Који су најчешћи проблеми са жучном кесом?

Већина људи не обраћа много пажње на своју жучну кесу док не почне да изазива проблеме. Међутим, када постоји проблем, он може бити прилично болан и захтева тренутну акцију.

Жучна кеса је орган дугачак 4 инча, у облику крушке, који се налази испод јетре у горњем десном делу стомака. У њему се чува жуч, једињење које производи јетра за варење масти и помаже телу да апсорбује витамине и хранљиве материје растворљиве у масти.

У здравој жучној кеси, овај процес се дешава безболно. Међутим, када дође до блокаде у жучној кеси или ако престане правилно да функционише, могу се јавити знатни болови и нелагодност.

У овом чланку разматрамо функцију жучне кесе, неке уобичајене проблеме жучне кесе и њихове симптоме, могућности лечења и дугорочне перспективе.

Уобичајени проблеми

Жучна кеса се налази одмах испод јетре. Његов посао је да чува жуч која се користи за варење масти.

Неки од најчешћих проблема са жучном кешом укључују:

Камење у жучи или холелитијаза

Камен у жучи је чврста маса холестерола или пигмента која може бити различитих величина.

Јављају се када висок ниво масти и жучи узрокује стварање кристала. Ови кристали се временом могу комбиновати и проширити у камење.

Камење може бити мало попут зрна песка или велико као лоптица за голф и може изазвати симптоме, а можда и не.

Уобичајени каменци жучних канала или холедохолитијаза

Мале цеви преносе жуч из жучне кесе и одлажу је у заједнички жучни канал. Одатле се премешта у танко црево. Понекад се камени у жучи могу настанити или формирати у заједничком жучном каналу.

Најчешће, ови каменчићи започињу свој живот у жучној кеси и мигрирају у заједнички жучни канал. Ово је секундарни камен или секундарни камен заједничког жучног канала.

Ако се камен формира у самом каналу, то је примарни камен или примарни камен заједничког жучног канала. Они су ређи, али је вероватније да узрокују инфекцију од секундарних каменаца.

Рак жучне кесе

Рак жучне кесе је веома редак и њиме оболи мање од 4.000 Американаца годишње; али ако се догоди, може се проширити на друге делове тела.

Фактори ризика укључују камење у жучи, порцеланску жучну кесу (описану у наставку), женски пол, гојазност и старије доба.

Упала жучне кесе, холециститис

Акутни или изненадни холециститис се јавља када жуч не може напустити жучну кесу. То се обично догађа када жучни камен зачепи цев коју жуч користи за улазак и излазак из жучне кесе.

Хронични холециститис се јавља ако се понављају акутни напади.

Када је жучни канал блокиран, жуч се накупља. Вишак жучи иритира жучну кесу, што доводи до отока и инфекције. Временом је жучна кеса оштећена и више не може у потпуности да функционише.

Избушена жучна кеса

Ако се жучни каменци не лече, они могу довести до перфориране жучне кесе - другим речима, може се развити рупа у зиду органа. Перфорација се такође јавља као компликација акутног холециститиса.

Ово кршење зида жучне кесе може да дозволи цурење инфекције у друге делове тела узрокујући озбиљну, раширену инфекцију.

Уобичајена инфекција жучних канала

Ако се заједнички жучни канал зачепи, то може довести до инфекције. Ово се може лечити ако се ухвати рано; међутим, ако се пропусти, може се проширити и развити у тешку инфекцију опасну по живот.

Дисфункционална жучна кеса или хронична болест жучне кесе

Поновљене епизоде ​​напада жучних каменаца или холециститиса могу трајно оштетити жучну кесу. То може довести до круте жучне кесе са ожиљцима.

У овом случају, симптоме је тешко одредити. Укључују пуноћу стомака, пробавне сметње и повећане гасове и дијареју.

Жучни камен илеус

Илеус у жучној кеси је редак, али може бити фаталан. Јавља се када камен у жучи мигрира у црево и блокира га. Често је потребна хитна операција за уклањање блокаде.

Апсцес жучне кесе

Понекад ће пацијент са камењем у жучи такође развити гној у жучној кеси; ово се назива емпијем. То стање може створити јак бол у стомаку. Ако се не лечи, може бити опасно по живот.

Појединци са дијабетесом, смањеним имунолошким системом и гојазношћу имају повећан ризик од развоја ове компликације.

Порцеланска (калцификована) жучна кеса

Порцеланска жучна кеса је стање када с временом на мишићним зидовима жучне кесе настаје накупљање калцијума. То их чини укоченима, ограничавајући функцију жучне кесе и повећавајући ризик од рака жучне кесе.

Реч „порцелан“ се користи јер орган постаје плавичаст и ломљив.

Полипи жучне кесе

Полипи су врста израслине која је типично бенигна (неканцерозна). Мањи полипи жучне кесе често не узрокују проблеме и ретко дају симптоме. Можда ће требати уклонити веће полипе.

Симптоми

Проблем са жучном кесом може проузроковати бол у грудима.

Симптоми проблема жучне кесе укључују:

• Бол у средњем или горњем десном делу стомака: Већином болови у жучној кеси долазе и пролазе. Међутим, болови од проблема са жучном кесом варирају од благих и неправилних до врло јаких, честих болова. Бол у жучној кеси често узрокује болове у грудима и леђима.
• Мучнина или повраћање: Било који проблем жучне кесе може проузроковати мучнину или повраћање. Дуготрајне болести и поремећаји жучне кесе могу довести до дуготрајних пробавних проблема који узрокују честе мучнине.
• Грозница или дрхтавица: Ово сигнализира инфекцију у телу. Уз остале симптоме жучне кесе, грозница и језа могу указивати на проблем жучне кесе или инфекцију.
• Промене у кретању црева: Проблеми са жучном кесом често узрокују промене у навикама црева. Честа, необјашњива дијареја може сигнализирати хроничну болест жучне кесе. Светле или кредасте столице могу указивати на проблем са жучним каналима.
• Промене у урину: Пацијенти који пате од жучне кесе могу приметити тамнији урин. Тамни урин може указивати на блокаду жучног канала.
• Жутица Жутило коже се јавља када жуч јетре не стигне успешно до црева. То се обично дешава због проблема са јетром или због блокаде жучних путева изазване камењем у жучи.

Када код лекара

Свако са симптомима жучне кесе треба да затражи медицинску помоћ. Благ, испрекидан бол који пролази сам од себе не захтева тренутну пажњу. Међутим, пацијенти са овом врстом бола треба да закажу састанак са својим лекаром ради даљег прегледа.

Ако су симптоми озбиљнији и укључују следеће, пацијента треба одмах видети:

• бол у горњем десном квадранту који не пролази у року од 5 сати
• грозница, мучнина или повраћање
• промене у кретању црева и мокрењу

Ова комбинација симптома може указивати на озбиљну инфекцију или упалу која захтева тренутно лечење.

Дијета жучне кесе

Лекари су раније мислили да дијета са мало масти може помоћи у лечењу каменаца у жучи или бар спречавању њиховог раста.

Међутим, нови докази су разоткрили овај приступ, сугеришући да пребрзи губитак превише килограма може чак довести до тога да жучни каменци постану већи, а не да се смањују.

Уравнотежена дијета која укључује разноврсну храну неће излечити камење у жучи, али може очувати целокупно здравље и здравље, а све болове изазване камењем у жучи држати под контролом.

Национални институт за дијабетес и пробавне и бубрежне болести препоручује:

• јести храну богату влакнима, попут пасуља, грашка, воћа, интегралних житарица и поврћа
• смањење уноса угљених хидрата и шећера
• конзумирање масти које су добре за вас, на пример масти које се налазе у рибљем уљу и маслиновом уљу

Дијагноза

Ако лекар посумња да пацијент има проблем са жучом, вероватно ће наредити следеће:

• Сликовни тестови жучне кесе: Ултразвук и ЦТ скенирање се обично користе за снимање жучне кесе. Затим ће се проверити да ли има каменаца у жучи.
• Тестови за испитивање жучних канала: Ови тестови користе боју да би показали да ли жучни камен узрокује блокаду жучних канала. Тестови за проверу жучних канала на камење укључују МР, скенирање хепатобилијарне иминодиацтене киселине (ХИДА) и ендоскопску ретроградну холангиопанкреатографију (ЕРЦП).
• Тестови крви: Лекари могу помоћу тестова крви открити знаке инфекције, упале жучних путева, панкреатитиса или других компликација изазваних камењем у жучи.

Лечење

Камен у жучи и холециститис су излечиви услови.

Камење у жучи који не узрокује симптоме неће требати тренутно лечење осим упозорења за потенцијалне будуће проблеме са жучном кесом.

Међутим, каменцима у жучи који узрокују симптоме или инфекције жучне кесе ипак је потребно лечење.

Могућности лечења укључују хируршко уклањање жучне кесе, лекове за разбијање жучних каменаца и антибиотике за лечење инфекција.

Уклањање

Већина уклањања жучне кесе врши се помоћу лапароскопа - танке цеви са причвршћеном сићушном камером.

Према калифорнијском универзитету у Сан Франциску (УЦСФ), операција уклањања жучне кесе једна је од најчешће извођених операција.

Лапароскопско уклањање жучне кесе (операција кључанице) је најчешће. У овом поступку, хирург убацује танку цевчицу са сићушном видео камером прикаченом у мали рез на стомаку. Камера преноси слике из унутрашњости тела на видео монитор.

Док гледа увећане слике на монитору, хирург пажљиво уклања жучну кесу кроз један од малих уреза.

Већина уклањања жучне кесе се дешава на овај начин. Ове операције су често амбулантне процедуре, што значи да пацијент често може кући истог дана.

Много мањем броју болесника жучне кесе потребна је отворена операција. Током отворене хирургије хирург уклања жучну кесу кроз рез на абдомену дужине 4-6 инча.

Ове операције се често дешавају када је жучна кеса превише упала или заражена да би се лапароскопски уклонила или ако се током лапароскопског поступка појави проблем. Ово није амбулантни поступак и можда ће бити потребан боравак у болници до 1 недеље.

Ако је особа превише болесна да би толерисала операцију, могућа је дренажа жучне кесе цевчицом. Лекар уводи цев кроз кожу директно у жучну кесу.

Превенција

Иако потпуна превенција проблема са жучном кесом није могућа, људи могу предузети кораке да смање ризик од развоја жучних каменаца или других инфекција.

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК) наводи да следећи људи имају повећан ризик од жучних каменаца:

• Жене
• људи старији од 40 година
• људи са породичном историјом жучних каменаца
• домородаца и мексичких Американаца
• особе са гојазношћу

Ако особа спада у категорију која повећава ризик од жучних каменаца, треба да избегне следеће да би смањила ризик:

• брзи губитак тежине
• исхрана богата калоријама, али сиромашна влакнима
• вишак килограма

Изгледи

Проблеме са жучном кесом углавном је лако решити.

Дуготрајне компликације су мало вероватно након уклањања жучне кесе или лечења инфекције. Они без жучне кесе могу водити нормалан, здрав живот након опоравка.

Прочитајте чланак на шпанском