Отпорност на антибиотике: Шта треба да знате

Последњих 70 година лекари су преписивали лекове познате као антимикробна средства за лечење заразних болести. То су болести које се јављају због микроба, попут бактерија, вируса и паразита. Неке од ових болести могу бити опасне по живот.

Међутим, употреба ових лекова је сада толико честа да су се неки микроби прилагодили и почели да им се одупру. Ово је потенцијално опасно, јер може резултирати недостатком ефикасних третмана за неке болести.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), у Сједињеним Државама сваке године се зарази најмање 2 милиона људи бактеријама отпорним на микроба. Као резултат тога умре око 23.000 људи.

Поред тога, један од сваких 25 болничких пацијената има инфекцију повезану са здрављем (ХАИ) било ког дана.

У овом чланку разматрамо узроке резистенције на антимикробне лекове, неке конкретне примере и друге могућности лечења.

Шта је антимикробна резистенција?

Антибиотици и други антимикробни лекови су пресудни за борбу против инфекције и спашавање живота, али морају се правилно користити.

Антимикробна резистенција (АМР) или резистенција на лекове развија се када микроби, укључујући бактерије, гљивице, паразите и вирусе, више не реагују на лек који их је претходно ефикасно лечио.

АМР може довести до следећих проблема:

  • неке инфекције је теже контролисати и задржати се дуже у телу
  • дужи боравак у болници, повећавајући економске и социјалне трошкове заразе
  • већи ризик од ширења болести
  • већа шанса за смртни случај због инфекције

Значајна забринутост је да би АМР могао довести до пост-антибиотске ере у којој антибиотици више неће радити.

То би значило да уобичајене инфекције и лакше повреде које је у 20. веку постало једноставно лечити могу поново постати смртоносне.

Антибиотска насупрот антимикробној резистенцији

Важно је разликовати антибиотску и антимикробну резистенцију.

  • Отпорност на антибиотике односи се на антибиотике који се опиру бактеријама.
  • Антимикробна резистенција (АМР) описује противљење било ког микроба лековима које су научници створили да их убију.

АМР се може развити у бактеријама, али такође може потицати од гљивица, паразита и вируса. Овај отпор може утицати на људе са Цандида, маларија, ХИВ и широк спектар других стања.

Узроци

Микроби могу постати отпорни на лекове из биолошких и социјалних разлога.

Микробиолошко понашање

Чим научници уведу нови антимикробни лек, велика је шанса да ће он у неком тренутку постати неефикасан.

Ово је првенствено због промена које се јављају унутар микроба.

До ових промена може доћи на различите начине:

Мутација: Када се микроби репродукују, могу се јавити генетске мутације. Понекад ће ово створити микроб са генима који му помажу да преживи суочен са антимикробним агенсима.

Селективни притисак: Микроби који носе ове гене отпорности опстају и реплицирају се. Новостворени резистентни микроби временом постају доминантни тип.

Пренос гена: Микроби могу да покупе гене од других микроба. Гени који дају резистенцију на лекове могу се лако пренети између микроба.

Фенотипска промена: Микроби могу да промене неке од својих карактеристика да постану отпорни на уобичајена антимикробна средства.

Понашање људи

Непоштовање препорука за употребу неких лекова може повећати ризик од антимикробне резистенције.

Начин на који људи користе антимикробне лекове је важан фактор који доприноси томе. На пример:

Нетачна дијагноза: Лекари понекад преписују антимикробна средства „за сваки случај“ или преписују антимикробна средства широког спектра када би одређени лек био погоднији. Коришћење ових лекова на овај начин повећава ризик од АМР.

Неприкладна употреба: Ако особа не заврши курс антимикробних лекова, неки микроби могу преживети и развити отпорност на лек.

Отпор се такође може развити ако људи користе лекове у условима који не могу да лече. На пример, људи понекад узимају антибиотик за вирусну инфекцију.

Употреба у пољопривреди: Коришћење антибиотика код домаћих животиња може промовисати резистенцију на лекове. Научници су пронашли бактерије отпорне на лекове у месним и прехрамбеним усевима који су изложени ђубривима или контаминираној води. На тај начин болести које погађају животиње могу прећи на људе.

Употреба у болници: Људи који су критично болесни често добијају велике дозе антимикробних средстава. Ово подстиче ширење АМР микроба, посебно у окружењу у којем су присутне разне болести.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) истиче да лекари често дају антибиотике као лек за упалу грла. Међутим, само 15 процената упале грла је због стрептококних бактерија. У многим случајевима антибиотици не могу излечити упалу грла.

ФДА додаје да лекари сваке године напишу "десетине милиона" рецепата за антибиотике који не доносе никакве користи.

Људи који користе ове лекове ризикују да дозволе да се АМР развије. То би могло повећати вероватноћу да ће у будућности имати здравствени проблем који неће реаговати на антибиотике.

Примери отпора

Отпорност на микробе може се јавити код бактерија, вируса, гљивица и паразита.

Испод је неколико примера:

Туберкулоза (ТБ): Ова болест плућа у ваздуху је резултат бактеријске инфекције. ТБ је била главно убице пре него што су антибиотици постали доступни. У новије време, облици ТБ отпорни на лекове појавили су се широм света. Стандардни антибиотски третмани неће деловати против ових облика болести.

Особи која има ТБ која није отпорна на лекове биће потребан свакодневни третман са неколико лекова током 6 до 9 месеци.

ТБ отпорна на лекове је сложенија за лечење. Особа ће морати да узима лекове дуже време и биће јој потребан пажљив надзор. Лоше управљање може довести до смртних случајева.

Стапхилоцоццус ауреус отпоран на метицилин (МРСА): Ово је бактеријска инфекција која може бити фатална. Људи обично добијају МРСА када бораве у болници.

У прошлости је то била добро контролисана инфекција, али сада је ЦДЦ види као главну забринутост за јавно здравље због резистенције на антибиотике.

Гонореја: Гонореја је полно преносљива бактеријска инфекција која је честа у САД-у и другде. Почели су да се јављају случајеви гонореје отпорне на лекове.

Сада постоји само једна врста лекова која је и даље ефикасна против облика ове болести резистентног на лекове.

ЦДЦ описује гонореју отпорну на лекове као „хитну претњу јавном здрављу“.

Есцхерицхиа цоли (Е. цоли): Ова бактерија је чест узрочник прехрамбених болести и инфекција уринарног тракта. Стопа резистенције на антибиотике у Е. цоли брзо се повећава.

ХИВ: Ефикасно антивирусно лечење ХИВ-а сада може спречити да ово стање постане теже. Третман може учинити ниво вируса неоткривљивим, што значи да није преносив.

Светска здравствена организација (СЗО) примећује да ако се људи не могу узимати лекове како би требало, можда због медицинских трошкова, могу се појавити нови сојеви вируса отпорни на лекове.

Гљивичне инфекције: Цандида, Аспергиллус и друге гљивице могу довести до низа тешких инфекција. Цандида албицанс (Ц. албицанс) одговоран је за дрозд, уобичајену вагиналну инфекцију. Аспергиллус може изазвати или погоршати аспергилозу, стање плућа.

Неке од ових инфекција могу имати фаталне последице. Постоји забринутост да гљивице постају све отпорније на антимикробне третмане.

Маларија: Комарци шире ову паразитску болест, која је 2016. убила око 445 000 људи широм света. У многим деловима света паразити отпорни на лекове еволуирали су тако да су одређени антималаријски лекови сада неефикасни.

Лечење и алтернативе

Како инфекције престају да реагују на тренутне лекове, хитно је потребно пронаћи алтернативе.

У неким случајевима то значи употребу комбинација различитих лекова, познатих као терапија вишеструким лековима.

Научници такође траже нове облике лечења, укључујући различите врсте антибиотика и друге алтернативе.

Које су алтернативе?

Научници су предложили неке нове начине борбе против бактерија.

Ту спадају следеће технике, које истраживачи истражују за лечење Цлостридиум диффициле (Ц. диффициле):

  • коришћење вируса који конзумира бактерије, познате као бактериофаг, у облику лекова
  • користећи моноклонска антитела која се могу борити против ефеката токсина које микроби производе
  • развој вакцина за спречавање инфекције
  • трансплантација фекалне микробиоте, која подразумева узимање добрих бактерија из црева здраве особе и њихово пресађивање примаоцу коме оне недостају
  • употреба пробиотика за обнављање цревне флоре

Потребно је више истраживања ових третмана како би се потврдила њихова ефикасност.

У међувремену, стручњаци истичу потребу за:

  • лекари да антибиотике преписују само када су корисни и неопходни
  • пацијенти да користе антимикробне лекове управо онако како лекар препоручује и тек након потпуне дијагнозе

Спречавање АМР-а

Спречавање ширења болести, на пример, добром хигијеном, један је од начина да се смањи потреба за лековима или њихова употреба.

Спречавање микроба да развију отпорност на лекове постало је једнако важно као и лечење болести које они узрокују.

Чини се да је главни разлог повећања АМР честа и неправилна употреба антимикробних лекова.

Кораци које људи могу предузети да би смањили ризик од АМР укључују следеће:

  • Користите антимикробне лекове само када их лекар препише.
  • Увек завршите пуни прописани курс, чак и ако су се симптоми повукли. Ако не, лек може само да убије најрањивије микробе, остављајући другима да преживе и развију отпор.
  • Никада не делите антимикробна средства са другима или користите остатке лекова из претходних рецепата. Ови лекови можда нису погодни за различите облике инфекције.
  • Немојте вршити притисак на лекаре да преписују антимикробна средства када нису неопходни.
  • Придржавајте се добрих хигијенских пракси како бисте спречили ширење микроба, укључујући темељно прање руку и осигуравање чистоће места за припрему хране.
  • Узмите препоручене вакцинације, јер ће то смањити ризик од узимања лекова.

Резиме

АМР се развија када микроби престану да реагују на лекове који су раније могли да их убију.

За повећање АМР одговорно је и понашање микроба и начин на који људи узимају антимикробне лекове.

Овај отпор могао би бити врло опасан, јер би могао значити да више није могуће лијечити неке инфекције, што би могло довести до тешких компликација или чак смрти.

Научници раде на развоју нових третмана како би покушали да се супротставе АМР-у.

Људи могу да помогну само употребом лекова према лекарском рецепту и осигуравањем да заврше читав курс лечења.

none:  алергија на храну адхд - додати псоријатични-артритис