Шта узрокује зенице различитих величина?
Зјенице или црни дијелови у средишту очију мијењају величину како би регулирали количину свјетлости која улази у око. Ученици су велики у мраку да пропуштају више светлости и мали при јаком светлу.
Обично се зенице сваког ока истовремено шире или стежу. У супротном се могу чинити да су зенице различитих величина.
Медицински термин за ученике различитих величина је анизокорија. Анизокорија је симптом многих стања, али није самостално стање.
У овом чланку сазнајте о могућим узроцима ученика различитих величина, као и о томе када треба потражити лекара.
Да ли је озбиљно?
Ако су зенице особе изненада различите величине, најбоље је потражити медицинску помоћ. Иако није увек штетна, изненадна промена може указивати на озбиљна и опасна здравствена стања.
Посебно је важно потражити медицинску помоћ ако се промена догоди након повреде или са другим симптомима.
Врсте
Кредит за слику: ТхомасБонини, 2019
Постоје три врсте анизокорија:
- физиолошка
- механички
- патолошки
Физиолошка анизокорија: Тада су зенице природно различитих величина. То је најчешћи тип анизокорије, а разлика између величина зеница није већа од 1 милиметар. Физиолошка анизокорија може бити привремена или трајна, у зависности од појединачних случајева.
Отприлике 15–30% популације има физиолошку анизокорију. Разлика између величина зеница је мање-више константна, чак и када се светло мења, и обично није забрињавајућа.
Механичка анизокорија: Ова врста анизокорије је резултат физичког оштећења ока, попут повреде или стања које узрокује упалу ока.
Патолошка анизокорија: Овај тип је када разлика у величини зенице долази из једног од следећих разлога:
- болест која погађа ирис или обојено подручје
- болест која погађа зеницу
- болест која утиче на путове информација до ученика
Узроци
Анизокорија можда нема основни узрок. Физиолошка анизокорија је када постоји природна, мала разлика у величини зеница особе. Ово није штетно и не захтева лечење.
Међутим, изненадна и изражена промена величине једне зенице може указивати на здравствено стање.
Медицинска стања која могу довести до анизокорије укључују:
Парализа трећег нерва
Парализа трећег нерва (ТНП) може довести до зеница различитих величина.
Узроци ТНП укључују крварење у мозак, трауму или анеуризму. Свако ко има симптоме након повреде главе мора да се обрати лекару.
Осим што су зенице различитих величина, други симптоми ТНП укључују:
- благо спуштање капка, познато као птоза
- абнормалности у мишићима око ока
- потенцијални губитак способности фокусирања на предмете
Остали узроци ТНП-а код деце укључују мигрену и тешке инфекције, попут менингитиса. Међутим, неки случајеви ТНП-а код деце су урођени, што значи да се јављају од рођења.
ТНП може бити последица притиска на трећи нерв из анеуризме артерије. Анеуризма узрокује бол и представља животно опасно стање којем је потребна хитна пажња.
Хорнеров синдром
Људи са Хорнеровим синдромом имају једну абнормално велику зеницу. Такође ће имати све или неке од следећих симптома:
- спуштени капак на тој страни
- нешто виши доњи капак
- око удубљеног изгледа
- мало или нимало знојења на тој страни лица
Тонична зеница или Адие синдром
Тонична зеница је место где ће се једна зеница појавити необично велика у светлости, што ће дуго трајати да се стегне. То није животно опасно стање.
Око 90% случајева се јавља код жена између 20 и 40 година.
Иако обично није штетно, тонична зеница може довести до тога да неко постане миотичан или хронично да има малу зеницу.
Лекови
Одређени лекови такође могу довести до тога да зенице буду различитих величина.
Ови укључују:
- Антихолинергици, класа лекова за стања која укључују:
- ХОБП
- гастроинтестинални симптоми
- Паркинсонова болест
- лечење тровања
- астма
- вртоглавица
- мучнина у току вожње
- Орални пилокарпин, који лечи сува уста или оштећене пљувачне жлезде због лечења рака главе и врата или Сјогренов синдром.
- Пилокарпин, то су капи за очи или гелови који лече глауком.
- Симпатомиметици који помажу у лечењу срчане инсуфицијенције или сепсе.
Механички узроци
Физички проблеми са очима због којих зенице могу бити различите величине укључују:
- трауме ока, попут удара или бочења у око
- иритис и увеитис
- глауком са акутним углом
- интраокуларни тумори
Дијагноза
У случајевима патолошке анизокорије, медицински радници треба да утврде која је зеница абнормална гледајући како реагују у различитим светлима.
На светлу, већа зеница је обично абнормална зеница. У овом случају, лекари могу сумњати на парализу трећег нерва и за дијагнозу би урадили ЦТ или МРИ.
У мраку је мања зеница обично ненормална. У овом случају, лекари могу дијагностиковати Хорнеров синдром.
Лечење
Људима са физиолошком анизокоријом обично није потребан третман, јер је обично безопасан.
Механичка анизокорија може захтевати операцију да би се исправила штета коју је траума проузроковала.
Ако је оштећење узроковано основним стањем, попут увеитиса или глаукома, лекар ће развити индивидуални план лечења.
Ако лекови неке особе узрокују анизокорију, лекар може препоручити други лек. Симптоми тоничне зенице често се смирују наочарама и рецептом за пилокарпин.
Са патолошким анизокоријама, попут ТНП-а или Хорнеровог синдрома, лекар прво мора искључити опасне основне узроке, попут можданог удара, тумора, крварења и анеуризме. Обично ће што је пре могуће користити физичке тестове и снимке, као што су ЦТ или МРИ.
Изгледи
Медицински термин за ученике различитих величина је анизокорија, а лекари га категоришу у још три врсте, у зависности од основног узрока.
Многи људи имају врло мале разлике у величини својих ученика, што обично није штетно. Међутим, значајне разлике у величини или симптоми који се изненада појаве могу бити знак опасних здравствених проблема, укључујући анеуризму мозга.
Ако се зенице изненада промене или се појаве неки други симптоми, попут опуштености или других абнормалности, одмах се обратите лекару.
