Шта знати о Цлостридиум диффициле

Цлостридиум диффициле, коју су стручњаци недавно преквалификовали у Цлостридиоидес диффициле, је бактерија која се налази у цревима. Када нивои цревних бактерија постану неуравнотежени, ова бактерија се може умножити и изазвати озбиљне здравствене проблеме. Здравствени радници ову инфекцију називају Ц. диффициле или Ц. дифф.

Употреба антибиотских лекова за лечење других инфекција може повећати ризик од Ц. диффициле. Из тог разлога инфекција најчешће погађа старије одрасле особе које бораве у болници или користе установе за дуготрајну негу.

Ова бактерија се брзо шири и главна је здравствена брига. 2015. године су то утврдили Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) Ц. диффициле проузроковао пола милиона инфекција и резултирао 15.000 смртних случајева у једној години.

У овом чланку објашњавамо како препознати и лечити Ц. диффициле.

Шта је Ц. диффициле?

Инфекција Ц. диффициле углавном се јавља код старијих одраслих особа.

Ц. диффициле природно се јавља у цревима. Када је бактерија присутна на нормалном нивоу, лекари то не узимају у обзир Ц. диффициле бити инфекција.

Ова бактерија обично не ствара проблеме људима који су иначе здрави. Међутим, неки антибиотици могу променити равнотежу бактерија у цревима, што дозвољава Ц. диффициле да се множе. У овој фази постаје инфекција.

Инфекција може изазвати дијареју и повећати ризик од озбиљнијих болести.

Већина случајева Ц. диффициле инфекције се јављају у здравственим срединама због њихове повезаности са антибиотском терапијом. Значајан број људи који бораве у болници мораће да прођу курс антибиотика за лечење других инфекција.

Старије одрасле особе су подложније ефектима Ц. диффициле и вероватније ће имати тешке симптоме.

То је рекао, већина људи са Ц. диффициле инфекција се потпуно опоравља без икаквих дугорочних последица.

Ипак, неки људи имају опасне компликације, од којих један може бити фаталан.

Инфекција се често може вратити након лечења, при чему 1 од 5 људи добије другу Ц. диффициле инфекција након решавања првобитне.

Симптоми

Као резултат могу се јавити следећи симптоми Ц. диффициле инфекција:

  • водена дијареја
  • често пражњење црева
  • грозница
  • бол или осетљивост у стомаку
  • мучнина
  • смањен апетит

Упала слузнице дебелог црева или колитис узрокују ове симптоме. Иако су компликације ретке, Ц. диффициле такође може довести до:

  • перитонитис или инфекција слузнице стомака
  • септикемија или тровање крви
  • перфорација дебелог црева

Приметнији симптоми могу да укључују:

  • дехидратација
  • повишена телесна температура
  • губитак апетита
  • јаки грчеви у трбуху и бол
  • мучнина
  • гној или крв у фецесу
  • потребно је да користите купатило 10 или више пута дневно
  • губитак тежине

Ризик од опасности по живот већи је међу старијим људима и онима са озбиљним здравственим стањем.

Већина симптома се развија код људи који узимају антибиотске лекове. Није необично да се симптоми појаве 6 недеља након завршетка антибиотске терапије.

Фактори ризика

Живот у старачком дому може повећати ризик од Ц. диффициле.

Већина Ц. диффициле инфекције се јављају у болницама или другим здравственим установама. У тим срединама, многи људи узимају антибиотике или имају ослабљен имунолошки систем.

Они са већим ризиком да оболе од Ц. диффициле инфекција укључује људе који:

  • користите антибиотике дуго времена
  • користите више врста антибиотика или антибиотика који циљају широк спектар бактерија
  • су недавно користили антибиотике или су провели време у болници, посебно ако је то било дуже време
  • имају 65 година или више
  • живети у установи за дуготрајну негу или у старачком дому
  • имају смањену имунолошку активност, попут оних који узимају имуносупресивне лекове за лечење аутоимунског стања
  • имали недавне операције на абдомену или гастроинтестиналном тракту
  • имају стање дебелог црева
  • имали претходни Ц. диффициле инфекција

Узроци

Ц. диффициле је анаеробна, што значи да му није потребан кисеоник да би живео и размножавао се.

Може бити присутан у земљи, води и фецесу. Неки људи природно носе бактерију у цревима.

Међутим, здравствена средина као што су болнице, старачки домови и дугорочне здравствене установе најчешће су домаћини Ц. диффициле. Значајан део људи који борави или живи у овим окружењима носи висок ниво бактерије.

Бактерија се из фецеса може проширити на храну, а затим на површине и друге предмете. Стопа ширења може порасти ако људи не перу руке редовно или правилно. Бактерија производи споре које могу да се одупру тешким условима и преживе месецима.

У цревима се налазе милиони различитих врста бактерија. Многи од њих штите људе од заразе.

Ако особа узима антибиотике за лечење друге инфекције, може уништити неке од корисних бактерија, што дозвољава Ц. диффициле да се брже размножавају и доминирају цревима.

Врсте антибиотика којима могу допринети Ц. диффициле инфекције укључују флуорокинолоне, цефалоспорине, клиндамицин и пеницилин. Међутим, било који антибиотик може повећати ризик од Ц. диффициле ако смањује количину заштитних бактерија у цревима.

Једном Ц. диффициле достигне фазу инфекције, производи токсине који уништавају ћелије и изазивају упале унутар дебелог црева.

Када Ц. диффициле јавља се природно у цревима, људи не могу нормално да пренесу инфекцију на друге ако бактерије не почну да производе токсине.

Дијагноза

Ако сумња медицински радник Ц. диффициле, могу затражити један од следећих тестова:

  • Флексибилна сигмоидоскопија: Током овог поступка, лекар ће уметнути флексибилну цев са малом камером на крају у доњи део дебелог црева како би тражио знаке инфекције.
  • Тест столице: Ово одређује да ли Ц. диффициле је произвела токсине. То би се показало на прегледу столице.
  • Скенирање слике: Ако лекар сумња на присуство а Ц. диффициле компликација, могу затражити ЦТ скенирање.

Лечење

Пробиотички суплементи могу помоћи у уравнотежењу нивоа цревних бактерија и лечењу инфекције Ц. диффициле.

Стандардни третман за а Ц. диффициле инфекција је антибиотик. Лекар може прописати ванкомицин (Ванкоцин) или фидаксомицин (Дифицид). Уместо тога, они могу да препишу метронидазол (Флагил) ако претходни типови нису доступни.

Ако особа узима антибиотике када се појаве симптоми, лекар може размотрити заустављање тог курса и прописивање новог типа.

Међутим, лечење антибиотицима може учинити а Ц. диффициле инфекција гора нападом корисних бактерија у телу.

Они могу размотрити друге терапије за лечење инфекције, укључујући:

  • Пробиотици: Неке врсте бактерија и квасца помажу у враћању здраве равнотеже у цревима. Саццхаромицес боулардии (С. боулардии), природни квасац, може смањити поновљене појаве Ц. диффициле инфекције када је особа узима заједно са антибиотицима. Пробиотици С. боулардии су доступни за куповину путем Интернета.
  • Хируршка интервенција: Ако су симптоми озбиљни или ако дође до затајења органа или перфорације облоге трбушног зида, можда ће бити потребно хируршко уклонити погођени део дебелог црева.
  • Трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ): Медицински радници сада користе трансплантацију фекалија у поновљеним случајевима Ц. диффициле инфекција. Здравствени радник ће пренети бактерије из дебелог црева здраве особе у дебело црево особе са Ц. диффициле.

Међутим, ФДА је недавно издала упозорење о штетним ефектима на ФМТ након смртног случаја због озбиљне инфекције отпорне на антибиотике која се развила након трансплантације током истраге.

Обуставили су било која клиничка испитивања ФМТ-а.

Овде сазнајте све о трансплантацији фекалне микробиоте.

Лечење понављајућих Ц. диффициле инфекције

Понављајући се Ц. диффициле инфекције се могу јавити јер лечење није у потпуности елиминисало прву инфекцију или зато што је почео да се развија другачији сој бактерије.

Лечење може укључивати:

  • антибиотици
  • пробиотици попут С. боулардии, које особа треба да узима заједно са антибиотицима
  • трансплантација фекалне микробиоте

Отприлике 40–60% људи има рецидив ако прва рунда лечења није успешна.

Превенција

Ц. диффициле бактерије се могу лако ширити. Међутим, болнице и друге здравствене установе могу смањити ризик од ширења поштујући строге смернице за контролу инфекције.

Посетиоци здравствених установа треба да:

  • избегавајте седење на креветима
  • следите смернице за прање руку
  • придржавајте се свих осталих смерница за посету

Пре уласка и изласка из пацијентове собе, посетиоци и медицинско особље треба добро да оперу руке средством за дезинфекцију руку или сапуном и водом. Требали би да оперу руке по други пут када излазе из болнице.

Нарочито је важно опрати руке водом и сапуном пре и после припреме хране, јела и пића.

П:

Моћи Ц. диффициле вратити се више пута?

А:

Да. Према једној студији из 2019. године, након што се прва инфекција побољшала, постоји значајан пораст ризика од рецидива. Око 40% људи који се први пута понове, имаће и други. Такође, 45–65% особа које имају два или више рецидива и даље имају рецидиве.

Ако је особа имала Ц. диффициле инфекције и примили су лечење од ње, важно је да успоставе непрекидни разговор са својим лекаром како би се што брже позабавили поновљеним симптомима. Такође, поштовање горе наведених савета за превенцију је веома важно за смањење ризика од поновног појаве.

Винцент Ј. Тавелла, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
none:  депресија уједа и убоде адхд - додати