако је скоро време за следећу дозу, само прескочите пропуштену дозу и узмите следећу дозу према распореду. Не бисте требали узимати две дозе одједном да бисте надокнадили пропуштену дозу. То може повећати ризик од нежељених ефеката лека.

Да бисте били сигурни да нећете пропустити дозу, покушајте да користите подсетник за лекове. То може укључивати подешавање аларма на телефону или преузимање апликације за подсетник. Може радити и кухињски тајмер.

Да ли ћу требати да користим овај лек дугорочно?

Цимбалта је намењена дуготрајном лечењу. Ако ви и ваш лекар утврдите да је Цимбалта сигурна и ефикасна за вас, вероватно ћете је узети дугорочно.

Повлачење и зависност од Цимбалте

Цимбалта може изазвати симптоме устезања ако се лек нагло заустави.

Симптоми повлачења Цимбалте могу укључивати:

• пецкање или боцкање, најчешће у рукама, стопалима или ногама
• вртоглавица
• главобоља
• хиперхидроза (прекомерно знојење)
• осећај раздражљивости или узнемирености
• умор (недостатак енергије)
• мучнина, повраћање или дијареја

Због ризика од симптома устезања, не бисте требали нагло престати узимати Цимбалту. Да би смањио ризик од ових симптома, лекар ће временом постепено смањивати дозу. Ово је познато као сужавање дроге.

Не препоручује се временско ограничење које би требало да траје. Дужина конуса може зависити од дозе Цимбалте коју узимате и стања које се користи за лечење.

Није било студија о томе да ли Цимбалта може да изазове зависност од дроге. Студије на пацовима нису показале ризик од зависности, али студије на животињама не предвиђају увек шта ће се догодити на људима.

Ако имате додатних питања о ризику од повлачења или зависности од Цимбалте, разговарајте са својим лекаром.

Колико дуго Цимбалта остаје у вашем систему?

Цимбалта остаје у вашем систему око 3 дана. Ако имате питања о томе колико дуго ћете осећати ефекте лека, укључујући потенцијалне симптоме устезања, разговарајте са својим лекаром.

Цимбалта користи

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрава лекове на рецепт као што је Цимбалта за лечење одређених стања. Цимбалта се такође може користити ван етикете за друге услове. Употреба ван етикете је када се лек који је одобрен за лечење једног стања користи за лечење другог стања.

Цимбалта за депресију

Цимбалта је одобрила ФДА за лечење великог депресивног поремећаја (МДД). У овом стању можете осетити тугу, губитак или бес који омета ваше свакодневне активности.

Симптоми депресије могу се разликовати од особе до особе. Међутим, неки уобичајени симптоми укључују:

• пробавни проблеми
• осећајући се лако уморно
• не могавши да се концентрише или изврши задатке
• губитак интереса за активности у којима обично уживате
• промене расположења, попут осећаја раздражљивости
• проблеми са спавањем (као што је спавање превише или премало)
• мисли о самоубиству или умирању

Узроци депресије нису у потпуности познати. Такође није познато како Цимбалта делује на лечење депресије. Међутим, сматра се да лек мења ниво неких хемикалија у вашем мозгу које утичу на ваше расположење и благостање.

Ефикасност за депресију

Клиничке студије показале су да је Цимбалта ефикасна у лечењу депресије.

Једна студија упоређивала је свакодневну употребу Цимбалте са плацебом (третман без активног лека). Истраживачи су користили алат под називом Хамилтонова скала оцене депресије (ХАМД-17) за процену депресије код људи пре и после студије. Ако се нечији резултат ХАМД-17 смањи, то показује побољшање симптома депресије.

Бодовање за ХАМД-17 ради на следећи начин:

• 10 до 13 указује на благу депресију
• 14 до 17 указује на благу до умерену депресију
• Више од 17 указује на умерену до тешку депресију

На крају студије, истраживачи су то открили

• Људи који су узимали Цимбалту смањили су свој ХАМД-17 за 10,9 поена. Пре студије, просечни резултат ХАМД-17 у овој групи био је 21,5.
• Људи који су узимали плацебо смањили су резултат за 6,1 поена. Пре студије, просечни резултат ХАМД-17 у овој групи био је 21,1.

Цимбалта за анксиозност

Цимбалта је одобрила ФДА за лечење генерализованог анксиозног поремећаја (ГАД).

Готово сви у неком тренутку доживљавају анксиозност. То је природни одговор нашег тела на стрес. Међутим, можете искусити екстремни осећај тескобе или анксиозности која траје дуже од 6 месеци. Ако ова осећања ометају ваш свакодневни живот, можда имате анксиозни поремећај.

Људи са ГАД имају прекомерну анксиозност која се често може јавити. Симптоми ГАД могу се разликовати, али могу укључивати:

• проблем са концентрацијом
• убрзан рад срца
• убрзано дисање
• немир
• проблем са успавањем

Није познато шта узрокује ГАД. Такође није познато како Цимбалта третира ГАД. Међутим, сматра се да лек мења ниво неких хемикалија у вашем мозгу које утичу на ваше расположење и благостање.

Ефикасност за анксиозност

Показало се да је Цимбалта ефикасна у лечењу генерализованог анксиозног поремећаја (ГАД).

Једна клиничка студија укључивала је одрасле са ГАД. Истраживачи су свима прво давали Цимбалту током 26 недеља. Људи којима се стање побољшало леком тада су насумично изабрани да наставе да узимају Цимбалту или да пређу на плацебо. (Плацебо је третман без активног лека.) Људи који су прешли на плацебо нису знали да узимају плацебо.

Истраживачи су користили Хамилтонову скалу анксиозности (ХАМ-А) и скалу Цлиницал Глобал Импрессионс оф Импровемент за процену анксиозности људи пре почетка студије. Користили су повећања ових резултата да би утврдили када је неко у студији имао релапс ГАД-а.

У студији је релапс ГАД дефинисан као неко ко напушта студију јер је осећао да њихово лечење не функционише. Истраживачи су упоређивали колико је требало људима који користе Цимбалту да се понови ГАД у поређењу са људима који су узимали плацебо.

У студији:

• било је потребно 200 дана да 20% људи који узимају Цимбалту доживе ГАД релапс
• било је потребно око 50 дана да 20% људи који узимају плацебо доживе ГАД релапс

Ови резултати показују да су људи који су узимали Цимбалту смањили симптоме анксиозности током дужег временског периода од људи који су узимали плацебо.

Цимбалта за болове у дијабетичком нерву

Цимбалта је одобрила ФДА за лечење болова од дијабетичке неуропатије (оштећења нерва).

Дијабетичка неуропатија је често стање код људи са дијабетесом типа 1 и типа 2. Људи са дијабетесом имају висок ниво глукозе (шећера) у крви. Временом, повећани ниво глукозе може проузроковати оштећење нерва. Симптоми дијабетичке неуропатије укључују утрнулост, бол, пецкање или слабост у рукама или ногама.

Није тачно познато како Цимбалта делује на лечење болова од дијабетичног нерва.

Ефикасност за болове у дијабетичком нерву

Клиничке студије показале су да је Цимбалта ефикасна у лечењу болова од дијабетичке неуропатије.

Истраживачи у једној студији насумично су додељивали одраслима са боловима од дијабетичног нерва да узимају Цимбалту или плацебо сваког дана током 12 недеља. Пре студије, истраживачи су мерили бол људи на скали од 0 (без болова) до 10 (најгори могући бол). Након студије поново су проценили бол како би упоредили како су Цимбалта и плацебо утицали на бол.

На крају студије:

• 60% људи који су узимали Цимбалту имали су најмање 30% смањења оцене бола
• 40% људи који су узимали плацебо имало је најмање 30% смањења оцене бола

Цимбалта за фибромиалгију

Цимбалта је одобрила ФДА за лечење фибромиалгије. Ово је хронично стање које може проузроковати:

• подручја нежности
• когнитивна питања
• умор (недостатак енергије)
• мускулоскелетни бол (бол у костима, мишићима, лигаментима, живцима и тетивама)
• проблеми са спавањем

Није познато шта узрокује фибромиалгију. Не постоје тестови за дијагнозу, а симптоми су слични симптомима других стања. Фибромиалгија се често погрешно дијагностикује и може бити тешко лечити.

Такође није познато како Цимбалта делује на лечење фибромиалгије.

Ефикасност за фибромиалгију

Клиничке студије показале су да је Цимбалта ефикасна у лечењу фибромиалгије.

Једна студија упоређивала је Цимбалту са плацебом код одраслих особа са фибромиалгијом. Пре студије, ове одрасле особе имале су просечну оцену бола од 6,5 на скали од 0 (без болова) до 10 (најгори могући бол).

Људи у студији узимали су Цимбалту или плацебо сваког дана током 6 месеци. Затим су истраживачи поново мерили резултате бола да би утврдили да ли је дошло до побољшања.

На крају студије:

• око 40% до 50% људи који су узимали Цимбалту имали су најмање 30% смањење бола, у зависности од дозе
• око 20% људи који су узимали плацебо имало је најмање 30% смањење бола, у зависности од дозе

Цимбалта за хронични мишићно-скелетни бол

Цимбалта је одобрила ФДА за лечење хроничног мишићно-скелетног бола. Ово се односи на бол у костима, мишићима, лигаментима, живцима и тетивама. Хронични бол је бол који траје дуже од 3 до 6 месеци.

Није познато како Цимбалта делује на лечење хроничног мишићно-скелетног бола.

Ефикасност за хронични мишићно-скелетни бол

Клиничке студије показале су да је Цимбалта ефикасна у лечењу хроничног мишићно-скелетног бола. Ове студије су укључивале одрасле особе са хроничним боловима у крижима или хроничним боловима изазваним остеоартритисом (поремећај зглобова који узрокује оток и бол).

У једној студији, одрасли са хроничним боловима у крижима узимали су Цимбалту или плацебо сваког дана током 13 недеља. Пре студије, људи су оценили свој бол на скали од 0 (без болова) до 10 (најгори могући бол). Истраживачи су на крају студије људи поново оценили свој бол.

Резултати су показали да:

• скоро 45% људи који су узимали Цимбалту имали су најмање 30% смањења резултата бола
• око 30% људи који су узимали плацебо имало је бар 30% смањење оцене бола

Цимбалта и деца

Цимбалта је одобрила ФДА за употребу код деце узраста од 7 година и старијих са генерализованим анксиозним поремећајем (ГАД). Такође је одобрен за употребу код деце узраста од 13 година и старијих са фибромиалгијом.

Клиничке студије показале су да је Цимбалта ефикасна у лечењу ових стања код деце.

Уобичајена питања о Цимбалти

Ево одговора на нека често постављана питања о Цимбалти.

Да ли је Цимбалта ССРИ?

Не, Цимбалта није селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ). Међутим, слично је ССРИ-у.

Цимбалта припада класи лекова познатих као инхибитори поновног преузимања серотонин-норепинефрина (СНРИ). Утиче на ниво серотонина и норадреналина. ССРИ, с друге стране, утичу само на ниво серотонина.

Ако имате питања о томе да ли је ССРИ или СНРИ прави за лечење вашег стања, разговарајте са својим лекаром.

Да ли је Цимбалта контролисана супстанца? Да ли је то наркотик?

Не, Цимбалта није контролисана супстанца или опојно средство. „Наркотичари“ су други израз за опиоиде, који су врста ублаживача бола. Контролисане супстанце су лекови који могу проузроковати физичку или менталну зависност. У зависности, вашем телу је потребан лек да би се осећало нормално. Управа за борбу против дрога (ДЕА) поставља ограничења ко може да прави, поседује и користи лекове који су контролисане супстанце.

Студије Цимбалте на животињама нису показале зависност на пацовима, иако студије на животињама не предвиђају увек шта ће се догодити на људима.

Међутим, Цимбалта може изазвати симптоме устезања ако изненада престанете да узимате лек. Погледајте горњи одељак „Повлачење и зависност Цимбалте“ да бисте сазнали више.

Клиничке студије нису показале знаке да Цимбалта изазива зависност. Зависност се разликује од зависности. Зависност је болест на наградним путевима вашег мозга. Ова болест наводи некога да настави да користи дрогу иако јој ствара озбиљне проблеме у животу. Временом, некоме са зависношћу треба све више и више лекова да би осетио његове ефекте.

Иако није познато да Цимбалта изазива зависност или изазива зависност, није увек могуће предвидети да ли би могла бити злоупотребљена. То је зато што лек утиче на ваш централни нервни систем (ЦНС). ЦНС је место где се налазе путеви награђивања вашег мозга (који могу бити повезани са зависношћу).

Ако имате питања или недоумице у вези са ризиком од зависности од Цимбалте, разговарајте са својим лекаром.

Како се осећате због Цимбалте?

Цимбалта је одобрена за лечење поремећаја расположења, попут депресије и анксиозности. Пошто то утиче на ваше расположење, неки људи пријављују осећај смирености или као да им се расположење повисује током узимања лека.

Цимбалта не чини да се осећате „повишено“ или еуфорично, као што се осећате од употребе недозвољених дрога. Ако имате питања о томе како Цимбалта може утицати на вас, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

Успављује ли вас Цимбалта?

Могуће је да ћете се осећати поспано док узимате Цимбалту. Ово је био један од најчешћих нежељених ефеката лека у клиничким студијама. У студијама:

• 10% људи који су узимали Цимбалту пријавило је да им се спава
• 3% људи који су узимали плацебо (лечење без активног лека) пријавило је да им се спава

Будући да Цимбалта може да изазове поспаност, важно је бити опрезан или избегавати вожњу или рад са машинама док не сазнате како ће лек утицати на вас.

Ако имате питања о нежељеним ефектима Цимбалте, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом. Такође можете да сазнате више у одељку „Нежељени ефекти Цимбалта“ изнад.

Цимбалта против Лекапро

Можда се питате како се Цимбалта пореди са другим лековима који су прописани за сличну употребу. Овде гледамо како су Цимбалта и Лекапро слични и различити.

Састојци

Цимбалта садржи активни лек дулоксетин. Лекапро садржи активни лек есциталопрам.

Цимбалта припада класи лекова познатих као инхибитори поновног преузимања серотонин-норепинефрина (СНРИ). Лекапро припада класи лекова који се називају селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ). СНРИ и ССРИ делују на сличан начин, али имају разлике. Обе врсте лекова се обично користе као антидепресиви.

Користи

Ево листе услова за које је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила Цимбалту и Лекапро за лечење.

• И Цимбалта и Лекапро су одобрени од стране ФДА за лечење:
  • велики депресивни поремећај (МДД) код одраслих
  • генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) код одраслих
• Цимбалта је такође одобрила ФДА за лечење:
  • ГАД код деце узраста од 7 година и више
  • болови изазвани дијабетичном неуропатијом (оштећење нерва) код одраслих
  • фибромиалгија код одраслих и деце узраста од 13 година и више
  • хронични мишићно-скелетни бол код одраслих
• Лекапро је такође одобрио ФДА за лечење:
  • МДД код деце узраста од 12 до 17 година

Облици лекова и примена

Цимбалта долази у облику капсуле коју узимате орално. Узима се једном или два пута дневно. Лекапро је доступан у облику таблете која се узима једном дневно.

Нежељени ефекти и ризици

Цимбалта и Лекапро имају неке сличне нежељене ефекте и друге који се разликују. Испод су примери ових нежељених ефеката.

Благи нежељени ефекти

Ова листа садржи 10 најчешћих благих нежељених ефеката који се могу јавити и код Цимбалте и код Лекапро-а (када се узимају појединачно):

• главобоља
• затвор
• смањени апетит
• несаница (проблеми са спавањем)
• Сува уста
• хиперхидроза (прекомерно знојење)
• умор (недостатак енергије)
• мучнина
• сексуални нежељени ефекти
• поспаност

Озбиљни нежељени ефекти

Ове листе садрже примере озбиљних нежељених ефеката који се могу јавити код Цимбалте, Лекапро-а или код оба лека (када се узимају појединачно).

• Може се десити са Цимбалтом:
  • оштећење јетре
  • ортостатска хипотензија, која може довести до пада
  • озбиљне кожне реакције, попут Стевенс-Јохнсон синдрома
  • проблеми са мокрењем
  • хипертензија (висок крвни притисак)
• Може се јавити и са Цимбалтом и са Лекапроом:
  • самоубилачке мисли и понашања *
  • серотонински синдром (високи нивои хемикалије серотонин)
  • симптоми одвикавања (ако изненада престанете да узимате лек)
  • хипонатремија (низак ниво натријума)
  • необично крварење или модрице
  • алергијска реакција
  • очни проблеми, попут глаукома

* И Цимбалта и Лекапро имају упозоравајуће упозорење за овај нежељени ефекат. Ово је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Погледајте одељак „Упозорење ФДА: Суицидалне мисли и понашања“ на почетку овог чланка да бисте сазнали више.

Ефективност

Цимбалта и Лекапро имају различиту употребу коју је одобрила ФДА, али се обе користе за лечење следећих стања:

• велики депресивни поремећај (МДД) код одраслих
• генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) код одраслих

Употреба Цимбалте и Лекапро-а у лечењу депресије код одраслих упоређена је у метаанализи. Метаанализа је врста студије која проучава резултате бројних клиничких студија да би утврдила да ли постоје доследни резултати у свим студијама.

У овој метаанализи истраживачи су погледали 16 различитих клиничких студија које су упоређивале Цимбалту са другим антидепресивима, укључујући три студије које су упоређивале Цимбалту са Лекапроом. Истраживачи су открили да су два лека слично ефикасна за лечење депресије.

Цимбалта и Лекапро такође су упоређивани у метаанализи за лечење анксиозности код одраслих. Истраживачи су прегледали 41 клиничку студију која је укључивала укупно 11 антидепресива, укључујући Цимбалту и Лекапро. Открили су да су Цимбалта и Лекапро слично ефикасни у лечењу анксиозности.

Трошкови

Према проценама на ГоодРк.цом, Цимбалта генерално кошта мање од Лекапро-а. Стварна цена коју ћете платити за било који од лекова зависи од вашег плана осигурања, ваше локације и апотеке коју користите.

Цимбалта је доступан као генерички лек назван дулоксетин. Лекапро је доступан као генерички лек назван есциталопрам. Генерички лек је тачна копија активног лека у заштићеном леку. Генерички лек се сматра једнако сигурним и ефикасним као и оригинални лек. Генерички лијекови обично коштају мање од брендираних лекова.

Цимбалта против Еффекор КСР

Цимбалта и Еффекор КСР су прописани за сличну употребу. Овде гледамо како су ти лекови слични и различити.

Састојци

Цимбалта садржи активни лек дулоксетин. Еффекор КСР садржи активни лек венлафаксин ЕР.

Дулоксетин и венлафаксин ЕР спадају у класу лекова познатих као инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ). Ова класа лекова се обично користи као антидепресиви.

Користи

Ево листе услова које је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила за лечење Цимбалте и Еффекор КСР.

• И Цимбалта и Еффекор КСР су одобрени од стране ФДА за лечење:
  • велики депресивни поремећај (МДД) код одраслих
  • генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) код одраслих
• Цимбалта је такође одобрила ФДА за лечење:
  • ГАД код деце узраста од 7 година и више
  • бол од дијабетичке неуропатије (оштећење нерва) код одраслих
  • фибромиалгија код одраслих и деце узраста од 13 година и више
  • хронични мишићно-скелетни бол код одраслих
• Еффекор КСР је такође одобрен од стране ФДА за лечење:
  • социјални анксиозни поремећај код одраслих
  • панични поремећај код одраслих

Облици лекова и примена

Цимбалта долази у облику капсуле коју узимате орално. Узима се једном или два пута дневно.

Еффекор КСР долази у облику капсуле са продуженим ослобађањем која се узима једном дневно.

Нежељени ефекти и ризици

Цимбалта и Еффекор имају неке сличне нежељене ефекте и друге који се разликују. Испод су примери ових нежељених ефеката.

Благи нежељени ефекти

Ова листа садржи 10 најчешћих благих нежељених ефеката који се могу јавити и код Цимбалте и код Еффекор КСР (када се узимају појединачно):

• затвор
• смањени апетит
• несаница (проблеми са спавањем)
• Сува уста
• умор (недостатак енергије)
• главобоља
• хиперхидроза (прекомерно знојење)
• мучнина
• поспаност
• сексуални нежељени ефекти, укључујући еректилну дисфункцију код мушкараца и губитак либида (сексуални нагон) код мушкараца и жена

Озбиљни нежељени ефекти

Ове листе садрже примере озбиљних нежељених ефеката који се могу јавити код Цимбалте, Еффекор-а КСР или код оба лека (када се узимају појединачно).

• Може се десити са Цимбалтом:
  • ортостатска хипотензија, која може довести до пада
  • проблеми са мокрењем
  • оштећење јетре
  • озбиљне кожне реакције, попут Стевенс-Јохнсон синдрома
• Може се јавити са Еффекор КСР:
  • еозинофилна пнеумонија (накупљање белих крвних зрнаца у плућима)
  • интерстицијска болест плућа (упала у плућима)
  • напади
• Може се јавити и са Цимбалтом и са Еффекор КСР:
  • алергијска реакција
  • симптоми одвикавања (ако изненада престанете да узимате лек)
  • хипертензија (висок крвни притисак)
  • хипонатремија (низак ниво натријума)
  • серотонински синдром (високи нивои хемикалије серотонин)
  • самоубилачке мисли и понашања *
  • необично крварење или модрице
  • очни проблеми, попут глаукома

* И Цимбалта и Еффекор КСР имају упозоравајуће упозорење за овај нежељени ефекат. Ово је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Погледајте одељак „Упозорење ФДА: Суицидалне мисли и понашања“ на почетку овог чланка да бисте сазнали више.

Ефективност

Цимбалта и Еффекор КСР имају различиту употребу коју је одобрила ФДА, али се обе користе за лечење следећих стања:

• велики депресивни поремећај (МДД) код одраслих
• генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) код одраслих

Употреба Цимбалте и Еффекор КСР у лечењу депресије код одраслих упоређена је у метаанализи. Метаанализа је врста студије која проучава резултате бројних клиничких студија да би утврдила да ли постоје доследни резултати у свим студијама.

У овој метаанализи истраживачи су прегледали 16 клиничких студија у којима се упоређује Цимбалта са другим антидепресивима, укључујући три студије које су упоређивале Цимбалту са Еффекор КСР. Истраживачи су открили да су два лека слично ефикасна за лечење депресије.

Клиничка студија директно је упоређивала Цимбалту и Еффекор КСР за лечење анксиозности код одраслих. У овој студији истраживачи су насумично доделили људима да узимају Цимбалту, Еффекор КСР или плацебо (лечење без активног лека) једном дневно током 10 недеља. Истраживачи су користили Хамилтонову скалу за оцењивање анксиозности (ХАМ-А) за мерење анксиозности људи пре и после студије.

На крају студије, истраживачи су открили да су људи који су узимали Цимбалту или Еффекор КСР побољшали резултате ХАМ-А у поређењу са онима који су узимали плацебо. Открили су да су Цимбалта и Еффекор КСР слично ефикасни у лечењу анксиозности.

Трошкови

Према проценама на ГоодРк.цом, Цимбалта кошта знатно мање од Еффекор КСР. Стварна цена коју ћете платити за било који од лекова зависи од вашег плана осигурања, ваше локације и апотеке коју користите.

Цимбалта је доступан као генерички лек назван дулоксетин. Еффекор КСР је доступан као генерички лек под називом венлафаксин ЕР. Генерички лек је тачна копија активног лека у заштићеном леку. Генерички лек се сматра једнако сигурним и ефикасним као и оригинални лек. Генерички лијекови обично коштају мање од брендираних лекова.

Алтернативе Цимбалти

Доступни су и други лекови који могу да лече ваше стање. Неки вам можда више одговарају од других. Ако сте заинтересовани да пронађете алтернативу Цимбалти, разговарајте са својим лекаром. Могу вам рећи о другим лековима који могу добро деловати за вас.

Напомена: Неки од овде наведених лекова користе се ван ознака за лечење ових специфичних стања. Употреба ван етикете је када се лек који је одобрен за лечење једног стања користи за лечење другог стања.

Алтернативе за депресију

Примери других лекова који се могу користити за лечење депресије укључују:

• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што су:
  • циталопрам (Целека)
  • есциталопрам (Лекапро)
  • флуоксетин (Прозац)
  • флувоксамин (Лувок)
  • пароксетин (Пакил)
  • сертралин (Золофт)
• инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ), као што су:
  • десвенлафаксин (Пристик)
  • левомилнаципран (Фетзима)
  • венлафаксин (Еффекор); венлафаксин ЕР (Еффекор КСР)
• арипипразол (Абилифи)
• бупропион (веллбутрин)
• тразодоне
• вилазодон (Виибрид)
• вортиоксетин (Тринтеллик)

Алтернативе за анксиозност

Примери других лекова који се могу користити за лечење анксиозности укључују:

• бензодиазепини, као што су:
  • алпразолам (Ксанак)
  • клоназепам (Клонопин)
  • диазепам (валијум)
  • лоразепам (Ативан)
• буспирон (Буспар)
• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што су:
  • циталопрам (Целека)
  • есциталопрам (Лекапро)
  • флуоксетин (Прозац)
  • флувоксамин (Лувок)
  • пароксетин (Пакил)
  • сертралин (Золофт)

Алтернативе за болове у дијабетичком нерву

Примери других лекова који се могу користити за лечење дијабетичке неуропатије (болови у дијабетичком нерву) укључују:

• бупропион (веллбутрин)
• габапентин (Неуронтин)
• прегабалин (Лирица)
• трициклични антидепресиви (ТЦА), као што су:
  • амитриптилин
  • десипрамин (Норпрамин)
  • имипрамин (тофранил)
• венлафаксин (Еффекор); венлафаксин ЕР (Еффекор КСР)

Алтернативе за фибромиалгију

Примери других лекова који се могу користити за лечење фибромиалгије укључују:

• амитриптилин
• циклобензаприн (Флекерил)
• габапентин (Неуронтин)
• милнаципран (Савелла)
• прегабалин (Лирица)
• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што су:
  • флуоксетин (Прозац)
  • пароксетин (Пакил)
  • сертралин (Золофт)
• венлафаксин (Еффекор); венлафаксин ЕР (Еффекор КСР)

Алтернативе за хронични мишићно-скелетни бол

Примери других лекова који се могу користити за лечење хроничног мишићно-скелетног бола (болови у костима, мишићима, лигаментима, живцима и тетивама) укључују:

• ацетаминопхен (Тиленол)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• напроксен натријум (Алеве)
• трамадол (Ултрам)

Цимбалта и алкохол

Могуће је да Цимбалта и алкохол могу да интерагују и оштете јетру.

Сама по себи, Цимбалта је проузроковала оштећење јетре и отказивање јетре. У ретким случајевима ово оштећење јетре било је фатално. Оштећење јетре није забележено у клиничким студијама, али постоје извештаји о оштећењу јетре од када је лек први пут одобрен.

Цимбалта се не сме користити код људи који пију прекомерне количине алкохола. То је зато што прекомерна употреба алкохола такође може временом оштетити јетру. Стога, обилно пијење током третмана Цимбалта може још више повећати ризик од оштећења јетре. За више информација, погледајте „Проблеми са јетром или бубрезима“ у одељку „Мере предострожности Цимбалта“ доле.

Ако пијете алкохол, разговарајте са својим лекаром пре него што почнете да узимате Цимбалту. У зависности од количине алкохола коју конзумирате, можда ће одлучити да испробате неки други лек за своје стање.

Како Цимбалта ради

Код одраслих, Цимбалта је одобрила ФДА за лечење:

• велики депресивни поремећај (МДД)
• генерализовани анксиозни поремећај (ГАД)
• бол изазван дијабетичком неуропатијом (оштећење нерва)
• фибромиалгија
• хронични мишићно-скелетни бол (стални бол у костима, мишићима, лигаментима, живцима и тетивама)

Код деце, Цимбалта је одобрила ФДА за лечење:

• ГАД код деце узраста од 7 година и више
• фибромиалгија код деце узраста од 13 година и више

Није познато како Цимбалта делује на лечење било ког од ових стања. Међутим, верује се да Цимбалта делује тако што повећава ниво неких хемикалија у вашем централном нервном систему.

Цимбалта припада класи лекова која се назива инхибиторима поновног узимања серотонин-норепинефрина (СНРИ). Класа лекова је група лекова који делују на сличан начин.

Колико траје рад?

Цимбалта почиње да делује чим узмете дозу. Потребно је око 3 дана да ниво лека постане стабилан у вашем телу. У зависности од стања које се користи за лечење, може проћи и дуже него што је ово пре него што приметите пуне ефекте лека.

На пример, у клиничким испитивањима, неке одрасле особе са болом изазваним дијабетичном неуропатијом (оштећење нерва), као и неке одрасле особе са фибромиалгијом, приметиле су побољшање у року од 1 недеље од почетка примене лека.

Међутим, Национална алијанса за менталне болести примећује да потпуно побољшање симптома депресије може потрајати и до 8 недеља.

Ако имате питања о томе како Цимбалта делује или колико је времена потребно за рад, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

Интеракције Цимбалта

Цимбалта може комуницирати са неколико других лекова.Такође може да комуницира са одређеним суплементима.

Различите интеракције могу изазвати различите ефекте. На пример, неке интеракције могу ометати колико добро делује лек. Друге интеракције могу повећати нежељене ефекте или их учинити озбиљнијим.

Цимбалта и други лекови

Испод су листе лекова који могу комуницирати са Цимбалтом. Ове листе не садрже све лекове који могу да ступе у интеракцију са Цимбалтом.

Пре узимања Цимбалте, разговарајте са својим лекаром и фармацеутом. Обавестите их о свим лековима на рецепт, без рецепта и другим лековима које узимате. Такође им реците о било којим витаминима, биљкама и додацима које користите. Дељење ових информација може вам помоћи да избегнете потенцијалне интеракције.

Ако имате питања о интеракцијама лекова које могу утицати на вас, питајте свог лекара или фармацеута.

Цимбалта и други лекови који утичу на серотонин (као што су Аддералл и трамадол)

Цимбалта може повећати ниво серотонина у вашем телу. Коришћење Цимбалте са другим лековима који такође повећавају серотонин може повећати ризик од серотонинског синдрома.

Серотонински синдром је ретко, али потенцијално животно опасно стање. То је узроковано повећаним нивоом серотонина у вашој крви. Узимање више лекова који повећавају ниво серотонина може довести до стварања серотонина до опасног нивоа у крви.

Примери других лекова који могу повећати ниво серотонина укључују:

• буспирон
• одређени лекови који се користе против болова, укључујући:
  • фентанил
  • трамадол
• стимуланси амфетамина, као што су амфетамин / декстроамфетамин (Аддералл)
• литијум
• инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ), као што је фенелзин
• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ), као што су:
  • циталопрам (Целека)
  • есциталопрам (Лекапро)
  • флуоксетин (Прозац)
  • флувоксамин (Лувок)
  • пароксетин (Пакил)
  • сертралин (Золофт)
• инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ), као што су:
  • десвенлафаксин (Пристик)
  • левомилнаципран (Фетзима)
  • венлафаксин (Еффекор); венлафаксин ЕР (Еффекор КСР)
• трициклични антидепресиви, као што су:
  • амитриптилин
  • имипрамин
  • нортриптилин
• триптани, укључујући:
  • алмотриптан (Акерт)
  • наратриптан (Амерге)
  • суматриптан (Имитрек)

Пре узимања Цимбалте, обавезно обавестите свог лекара ако узимате неки од горе наведених лекова. Можда ће вас желети надгледати да ли има знакова серотонинског синдрома. Или вам могу дати други лек за лечење вашег стања.

Лекови који инхибирају ЦИП1А2 или ЦИП2Д6

Одређени лекови инхибирају (успоравају) активност два ензима, названа ЦИП1А2 и ЦИП2Д6. Узимање Цимбалте са овим лековима може повећати ниво Цимбалте у вашем телу.

Ензими ЦИП1А2 и ЦИП2Д6 помажу вашем телу да разграђује лекове. Успоравање овог процеса може повећати ризик од нежељених ефеката Цимбалте.

Поједини лекови имају јаче дејство на ове ензиме. Не бисте требали користити Цимбалту са лековима који се сматрају снажним инхибиторима ЦИП1А2. Примери јаких инхибитора ЦИП1А2 укључују:

• циметидин
• ципрофлоксацин (Ципро)
• флувоксамин (Лувок)

Лекови који инхибирају ензим ЦИП2Д6 могу такође утицати на ниво Цимбалте. Међутим, ова интеракција није тако озбиљна као код инхибитора ЦИП1А2. Примери инхибитора ЦИП2Д6 укључују:

• флуоксетин (Прозац)
• пароксетин (Пакил)
• кинидин

Пре него што узмете Цимбалту, обавезно обавестите свог лекара ако узимате неки од ових лекова. Они могу одредити који лек вам највише одговара.

Лекови који се метаболишу помоћу ЦИП2Д6

Иако се Цимбалта разграђује ЦИП2Д6, лек такође може инхибирати (успорити) овај ензим. То значи да може утицати на ниво других лекова који се такође растављају овим ензимом.

Ово не би требало да изазове проблеме са већином лекова који се рашчлањују према ЦИП2Д6. Међутим, неки лекови могу изазвати нежељене ефекте ако се њихов ниво у телу мало промени. Примери ових лекова укључују:

• трициклични антидепресиви, као што су:
  • амитриптилин
  • имипрамин
  • нортриптилин
• одређени лекови за неправилан рад срца, укључујући:
  • флекаинид
  • пропафеноне
• тиоридазин (не сме се користити са Цимбалтом)

Пре него што узмете Цимбалту, разговарајте са својим лекаром о свим лековима које узимате. Они могу утврдити да ли се Цимбалта може узимати са другим лековима.

Лекови који утичу на способност згрушавања крви

Лекови који утичу на ниво серотонина, као што је Цимбалта, могу повећати ризик од крварења. Ако се Цимбалта користи са лековима који утичу на способност крви да ствара угрушке, то може још више повећати ризик.

Примери лекова који утичу на способност згрушавања крви укључују:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што су
  • аспирин
  • ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • напроксен натријум (Алеве)
• варфарин (Цоумадин, Јантовен)

Пре узимања Цимбалте, обавестите свог лекара ако узимате неки од горе наведених лекова. Можда ће вас пажљивије надгледати како би утврдили да ли ризикујете крварење. Ово надгледање може укључивати наручивање тестова крви. Или могу одлучити да користе друге лекове за лечење вашег стања.

Цимбалта и лековито биље и додаци

Не бисте требали користити Цимбалту са кантарионом. Ово је биљка која се може користити за лечење депресије.

Цимбалта може повећати ниво серотонина. Пошто кантарион такође повећава ниво серотонина, узимање Цимбалте са овим додатком може повећати ризик од серотонинског синдрома. За више информација о серотонинском синдрому, погледајте одељак „Цимбалта и други лекови који утичу на серотонин (као што су Аддералл и трамадол)“ горе.

Цимбалта и храна

Не постоји ниједна храна за коју је извесно да је у интеракцији са Цимбалтом. Ако имате питања о једењу одређене хране са Цимбалтом, разговарајте са својим лекаром.

Цимбалта и трудноћа

Цимбалта може нанети штету фетусу у развоју. Међутим, потребно је више истраживања у овој области.

Клиничке студије лека показале су да узимање месец дана пре порођаја може повећати ризик од тешког крварења одмах након тога (постпартално крварење). Међутим, друге студије нису показале јасан ризик од урођених мана узрокованих Цимбалтом.

Произвођач Цимбалте води регистар трудноће. Регистар прати резултате трудница које узимају лек. Можете се придружити овом регистру на мрежи или позивом на 866-814-6975.

Ако сте трудни или планирате трудноћу, разговарајте са лекаром пре него што узмете Цимбалту. Такође бисте требали одмах рећи лекару ако затрудните док узимате овај лек.

Како узимати Цимбалту

Требали бисте узимати Цимбалту у складу са упутствима лекара или лекара.

Цимбалта долази у облику капсуле коју узимате орално. Узимаћете је једном или два пута дневно, у зависности од стања које користите за лечење.

Када узети

Цимбалту можете узимати у било које доба дана. Међутим, требало би да га покушате узимати сваког дана у приближно исто време. Ово помаже у обезбеђивању константне количине лека у вашем телу.

Најбоље време за узимање Цимбалте може зависити од тога за шта користите лек и од учесталости узимања сваког дана. Лекар вам може помоћи да одредите које је најбоље време за узимање Цимбалте.

Да бисте били сигурни да нећете пропустити дозу, покушајте да користите подсетник за лекове. То може укључивати подешавање аларма на телефону или преузимање апликације за подсетник. Може радити и кухињски тајмер.

Узимање Цимбалте са храном

Цимбалта се може узимати са храном или без ње.

Да ли се Цимбалта може дробити, цепати или жвакати?

Не, не бисте смели дробити, цепати или жвакати капсуле Цимбалта. Такође не бисте требали отварати капсуле да бисте их мешали са храном или течностима. То може утицати на то колико добро ваше тело апсорбује лек. То може повећати ризик од нежељених ефеката или учинити лек мање ефикасним.

Предозирање Цимбалта

Употреба више од препоручене дозе Цимбалте може довести до озбиљних нежељених ефеката.

Не користите више Цимбалте него што вам је препоручио лекар.

Симптоми предозирања

Симптоми предозирања могу бити:

• поспаност
• кома
• серотонински синдром
• напади
• несвестица
• убрзан рад срца
• низак или повишен крвни притисак
• повраћање

Шта урадити у случају предозирања

Ако мислите да сте узели превише овог лека, позовите свог доктора. Такође можете назвати Америчко удружење центара за контролу тровања на 800-222-1222 или користити њихов мрежни алат. Али ако су симптоми озбиљни, назовите 911 или локални број за хитне случајеве или одмах идите у најближу хитну помоћ.

Цена Цимбалте

Као и код свих лекова, цена Цимбалте може варирати. Да бисте пронашли тренутне цене за Цимбалту у вашем подручју, посетите ГоодРк.цом.

Трошак који пронађете на ГоодРк.цом је оно што можете платити без осигурања. Стварна цена коју ћете платити зависи од вашег плана осигурања, ваше локације и апотеке коју користите.

Пре него што одобри покриће за Цимбалту, осигуравајуће друштво вам може затражити претходно одобрење. То значи да ће лекар и осигуравајуће друштво морати да комуницирају о вашем рецепту пре него што осигуравајуће друштво покрије лек. Осигуравајуће друштво ће размотрити захтев за претходно одобрење и одлучити да ли ће лек бити покривен.

Ако нисте сигурни да ли ће вам требати претходно одобрење за Цимбалту, обратите се осигуравајућем друштву.

Новчана помоћ и помоћ у осигурању

Ако вам је потребна финансијска подршка да бисте платили Цимбалту или вам је потребна помоћ у разумевању вашег осигурања, помоћ је доступна.

Ели Лилли анд Цомпани, произвођач Цимбалте, нуди програм под називом Лилли Царес. За више информација и сазнајте да ли испуњавате услове за подршку, позовите 800-545-6962 или посетите веб локацију програма.

Генеричка верзија

Цимбалта је доступна у генеричком облику названом дулоксетин. Генерички лек је тачна копија активног лека у заштићеном леку. Генерички лек се сматра једнако сигурним и ефикасним као и оригинални лек. А генерички лијекови обично коштају мање од брендираних лекова. Да бисте сазнали како се трошкови дулоксетина упоређују са трошковима Цимбалте, посетите ГоодРк.цом.

Ако је лекар прописао Цимбалту, а ви сте заинтересовани за употребу дулоксетина, разговарајте са лекаром. Они могу да преферирају једну или другу верзију. Такође ћете морати да проверите свој план осигурања, јер он може покривати само једно или друго.

Употреба Цимбалте са другим лековима

У зависности од стања које се користи за лечење, Цимбалта се може користити самостално или са другим лековима.

Ако имате питања о употреби других лекова са Цимбалтом, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом. Они могу прегледати ваше лекове и разговарати са вама о могућностима лечења.

Цимбалта и контрола рађања

Цимбалта може нанети штету фетусу. Међутим, потребно је више истраживања у овој области. Ако сте сексуално активни и ви или ваш партнер можете затруднети, разговарајте са својим лекаром о потребама за контролом рађања док користите Цимбалту.

За више информација о узимању Цимбалте током трудноће, погледајте горе наведени одељак „Цимбалта и трудноћа“.

Цимбалта и дојење

Цимбалта прелази у мајчино млеко, али није познато да изазива озбиљне нежељене ефекте. Међутим, било је неколико извештаја о поспаности, лошем храњењу и проблемима са дебљањем код новорођенчади изложених мајчином млеку које садржи дулоксетин. (Дулоксетин је активни лек у Цимбалти.)

Ако одлучите да дојите док узимате Цимбалту, требате пазити да ли дете има проблема са храњењем или поспаношћу.

Ако размишљате о дојењу док узимате Цимбалту, разговарајте са својим лекаром. Заједно можете мерити ризике и користи од дојења док узимате лек и разговарати о другим могућностима лечења и храњења.

Мере предострожности за Цимбалта

Овај лек долази са неколико мера предострожности.

Упозорење ФДА: Суицидалне мисли и понашања

Овај лек има упозорење у кутији. Ово је најозбиљније упозорење Управе за храну и лекове (ФДА). Упаковано упозорење упозорава лекаре и пацијенте о ефектима лекова који могу бити опасни.

Клиничке студије су показале да антидепресиви попут Цимбалте повећавају ризик од самоубилачких мисли и понашања код деце и младих одраслих 24 године или млађих. Код људи старијих од 65 година и више, антидепресиви заправо могу смањити овај ризик.

Током лечења треба пажљиво да пазите на нове или изненадне промене у вашем понашању, осећањима, расположењу или мислима. Такође замолите чланове породице, неговатеље и пружаоце здравствених услуга да потраже промене у вашем понашању или расположењу. Позовите свог лекара одмах ако ви или неко други примети било какве промене.

Остале мере предострожности

Пре него што узмете Цимбалту, разговарајте са својим лекаром о својој здравственој историји. Цимбалта можда није права за вас ако имате одређена здравствена стања или друге факторе који утичу на ваше здравље. Ови укључују:

• Срчани проблеми, укључујући висок крвни притисак. Цимбалта може повећати крвни притисак. Ако већ имате хипертензију (повишени крвни притисак) или друге проблеме са срцем, можда нећете моћи да узимате Цимбалту. Пре узимања овог лека, обавестите свог лекара о свим срчаним проблемима које имате, укључујући висок крвни притисак.
• Дијабетес. Ако имате дијабетес, Цимбалта вам може отежати контролу шећера у крви. Обавестите свог лекара ако имате дијабетес пре него што узмете Цимбалта.
• Проблеми са јетром или бубрезима. Јетра и бубрези помажу у уклањању Цимбалте из тела. Ако имате проблема са јетром или бубрезима, ниво Цимбалте би се могао накупљати у вашем телу. То може повећати ризик од нежељених ефеката. Пре него што узмете Цимбалту, обавестите свог лекара о било којим проблемима са јетром или бубрезима.
• Глауком затвореног угла. Цимбалта може изазвати глауком затвореног угла. Ако се одмах не лечи, ово стање може резултирати слепилом. Неки људи се рађају са угловима ока који су уски него обично, што би могло повећати ризик од овог нежељеног ефекта. Ако нисте сигурни да ли имате уске углове ока, разговарајте са својим лекаром. Можете добити испит за утврђивање ризика.
• Напади или конвулзије. Цимбалта може изазвати нападаје или конвулзије. Лек није проучаван код људи са поремећајима напада. Стога није познато колико је лек безбедан за употребу код људи са овом врстом болести. Обавестите свог лекара о било каквим историјама напада или конвулзија пре него што узмете Цимбалта.
• Биполарни поремећај или манија. Цимбалта може изазвати мешовиту, маничну или хипоманичну епизоду код људи којима прети биполарни поремећај (као што су људи са условима расположења). Пре узимања Цимбалте, лекар треба да вас прегледа на биполарни поремећај. Ако сте у анамнези имали биполарни поремећај или манију, обавестите свог лекара пре него што узмете Цимбалта.
• Хипонатремија. Цимбалта може изазвати хипонатремију (низак ниво натријума). Ако имате хипонатремију или сте је имали у прошлости, разговарајте са својим лекаром пре него што узмете Цимбалту.
• Одложено пражњење желуца. Капсуле Цимбалта садрже посебан премаз који помаже у заштити лека од киселине у стомаку. Ако имате стање које одлаже пражњење желуца, као што је дијабетес, стомак може покварити ову посебну облогу. Ово би могло учинити лек мање ефикасним. Пре узимања Цимбалте, обавестите свог лекара ако имате стање које успорава пражњење желуца.
• Проблеми са крварењем. Лекови који утичу на ниво серотонина, као што је Цимбалта, могу повећати ризик од крварења. Ако имате друга стања која узрокују проблеме са крварењем, овај ризик може бити још већи. Пре узимања Цимбалте, обавестите свог лекара о било каквим историјама проблема са крварењем које бисте могли имати.
• Алергијска реакција. Ако сте имали алергијску реакцију на Цимбалту или било који од њених састојака, не бисте требали узимати Цимбалту. Питајте свог доктора о другим лековима који су можда боља опција за вас.
• Трудноћа. Цимбалта може нанети штету фетусу. За више информација погледајте горе наведени одељак „Цимбалта и трудноћа“.
• Дојење. Цимбалта прелази у мајчино млеко. Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима узимања овог лека током дојења. За више информација погледајте горе наведени одељак „Цимбалта и дојење“.

Белешка: За више информација о потенцијалним негативним ефектима Цимбалте, погледајте горе наведени одељак „Нежељени ефекти Цимбалте“.

Истек, чување и одлагање Цимбалте

Када набавите Цимбалту из апотеке, фармацеут ће додати датум истека налепници на бочици. Овај датум је обично 1 година од датума када су издали лек.

Датум истека помаже да се гарантује да је лек ефикасан у то време. Тренутни став Управе за храну и лекове (ФДА) је да избегава употребу лекова којима је истекао рок трајања. Ако имате неискоришћени лек који је прешао датум истека, обратите се фармацеуту да ли ћете и даље моћи да га користите.

Складиште

Колико дуго лек остаје добар, може зависити од многих фактора, укључујући како и где чувате лек.

Капсуле Цимбалта треба чувати на собној температури (77 ° Ф / 25 ° Ц) у добро затвореној посуди, даље од светлости. Кратко време Цимбалта се може чувати између 15 ° Ц и 30 ° Ц од 59 ° Ф до 86 ° Ф. Избегавајте чување овог лека на местима где би могао да се влажи или мокри, као што су купатила.

Одлагање

Ако више не морате да узимате Цимбалту и имате преостале лекове, важно је да их безбедно одложите. Ово помаже спречавању других, укључујући децу и кућне љубимце, да случајно узму дрогу. Такође помаже да лек не штети животној средини.

Овај чланак пружа неколико корисних савета о одлагању лекова. Такође можете затражити од фармацеута информације о начину одлагања лекова.

Професионалне информације за Цимбалта

Следеће информације пружају се клиничарима и другим здравственим радницима.

Индикације

ФДА је одобрила Цимбалту за лечење следећих стања:

• велики депресивни поремећај (МДД) код одраслих
• генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) код одраслих и деце узраста од 7 година и више
• болови изазвани дијабетичном неуропатијом код одраслих
• фибромиалгија код одраслих и деце узраста од 13 година и више
• хронични мишићно-скелетни бол код одраслих

Администрација

Цимбалта долази у облику капсуле која се узима орално. Капсуле Цимбалта су доступне у три јачине: 20 милиграма (мг), 30 мг и 60 мг.

У зависности од стања којим се лечи, Цимбалта се узима једном или два пута дневно. Може се узимати са храном или без ње.

Механизам дејства

Тачан механизам којим Цимбалта лечи МДД, ГАД, дијабетичку неуропатију, фибромиалгију и хронични мишићно-скелетни бол није познат.

Цимбалта је класификована као инхибитор поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ). Активни састојак лека у Цимбалти, дулоксетин, инхибира поновно узимање неуронског серотонина и норепинефрина. У мањој мери дулоксетин такође инхибира поновни унос допамина.

Фармакокинетика и метаболизам

Полувреме елиминације дулоксетина је приближно 12 сати, а концентрације у стању стабилног стања обично се постижу након 3 дана. Лек се у великој мери (> 90%) везује за протеине плазме.Ефекат овога на интеракције са лековима је непознат.

Дулоксетин се примарно хепатички метаболише преко ЦИП1А2 и ЦИП2Д6.

Храна одлаже време потребно да дулоксетин достигне врхунску концентрацију, са 6 на 10 сати. Међутим, ово нема укупни ефекат на максималне концентрације.

Око 70% дулоксетина се излучује урином у облику метаболита.

Контраиндикације

Не започињте употребу Цимбалте код пацијената који се лече МАОИ, укључујући линезолид и интравенско метилен плаво. Ово може повећати ризик од серотонинског синдрома.

Цимбалта је контраиндикована 14 дана након престанка узимања МАОИ намењеног лечењу психијатријског поремећаја.

Употреба МАО у року од 5 дана од престанка лечења Цимбалтом је такође контраиндикована.

Злоупотреба, повлачење и зависност

Цимбалта може изазвати повлачење ако се нагло прекине лечење.

Симптоми повлачења Цимбалте могу укључивати:

• парестезија
• вртоглавица
• главобоља
• хиперхидроза
• осећај раздражљивости или узнемирености
• умор
• мучнина, повраћање или дијареја

Саветујте корисницима Цимбалте да лечење не треба прекидати без разговора са прописаним лекаром. Цимбалта треба постепено сужавати како би се избегао синдром прекида.

Ако неко осети симптоме одвикавања током сужавања Цимбалте, размислите о враћању на претходно прописану дозу. Једном када се симптоми повлачења повуку, сужавање се може наставити поступнијом брзином.

Складиште

Капсуле Цимбалта треба чувати на собној температури (77 ° Ф / 25 ° Ц) у добро затвореној посуди, даље од светлости. Кратко време Цимбалта се може чувати између 15 ° Ц и 30 ° Ц од 59 ° Ф до 86 ° Ф.

Овај лек се не сме чувати на местима где би могао да се влажи или мокри, као што су купатила.

Изјава о одрицању одговорности: Медицал Невс Тодаи уложио је све напоре да се увери да су све информације чињенично тачне, свеобухватне и ажурне. Међутим, овај чланак се не сме користити као замена за знање и стручност лиценцираног здравственог радника. Увек треба да се обратите лекару или другом здравственом раднику пре него што узмете било који лек. Овде садржане информације о лековима могу се променити и нису намењене покривању свих могућих употреба, упутстава, мера предострожности, упозорења, интеракција са лековима, алергијских реакција или нежељених ефеката. Одсуство упозорења или других информација за дати лек не указује на то да су лекови или комбинације лекова сигурни, ефикасни или прикладни за све пацијенте или за сваку специфичну употребу.