Све што треба да знате о гуши

Гуша је повећана штитна жлезда због које врат набрекне.

Гуша је један од најчешћих поремећаја штитне жлезде. То не мора нужно значити да штитна жлезда функционише погрешно. Међутим, у неким случајевима може сигнализирати основну болест штитне жлезде којој је потребно лечење.

Гуше су често безопасне и могу нестати након кратког времена без лечења. Људима обично није потребно лечење, осим ако гуша није велика и не изазива досадне симптоме.

Лекари могу дијагностиковати струму физичким прегледом. Такође могу затражити тестове крви или скенирање како би открили узрок гуше.

Овај чланак даје преглед гушавости, укључујући њихове симптоме, узроке, третмане и врсте.

Шта је струма?

аблокхин / Гетти Имагес

Гуша је повећана штитна жлезда.

Штитна жлезда је жлезда у облику лептира која се налази испред душника. Одговорна је за производњу и излучивање хормона који регулишу раст и метаболизам.

Већина случајева гуше категоризована је као „једноставна“ гуша. Они не укључују упалу или било какву штету на функцију штитне жлезде, не производе симптоме и често немају очигледан узрок.

Неки људи имају малу количину отока. Други могу имати знатан оток који сужава душник и узрокује проблеме са дисањем.

Повећана штитна жлезда не мора да значи да штитна жлезда ради неправилно. Особа са струмом може имати штитну жлезду која је:

• стварајући превише хормона, познатог као хипертиреоза
• стварајући премало хормона, познатог као хипотироидизам
• стварајући типичну количину хормона, познату као еутиреоза

Гуше су чешће код жена него код мушкараца, посебно након менопаузе. Гуше и болести штитасте жлезде су чешће после 40. године.

Симптоми

У већини случајева, једини симптом струме је оток врата.Отеклина је можда довољно велика да се осећа руком.

Степен отока и тежина симптома које ствара гушавост зависе од појединца.

Када се појаве други симптоми, најчешће су следећи:

• стезање у грлу, кашаљ и промуклост
• проблема са гутањем
• у тежим случајевима отежано дисање

Остали симптоми могу бити присутни због основног узрока гуше.

Хипертиреоза или прекомерна активност штитасте жлезде могу изазвати симптоме као што су:

• нервоза
• лупање срца
• хиперактивност
• повећано знојење
• преосетљивост на топлоту
• умор
• повећан апетит
• губитак косе
• губитак тежине

Хипотироидизам или недовољно активна штитњача могу изазвати симптоме као што су:

• нетрпељивост према хладноћи
• затвор
• заборавност
• промене личности
• губитак косе
• добијање на тежини

Узроци

Постоји читав низ могућих узрока гуше, укључујући:

Недостатак јода

Најчешћи узрок гушавости ван Сједињених Држава је недостатак јода у исхрани. Штитној жлезди је потребан јод за стварање хормона штитњаче, који регулишу метаболизам. Недостатак јода је неуобичајен у САД-у, јер произвођачи додају јод у сол и другу храну.

Како се јод ређе налази у биљкама, веганској исхрани може недостајати довољно јода. Ово је мањи проблем за вегане који живе у земљама у којима произвођачи додају јод у сол.

Дијетални јод се налази у:

• Плодови мора
• биљна храна узгајана у тлу богатом јодом
• кравље млеко

У неким деловима света преваленција гушавости може бити и 80%. То укључује удаљена планинска подручја југоисточне Азије, Латинске Америке и централне Африке.

Хипотироидизам

Хипотироидизам је резултат неактивне штитне жлезде. Када жлезда производи премало хормона штитњаче, стимулише се да производи више, што доводи до отока.

То је обично последица Хасхимотовог тироидитиса, стања у којем имунолошки систем тела напада сопствено ткиво и узрокује упалу штитне жлезде.

Хипертиреоза

Хипертиреоза или прекомерна активност штитасте жлезде је још један узрок гушавости. Код људи са овим стањем, штитна жлезда производи превише хормона штитњаче.

То се обично дешава као резултат Гравесове болести, аутоимунског поремећаја, где се имунитет тела сам окреће и напада штитну жлезду, узрокујући њено отицање.

Остали узроци

Мање уобичајени узроци гуше укључују следеће:

• Пушење: Тиоцијанат у дуванском диму омета апсорпцију јода и може проузроковати повећање штитне жлезде.
• Хормонске промене: Трудноћа, пубертет и менопауза могу утицати на функцију штитне жлезде.
• Тироидитис: Упала изазвана инфекцијом, на пример, може довести до струме.
• Литијум: Овај психијатријски лек може ометати функцију штитне жлезде.
• Превише јода: Ово може покренути оток штитасте жлезде.
• Терапија зрачењем: Ово такође може покренути оток штитасте жлезде, нарочито када се даје на врат.
• Рак штитасте жлезде: Ово је чешће код жена.

Људи старији од 40 година изложени су већем ризику од гуше, као и људи који имају породичну историју овог стања.

Врсте

Тип струме диктираће начин лечења и могуће симптоме. Постоји неколико главних типова гушавости:

• Мултинодуларна струма: У овом уобичајеном стању, у штитној жлезди се развија више чворова.
• Дифузна глатка струма: То се дешава када цела штитна жлезда набрекне. Ове гуше су повезане са преактивним и неактивним штитним жлездама.
• Ретростернална гуша: Ова врста струме може расти иза грудне кости. Ово може стиснути душник, вратне вене или једњак, а понекад захтева операцију.

Лечење

Већина једноставних гуша може се спречити одговарајућим уносом јода, који се додаје кухињској соли у многим земљама. Низ здравствених додатака јоду такође је доступан у здравственим радњама.

Медицински радници резервишу активно лечење гушавости за случајеве који узрокују симптоме. Ако је гуша мала, а функција штитне жлезде нормална, људима обично није потребно лечење.

Хипотироидизам

У случајевима узрокованим недовољно активном штитном жлездом или хипотироидизмом, лечење је синтетичка замена хормона штитњаче.

Лекар ће постепено повећавати дозу синтетичког тироксина (Т4) док њихова мерења не укажу да је нормална функција штитне жлезде особе обновљена.

Хипертиреоза

Код гуша узрокованих прекомерном активношћу штитасте жлезде или хипертироидизмом, лечење има за циљ сузбијање вишка производње хормона.

На пример, антитироидни лекови, попут тионамидних, постепено смањују прекомерни ниво хормона.

Друга опција је радиоактивни јод за смањење функције штитне жлезде и заустављање производње хормона.

Операција гушавости

Лекари ће резервисати операцију за смањење величине отока у случајевима када струма изазива тегобне симптоме, попут отежаног дисања или гутања.

Хирурзи ће обично изводити тиреоидектомију, уклањање дела или целе штитне жлезде, када је особа под опћом анестезијом.

Дијагноза

Здравствени радник може дијагностиковати струму физичким прегледом врата, палпирајући због отока. Они могу тражити од особе да прогута док осећа гушу.

Ако сумњају на струму, могу препоручити додатне тестове како би се утврдили основни проблеми са функцијом штитне жлезде, попут хипертиреозе или хипотироидизма.

Тестови функције штитасте жлезде су тестови крви којима се мери ниво хормона који стимулише штитасте жлезде (ТСХ) и тироксина. Пажљиво контролисан механизам повратних информација значи да ТСХ стимулише штитну жлезду да производи више тироксина, док Т4 говори штитној жлезди да престане да производи толико тироксина.

Са преактивном штитном жлездом, ниво ТСХ је низак или га уопште нема, а ниво Т4 висок. Код људи са слабо активном штитном жлездом важи обрнуто. Нивои ТСХ су високи, а нивои Т4 ниски.

У неким случајевима, као што је сумња на Гравесову болест, здравствени радници могу тестирати други хормон, тријодотиронин.

Такође могу препоручити посебне тестове, као што су:

• Скенирање радиоактивног јода: Ово пружа детаљну слику жлезде након ињекције радиоактивног јода.
• Ултразвучно скенирање: Овим се процењује жлезда и величина гуше.
• Аспирација танком иглом: Лекар може извршити биопсију како би уклонио узорак ћелија из жлезде ако, на пример, сумња на рак.

Резиме

Гуша је оток штитасте жлезде. Често је безопасан, мада може сигнализирати основно стање штитне жлезде.

У зависности од узрока, струма може проћи без лечења. Лекари могу препоручити третмане ако постоји основна болест штитне жлезде или ако струма стане на пут свакодневном животу неке особе.