Шта су неутрофили и шта раде?

Неутрофили су врста белих крвних зрнаца која помажу у лечењу оштећених ткива и решавању инфекција. Нивои неутрофила у крви се природно повећавају као одговор на инфекције, повреде и друге врсте стреса. Могу се смањити као одговор на тешке или хроничне инфекције, лечење лековима и генетска стања.

Неутрофили помажу у спречавању инфекција блокирањем, онемогућавањем, варењем или спречавањем инвазивних честица и микроорганизама. Они такође комуницирају са другим ћелијама како би им помогли да поправе ћелије и успоставе правилан имунолошки одговор.

Тело производи неутрофиле у коштаној сржи и они чине 55–70 процената свих белих крвних зрнаца у крвотоку. Уобичајени укупан ниво белих крвних зрнаца у крвотоку за одраслу особу износи између 4.500 и 11.000 по милиметру у коцкама (мм3).

Када у телу постоји инфекција или други извор упале, посебне хемикалије упозоравају зреле неутрофиле, који затим напуштају коштану срж и путују кроз крвоток до места на коме је то потребно.

За разлику од неких других ћелија или компонената крви, неутрофили могу да путују кроз спојеве у ћелијама који постављају зидове крвних судова и директно улазе у ткива.

У овом чланку разматрамо разлоге високог или ниског нивоа неутрофила, како лекари могу да тестирају ове нивое и који су нормални нивои неутрофила за различите групе.

Узроци високог или ниског нивоа

Постоји много различитих разлога због којих особа може да има више или ниже нивое неутрофила у крви.

Висок ниво

Неутрофили су врста белих крвних зрнаца.

Имати абнормално висок ниво неутрофила у крви познат је као неутрофилна леукоцитоза, такође познат као неутрофилија.

Повећање нивоа неутрофила обично се јавља природно због инфекција или повреда. Међутим, нивои неутрофилне крви могу се такође повећати као одговор на:

• неки лекови, као што су кортикостероиди, бета-2-агонисти и епинефрин
• неки карциноми
• физички или емоционални стрес
• операција или незгоде
• пушење дувана
• трудноћа
• гојазност
• генетска стања, попут Довновог синдрома
• хируршко уклањање слезине

Нека инфламаторна стања могу повећати ниво неутрофила, укључујући реуматоидни артритис, упалну болест црева, хепатитис и васкулитис.

Ниски нивои

Ненормално низак ниво неутрофила у крви је стање које се назива неутропенија.

До пада нивоа неутрофила у крви обично долази када тело користи имуне ћелије брже него што их производи или их коштана срж не производи правилно.

Повећана слезина такође може проузроковати смањење нивоа неутрофила јер слезина хвата и уништава неутрофиле и друге крвне ћелије.

Неки услови и поступци због којих тело пребрзо користи неутрофиле укључују:

• тешке или хроничне бактеријске инфекције
• алергијски поремећаји
• одређени третмани лековима
• аутоимуни поремећаји

Неки специфични услови, поступци и лекови који ометају производњу неутрофила укључују:

• карцином
• вирусне инфекције, попут грипа
• бактеријске инфекције, попут туберкулозе
• мијелофиброза, поремећај који укључује ожиљке коштане сржи
• недостатак витамина Б-12
• терапија зрачењем која укључује коштану срж
• лекови фенитоин и сулфа
• лекови за хемотерапију
• токсини, попут бензена и инсектицида
• апластична анемија, када коштана срж престаје да производи довољно крвних зрнаца
• тешка урођена неутропенија, група поремећаја код којих неутрофили не могу сазрети
• циклична неутропенија, која узрокује пораст и пад нивоа ћелија
• хронична бенигна неутропенија, која узрокује низак ниво ћелија без очигледног разлога

Тестирање

Лабораторијски специјалиста може проценити узорак крви на ниво белих крвних зрнаца.

Лекари могу да идентификују промене у нивоу неутрофила на основу теста крви названог комплетна крвна слика (ЦБЦ) са диференцијалом, који идентификује одређене групе белих крвних зрнаца.

Лекар може да нареди ЦБЦ тест када неко има низ симптома повезаних са инфекцијом, хроничним болестима и повредама, попут грознице, бола и исцрпљености. Медицинска сестра или техничар ће из руке извући малу количину крви и послати је на процену.

Ако почетни тест покаже већи или мањи број белих крвних зрнаца од нормалног, лекар ће вероватно поновити тест да би потврдио резултате. Ако се потврде почетни резултати, лекар ће обавити физички преглед, поставити питања о начину живота особе и прегледати њену историју болести.

Ако не постоји очигледан разлог за промене нивоа белих крвних зрнаца, лекар ће наручити одређенији тест. Лабораторијски стручњаци ће потражити специфичне беле крвне ћелије, попут незрелих неутрофила званих мијелобласти. Током инфекције или хроничне болести, ове ћелије излазе из коштане сржи и сазревају у крви уместо коштане сржи.

Ако се миелобласти или друге беле крвне ћелије појаве у значајном нивоу у крви, лекар ће затражити узорак коштане сржи.

Сакупљање коштане сржи укључује уметање дуге игле у део карлице близу задњег дела кука. Поступак може бити веома болан и лекар ће обично узети узорак у болници са барем локалним анестетиком.

Стручњаци ће испитати узорак коштане сржи да би утврдили да ли се неутрофили и друге крвне ћелије развијају правилно и да ли се редовно снабдевају.

Ако је узрок високог или ниског нивоа неутрофила и даље неизвестан, лекар ће наложити друге тестове како би покушао да утврди узрок промена, као што су:

• ЦТ скенирање
• културе крви
• анализа узорка урина
• рентген грудног коша

Резултати

Промене у нивоу неутрофила често су знак значајнијих промена нивоа белих крвних зрнаца.

Количина и удео белих крвних зрнаца у крвотоку се временом мењају са годинама и другим догађајима, попут трудноће. Иако се нормални опсег код свих мало разликује, неки од најчешће коришћених опсега укључују:

• Новорођенче: 13.000 до 38.000 по мм3
• Дојенче до 2 недеље старости: 5.000 до 20.000 по мм3
• Одрасли: 4.500 до 11.000 по мм3
• Трудница (треће тромесечје): 5.800 до 13.200 по мм3

У одраслих особа које нису трудне, број белих крвних зрнаца преко 11000 по мм3 познат је под називом леукоцитоза, што је повишен број белих крвних зрнаца. Неутрофилна леукоцитоза се јавља када особа има преко 7000 зрелих неутрофила по мм3 у крвотоку.

Доња граница нивоа неутрофила у људској крви је 1.500 по мм3. Када су нивои неутрофила код особе ниски, то је познато као неутропенија. Што је нижи ниво неутрофила који циркулишу у крви, то је тежа неутропенија. Нивои неутропеније су:

• Блага неутропенија: 1.000 до 1.500 по мм3
• Умерена неутропенија: 500 до 999 по мм3
• Тешка неутропенија: 200-499 по мм3
• Веома тешка неутропенија: испод 200 по мм3

Мање промене нивоа неутрофила или белих крвних зрнаца обично не треба да брину све док су привремене. Повећан број белих крвних зрнаца често значи да тело реагује на инфекцију, повреду или стрес.

Неки људи имају природно нижи ниво белих крвних зрнаца и неутрофила од других људи због низа фактора, укључујући урођена стања.

Ако се нивои неутрофила или белих крвних зрнаца значајно промене без очигледног разлога или остану повишени или снижени, лекар ће наложити додатне тестове како би се утврдио узрок.

Озбиљно висок или низак ниво белих крвних зрнаца често захтева хитну негу и надзор. Људи са тешком неутропенијом имаће неадекватну одбрану од инфекције.

Људи са озбиљном неутрофилијом обично имају опасну по живот инфекцију или неку другу упалну болест која захтева лечење, попут рака.

Како подизати и спуштати нивое

Нутритивни квасац је биљни извор витамина Б-12.

Најбољи начин да се исправи абнормални ниво неутрофила је уклањање и лечење основног узрока.

Антибиотици могу лечити бактеријске инфекције, док антифунгални лек лечи гљивичне инфекције. Људи могу лечити одређене вирусне инфекције лековима који успоравају вирусну активност. Иначе, подржавајуће терапије, попут течности и одмора, могу бити део плана лечења.

Људи са измењеним нивоом неутрофила изазваним лековима или процедурама можда ће морати да зауставе или прилагоде лечење.

Људи са хроничним стањима који нарушавају адекватну производњу или сазревање неутрофила можда ће требати да узимају лекове који омогућавају телу да повећа производњу неутрофила, као што су:

• фактори који стимулишу колоније
• кортикостероиди
• анти-тимоцитни глобулин
• трансплантација коштане сржи или матичних ћелија

Људима са изузетно ниским нивоом неутрофила често је потребан надзор, антибиотска терапија и хоспитализација како би се смањио ризик од тешке инфекције.

Овај период интензивне неге помаже људима са ослабљеним имунолошким системом да буду даље од потенцијално штетних микроорганизама. Такође подржава тело, дајући му време да производи више белих крвних зрнаца.

Један од узрока ниског нивоа неутрофила у крви је недостатак витамина Б-12. Ако једете храну богату Б-12, може се побољшати низак ниво неутрофила у крви. Примери хране богате витамином Б-12 укључују:

• јаја
• млеко и други млечни производи
• месо
• риба
• живина
• многе обогаћене житарице за доручак и производи од хлеба
• ојачани нутритивни производи од квасца

Да би смањили ризик од високог или ниског нивоа неутрофила, људи ће можда желети да испробају следеће савете:

• Покушајте да не претјерујете или вјежбате изнад нивоа удобности.
• Смањите ниво стреса и лечите хронични или тешки стрес.
• Потражите медицинску помоћ за знакове инфекције, као што су врућица, слабост, умор или бол, и лечите инфекције тачно онако како је прописано.
• Придржавајте се здраве, уравнотежене дијете.
• Једите довољно протеина.
• Лечите хронична стања, попут генетских или инфламаторних, тачно онако како је прописано.

Међутим, људи са само мањим или благим променама у нивоу неутрофила у крви често не показују симптоме и не захтевају никакав третман.

Закључак

Имати здрав број неутрофила у крви и коштаној сржи пресудно је за исправан рад имунолошког система.

Када су нивои неутрофила виши или нижи од уобичајених током дужег од кратког периода, лекар ће наложити неколико тестова како би се утврдио основни узрок. Људима са значајно измењеним нивоом неутрофила такође ће бити потребна хоспитализација како би се спречила инфекција и лечили животно опасни услови.

Неутрофилија, када су нивои неутрофила виши од уобичајених често повезани са:

• инфекција
• болест
• повреда
• физички или емоционални стрес
• употреба лекова
• инфламаторна стања

Неутропенија, где су нивои неутрофила нижи од уобичајених, често су повезане са:

• тешке или хроничне инфекције
• карцином
• терапија лековима
• недостатак витамина
• генетски услови

Добра је идеја да редовно контролишете здравље у лекарској ординацији како бисте били на врху здравља. Свако ко је забринут због броја неутрофила или било ког здравственог стања треба да разговара са својим лекаром који ће моћи да одговори на питања која могу имати.