Кататонска депресија: шта треба знати

Депресија или велики депресивни поремећај је здравствено стање због којег особа доживљава врло лоше расположење. Понекад депресију може пратити кататонија, а то је када особа не реагује на свет око себе.

Реч кататонија потиче из два грчка израза, ката, што значи доле, и тонас, што значи напетост или тон.

У овом чланку сазнајте више о симптомима кататоничне депресије, као и о могућностима лечења и како се носити са тим.

Шта је кататонична депресија?

Особа са кататонском депресијом може бити тиха и непомична.

Кататонска депресија је подтип депресије коју карактерише то што дуже време не говори или се чини да је омамљена.

Особа са кататонском депресијом не реагује на оно што се дешава око ње и може бити тиха и непомична.

Лекари класификују поремећаје и дисфункције менталног здравља користећи критеријуме из Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање (ДСМ-5).

Кататонија је некада била засебан подтип шизофреније. Међутим, лекари сада препознају да кататонија може да прати мноштво различитих менталних здравствених стања, укључујући шизофренију, депресију, поремећаје расположења и поремећаје личности.

Симптоми

Најчешћи симптоми повезани са кататонијом су мутизам (не говорење) и омамљеност (стање ошамућености).

Да би лекар дијагностиковао кататонију, особа мора имати најмање три од следећих 12 симптома:

• Узнемиреност или анксиозност или немир.
• Каталепсија или бити у стању транса.
• Ехолалија, или бесмислено понављање речи које друга особа изговара.
• Ехопраксија или бесмислено понављање покрета друге особе.
• Направи гримасу или направи лице које изгледа као да некога боли.
• Мутизам или немогућност или одбијање говора.
• Негативизам, или усвајање понашања која су супротна њиховим емоцијама. На пример, осећај глади, али одбијање да једе.
• Држање тела, попут заузимања крутог или неприродног држања тела, често на дужи временски период.
• Стереотипичност или ритуални покрети, као што су љуљање или укрштање и непрестано укрштање ногу.
• Ступор или смањена реакција на стимулусе, укључујући када људи разговарају са особом.
• Необични манири, попут неправилних образаца говора или покрета или буљења.
• Валовита флексибилност, где особа не реагује на наредбе и има непокретно држање.

Особа са кататонском депресијом вероватно ће такође доживети класичне симптоме депресије, попут осећаја ниског или тужног осећаја. Такође могу искусити осећај безнађа.

Депресија може утицати на апетит особе, ниво спавања, концентрацију и кретање.

Узроци

Смрт вољене особе може особу довести у ризик од развоја депресије.

Лекари не знају тачно шта узрокује кататоничну депресију, мада постоје неке теорије.

Неки истраживачи верују да су симптоми кататоније и депресије последица исцрпљивања допамина. Допамин је неуротрансмитер у мозгу повезан са расположењем.

Депресија може бити последица комбинације неколико фактора, укључујући:

• промене у структури или функционисању мозга, што може учинити мозак мање одговорним на одређене хормоне
• породична историја депресије или других стања менталног здравља
• значајне животне промене, попут смрти вољене особе или развода
• додатна медицинска стања, као што су проблеми са спавањем, хронични бол, хронична болест или поремећај хиперактивности са дефицитом пажње

Људи са историјом зависности од дрога и алкохола такође су у већем ризику од депресије.

Дијагноза

Често особа са кататонском депресијом не може да одговори на питања која јој лекар може поставити.

Према томе, лекар може започети дијагнозу питајући вољене особе о симптомима. Лекар може питати када су се симптоми појавили и шта их погоршава или побољшава.

Лекар ће такође покушати да искључи друга медицинска стања која имају сличне симптоме као кататонска депресија.

На пример, стање које се назива неуролептични малигни синдром може се јавити ако особа има нежељену реакцију на антипсихотичне лекове. Ово стање има сличне симптоме као кататонска депресија.

Лекар може такође наручити сликовне студије како би се осигурало да особа нема тумор на мозгу или друго стање које би могло проузроковати кататонију.

Лекар ће такође посматрати држање особе, слушати било какву комуникацију коју може обавити и пазити на њено кретање.

Лечење и опоравак

Бензодиазепини су уобичајени први начин лечења кататоније.

Лекари често преписују бензодиазепине као прву линију лечења кататоније. Бензодиазепини, попут лоразепама (Ативан), имају својства ублажавања анксиозности и опуштања мишића.

Лекар може давати лек интравенозно (ИВ) ако особа није у могућности да га узима орално.

Ако лекови нису ефикасни, лекар може препоручити електроконвулзивну терапију (ЕЦТ). Лекари ову терапију изводе у општој анестезији, што значи да особа спава и не осећа бол током поступка.

Током ЕКТ, лекари користе електричне струје да изазову напад. Иако лекари не разумеју у потпуности како ЕКТ делује, многи верују да делује тако што „ресетује“ хемију мозга и може помоћи људима који имају тешке менталне болести да боље одговоре на лечење.

Према чланку у Светски часопис за психијатрију, ЕЦТ је био ефикасан у лечењу 80 до 100 процената свих облика кататоније.

Лекари могу да испробају и друге методе стимулације мозга, попут транскранијалне магнетне стимулације или дубоке стимулације мозга, како би смањили симптоме кататоније.

Једном када се симптоми кататоније код особе поправе, лекар може да препише антидепресиве и психотерапију за лечење основне депресије.

Компликације

Особе са кататонијом ризикују низ компликација ако се не лече.

Могуће компликације укључују:

• угрушци крви
• контрактуре или скраћивање мишића или тетива
• декубитусни чиреви
• дехидратација
• неухрањеност
• упала плућа

Брига о некоме ко има кататоничну депресију

Особи са кататонском депресијом потребна је акутна психијатријска нега. Вољена особа ће можда морати да позове стационарни психијатријски центар или затражи хитну медицинску помоћ како би помогла особи да се што пре лечи.

Ако особа сумња да је њен вољени у кататоничном стању, треба да контактира лекара примарне здравствене заштите или затражи хитну медицинску помоћ.

Изгледи

Кататонска депресија је тешка, али излечива поткатегорија депресије. Бензодиазепини и ЕЦТ у многим случајевима могу помоћи у ублажавању симптома.

Људима са кататонском депресијом можда ће требати дуготрајно лечење депресије или других поремећаја расположења, чак и након побољшања симптома кататоније.