Све што треба да знате о сколиози

Сколиоза доводи до кривине кичме на једну страну. Закривљеност може бити у било ком делу кичме, али најчешће су погођени региони горњег дела кичме и доњег дела леђа.

Сколиоза је најчешћа у каснијим фазама детињства или раним тинејџерским годинама када особа још увек брзо расте. Чешће је код жена него код мушкараца.

Сколиоза није увек приметна, али неки људи са овим стањем могу се нагнути на једну страну или имати неједнака рамена или кукове због кривине кичме.

У већини случајева, особи није потребно лечење, јер кривина често не напредује у значајној мери. Међутим, у зависности од степена закривљености и старости детета, лекари могу препоручити комбинацију подупирања леђа и физикалне терапије.

Веома малом броју људи са сколиозом можда ће бити потребна операција. Могуће компликације сколиозе укључују хронични бол, потешкоће са дисањем и смањени капацитет за вежбање.

У овом чланку пружамо преглед сколиозе, укључујући њене узроке, симптоме и лечење.

Слике

Шта је сколиоза?

Особа са сколиозом имаће бочну криву у облику слова Ц или С у кичми. Да би лекар дијагностиковао сколиозу, Цобб угао - мера закривљености - мора бити најмање 10 степени.

Сколиоза се може појавити у било ком добу, али се често јавља у доби од 10 до 12 година или током тинејџерског доба особе. Док је сколиоза ретка код новорођенчади, инфантилна сколиоза може погодити људе пре навршене 3 године живота.

У већини случајева није познат узрок сколиозе. Лекари ово називају идиопатском сколиозом. У другим случајевима, сколиоза може бити повезана са церебралном парализом, мишићном дистрофијом или спина бифидом. Алтернативно, то може бити абнормалност рођења.

Лекари ће класификовати кичмене кривине као структурне или неструктурне. Структурна крива је трајна и може бити последица здравственог стања или повреде. Неструктурна кривина је привремена, што значи да је кичма структурно нормална. У оба случаја, лекар ће покушати да пронађе и исправи или лечи узрок.

Лечење

У већини случајева, сколиоза код деце и адолесцената је блага и није јој потребно лечење. Са кривином од 10 до 25 степени, лекар ће обично обавити прегледе са том особом у интервалима од 3, 6 или 12 месеци како би проверио да ли се стање мења.

За криву од 25 до 40 степени, лекар може препоручити учвршћивање. Ако је кривина већа од ове, а скелет је још увек незрео, лекар може препоручити операцију.

Доктор ће узети у обзир следеће факторе када одлучује о могућностима лечења:

• Пол: Жене чешће од мушкараца имају сколиозу која се постепено погоршава.
• Озбиљност криве: Тип и тежина криве могу утицати на њено напредовање. Криве у облику слова С типичне су за оне са идиопатском сколиозом, док су криве у облику слова Ц чешће међу онима са неуромускуларном сколиозом.
• Положај кривине: Кривина у средишњем делу кичме је већа вероватноћа да се погорша од кривине у доњем или горњем делу.
• Зрелост костију: Ризик од погоршања је мањи ако су кости особе престале да расту. Заграде су ефикасније док кости још увек расту.

Ливење

У дечјој сколиози, лекар уместо затезања може да користи гипс одливке како би кичма дојенчета прерасла у типичан положај. Гипс се поставља на спољну страну тела дојенчета и носиће га све време. Како већина новорођенчади брзо расте, лекар ће морати редовно да мења гипс.

Причвршћивање

Ако особа има умерену сколиозу, а кости и даље расту, лекар може препоручити апаратић. Стезник ће спречити даље закривљеност, али неће излечити или преокренути сколиозу.

Особа ће обично морати да носи апаратић стално, чак и ноћу. Његова ефикасност има тенденцију корелације са бројем сати дневно колико особа носи апаратић.

Стезник генерално не ограничава оно што особа може да учини. Ако желе да учествују у физичкој активности, могу да скину апаратић.

Када кости престану да расту, апаратић више није потребан.

Постоје две врсте апаратића:

Тораколумбосакрална ортоза (ТЛСО)

ТЛСО је пластичан, а његов дизајн значи да се лепо уклапа у облине тела. Обично се не види испод одеће.

Стезник из Милвокија

Овај тип је потпорни носач трупа који има прстен на врату са наслонима за браду и затиљак. Лекари задржавају употребу Милваукее апаратића када ТЛСО или није погодан или није ефикасан.

Лечење киропрактиком

Неки људи посећују киропрактичара како би ублажили бол и нелагодност сколиозе.

Киропрактичари манипулишу кичмом и пружају алтернативне третмане. Они тврде да ће преуређивање кичме поспешити зарастање и благостање.

Лечење киропрактиком може побољшати квалитет живота особе са сколиозом. Међутим, то није лек, јер не решава закривљеност кичме. Истраживања нису доказала да манипулације киропрактиком имају користи за сколиозу.

Људи који желе да посете киропрактичара треба да воде рачуна да одаберу онога ко је специјализован за сколиозу. Примање киропрактичког третмана од неспецијалисте може погоршати симптоме.

Вежбе

Разне вежбе могу помоћи код сколиозе, а стручњаци предлажу низ стратегија. Међутим, сви они имају за циљ да поравнају кичму, ребарни део, рамена и карлицу како би постигли типичан став.

Аутори студије из 2016. године изјавили су да постоји све више доказа који указују на то да вежбе могу помоћи у лечењу сколиозе. Међутим, приметили су да истраживачи морају да ураде више студија како би утврдили које вежбе су најефикасније.

У тежим случајевима, сколиоза може временом напредовати. У овим случајевима лекар може препоручити фузију кичме. Ова операција смањује закривљеност кичме и спречава погоршање сколиозе.

Хирург може да користи металне шипке, куке, завртње или жице да држи део кичме равно док кост зараста. Такође могу да користе коштане калеме да би помогли да се кост зарасте.

Деца се обично могу вратити у школу након 4–6 недеља и могу се бавити спортом након 3 до 6 месеци. Требало би да избегавају спортове који леже на леђима, попут јахања и контактних спортова, годину дана. У неким случајевима ће можда требати носити носач леђа око 6 месеци да би подржали кичму.

Лекар ће препоручити фузију кичме само ако очекују да ће корист надмашити ризик. Ризици укључују:

• Померање штапа: Штап се може померити из свог правилног положаја, чинећи неопходним даљу операцију.
• Псеудартроза: То се односи на то када се кости кичме не стапају. То може бити болно и може довести до отказа шипки јер ће сав метал пропасти излагањем сталном напрезању.
• Инфекција: Антибиотици могу лечити постхируршке инфекције.
• Оштећење нерва: Може доћи до оштећења нерва кичме, што узрокује проблеме који се крећу од умерених, попут утрнулости ногу, до озбиљних, попут губитка функције доњег дела тела.

Неурохирург може бити присутан током операције сколиозе.

Симптоми

Сколиоза обично постаје очигледна у детињству или адолесценцији. Симптоми се разликују у зависности од старости особе.

Симптоми код адолесцената

Најчешћи облик сколиозе појављује се у адолесценцији и познат је као адолесцентна идиопатска сколиоза. Може утицати на људе између 10 и 18 година.

Симптоми могу да укључују следеће:

• глава се може чинити мало изван центра
• ребра са сваке стране могу бити мало различите висине
• један кук може бити истакнутији од другог
• одећа се можда неће равномерно окачити
• једно раме или лопатица могу бити више од другог
• особа се може нагнути на једну страну
• ноге могу бити мало различите дужине

Неке врсте сколиозе могу изазвати болове у леђима, али обично нису врло болне. Овај симптом је чешћи код старијих одраслих.

Симптоми код новорођенчади

Код новорођенчади симптоми могу укључивати:

• избочина на једној страни грудног коша
• доследно лежећи са телом закривљеним у једну страну
• у тежим случајевима, проблеми са срцем и плућима, што доводи до отежаног дисања и болова у грудима

Ако се дојенче не лечи од сколиозе, биће изложеније ризику од проблема касније у животу, попут оштећења рада срца и плућа.

Узроци

Испод су наведени неки од могућих узрока сколиозе:

• Неуромускуларни услови: Ови услови утичу на живце и мишиће. Укључују церебралну парализу, полиомијелитис и мишићну дистрофију.
• Конгенитална сколиоза: урођена значи да је стање било присутно при рођењу. Сколиоза је ретка при рођењу, али се може јавити ако се кости у кичми развијају ненормално када фетус расте.
• Специфични гени: Истраживачи верују да бар један ген игра улогу у развоју сколиозе.
• Дужина ногу: Ако је једна нога дужа од друге, појединац може развити сколиозу.
• Синдромска сколиоза: Сколиоза се може развити као део медицинског стања, укључујући неурофиброматозу или Марфанов синдром.
• Остеопороза: Остеопороза може изазвати секундарну сколиозу услед дегенерације костију.
• Остали узроци: Лоше држање тела, ношење руксака или торби, поремећаји везивног ткива и неке повреде могу изазвати закривљеност кичме.

Фактори ризика

Фактори ризика за сколиозу укључују:

• Старост: Знаци и симптоми често почињу током налета раста непосредно пре пубертета.
• Пол: Жене имају већи ризик од сколиозе него мушкарци.
• Генетика: Људи са сколиозом често имају блиског рођака са тим стањем.

Врсте

Удружење сколиоза у Уједињеном Краљевству описује седам главних врста сколиозе:

• урођена сколиоза
• сколиоза са раним почетком
• адолесцентна идиопатска сколиоза
• дегенеративна сколиоза
• неуромускуларна сколиоза
• Сцхеуерманнова кифоза
• синдромска сколиоза

Дијагноза

Лекар ће извршити физички преглед кичме, ребара, кукова и рамена. Уз помоћ алата који се назива инклинометар или сколиометар, лекар може измерити степен сколиозе. Угао већи од 10 степени указује на сколиозу.

Скенирање слика, као што су рендгенски снимци, ЦТ снимци и МРИ снимци, могу помоћи лекару да процени облик, правац, локацију и угао кривине.

Лекар може упутити особу специјалисту ортопедије ради даљег савета.

Резиме

Сколиоза се односи на абнормално закривљену кичму. Тежи да настане у детињству или адолесценцији, а узрок је обично непознат. Третмани, као што су подупирање леђа и операција, често могу помоћи.

Особа треба да разговара са лекаром ако сумња на сколиозу, јер рано лечење може помоћи у спречавању будућих компликација.