Шта знати о улцерозном колитису и трудноћи
Жене са улцерозним колитисом могу имати забринутости у вези са током ове болести током трудноће. Међутим, стање не мора нужно утицати на шансе да затрудните, а жене са улцерозним колитисом могу имати здраву трудноћу и сигуран пород.
Улцерозни колитис (УЦ) је врста запаљенске болести црева (ИБД) која се јавља када се слузница дебелог црева или ректума упали. Како болест напредује, постоје периоди погоршања током којих се симптоми погоршавају.
У овом чланку расправљамо о неким важним стварима које треба размотрити како би и жена и беба били здрави током трудноће.
Везе трудноће и улцерозног колитиса
Жене са УЦ могу разговарати са својим лекаром о трудноћи.
Црохн’с & Цолитис Фоундатион примећују да је најбоље време за трудноћу жене када јој је ИБД у ремисији најмање 3–6 месеци и не узима стероиде или започиње нови лек.
Студија у Гастроентерологија и хепатологија открили су да ће око 80% жена које затрудне док им је ИБД у ремисији остати у ремисији током целе трудноће. Већина лекара ће, према томе, препоручити женама да теже превладавању болести пре него што затрудне. Међутим, то није увек могуће.
Студија је такође показала да се код око 45% жена са УЦ које затрудне док је болест активна, симптоми погоршавају током трудноће. Додатних 24% жена види да њихова болест остаје активна, али стабилна. Заједно, ови налази значе да ће око две од три жене које затрудне док је њихова болест активна и даље имати симптоме током читаве трудноће.
Како улцерозни колитис утиче на трудноћу
УЦ такође може учинити компликације из трудноће вероватнијим. Жена са УЦ има већи ризик од следећег од жене сличне старости без овог стања:
- губитак трудноће
- превремено рођење
- компликације током порођаја и порођаја
Чини се да жене које су биле подвргнуте одређеним операцијама због УЦ такође имају незнатно смањену стопу плодности.
Међутим, извештај у часопису Гастроентерологија примећује да жене које имају болест под контролом и које никада нису оперисане имају исте шансе као и друге жене да затрудне.
Како трудноћа утиче на улцерозни колитис
Искуство погоршања током трудноће може бити забрињавајуће. Порази се чешће јављају рано у првом тромесечју трудноће или непосредно након порођаја.
Престанак узимања лека током трудноће повећава ризик од појаве и погоршања активности болести, што је најзначајнији познати ризик за трудноћу.
Такође постоје минималне шансе да жена проследи УЦ беби. Ризик је око 1,6% ако само мајка има УЦ, али расте на преко 30% ако оба родитеља имају облик ИБД-а.
Шта урадити ако сте трудни са улцерозним колитисом
Свака жена са УЦ која жели да затрудни или открије да је трудна треба да блиско сарађује са својим лекаром на сваком кораку како би умањила ризике.
Лекари ће третирати трудницу са УЦ као високо ризичну, што значи да ће желети да се редовно пријављују и предузимају додатне кораке како би избегли или решили компликације које могу настати услед тог стања.
Дијагноза
Неки стандардни медицински поступци су током трудноће забрањени, јер могу довести у опасност жену или фетус. Међутим, многи дијагностички алати које лекари користе за надгледање и дијагнозу УЦ могу се безбедно изводити током трудноће.
Ови поступци укључују:
- колоноскопија
- ултразвук
- ректална биопсија
- сигмоидоскопија
- горња ендоскопија
Лекари обично неће наручити друге тестове за снимање, попут ЦТ скенирања или рендгенског снимања, осим ако није хитно. Такође могу затражити МРИ за трудноћу без употребе гадолинијума, који је супстанца која може повећати ризик од компликација.
Лечење
Иако ће лекари желети да избегну неке могућности лечења УЦ током трудноће, неколико третмана представља само мали ризик.
Медицински третмани
Жене које затрудне можда ће и даље моћи да наставе да узимају неке медицинске третмане за УЦ. Црохн'с & Цолитис Фоундатион примећују да би многи лекови које лекари препоручују за лечење УЦ требали бити сигурни за трудницу и нерођено дете.
Поред тога, многи од истих лекова су сигурни за употребу током дојења.
Труднице и оне које доје увек треба што пре да се јаве лекару како би разговарале о лечењу пре него што крену напред. У неким случајевима, заустављање лека може погоршати симптоме или целокупно стање.
Лекови за УЦ за које се чини да су ниско ризични током трудноће укључују:
- аминосалицилати, као што су сулфасалазин (Азулфидин) и месаламин (Асацол, Пентаса)
- имуномодулатори, укључујући азатиоприн (Имуран), циклоспорин А (Неорал, Сандиммуне) и 6-меркаптопурин (Пуринетхол)
- биолошка средства, попут инфликсимаба (Ремицаде) и адалимумаба (Хумира)
У другим ситуацијама, лекари ће желети да прилагоде дозирање. На пример, ако жена користи кортикостероиде када затрудни, лекари ће желети да смање дозу што је више могуће. Већина лекара неће препоручити стероиде за терапију одржавања УЦ током трудноће.
Остали лекови вишег ризика које лекари могу препоручити да се избегавају током трудноће укључују:
- антибиотици
- талидомид
- нека биолошка средства у касној трудноћи
Хирургија
Чини се да претходне операције за УЦ немају негативне ефекте на трудноћу, иако одређени поступци могу утицати на плодност.
Жене којима је потребна операција, а затим затрудне, треба да сачекају операцију након трудноће, осим ако је стање озбиљно и не реагује на лекове.
Дијета
Код људи са УЦ дебело црево има потешкоћа са апсорпцијом виталних хранљивих састојака. Због тога је кључно да се током трудноће усредсредите на правилну исхрану.
Свако са УЦ који затрудни треба да пита свог лекара о посети дијететичару. Дијетални дијететичар може помоћи трудници да направи дијететски план који је ефикасан за њено стање, а то може значајно утицати на то како се она осећа и на здравље бебе. Дијететичар ће препоручити храну коју би жена требало да једе или избегавати да би њој и фетусу обезбедила правилну исхрану.
Већина жена ће узимати пренаталне витамине као део своје трудноће. Ови додаци треба да обезбеде неопходна једињења, попут фолне киселине. Ове хранљиве материје су посебно важне за УЦ третмане који снижавају ниво фолне киселине у телу, као што су аминосалицилати.
Лекари ће такође препоручити свим трудницама да сведу на минимум унос кофеина и алкохола и напусте потенцијално опасне навике, попут пушења цигарета или марихуане.
Изгледи
Компликације из трудноће могу бити мало вероватније за жене са УЦ, али многе жене са болешћу имају мало или нимало компликација током трудноће.
Већина лекара ће саветовати жени да покуша да затрудни када је без симптома неколико месеци и не узима стероиде или започиње друге лекове.
Ток улцерозног колитиса варира међу појединцима. Као такви, не постоје гаранције за трудноћу без компликација. Међутим, то је случај за све трудноће. Блиски рад са лекаром током целе трудноће пружиће жени најбоље шансе да избегне или реши било какве компликације.
