Шта треба да знате о одвојеној мрежњачи

Одвојена мрежњача се дешава када се мрежњака ољушти или одвоји од основног слоја потпорног ткива на задњем делу ока. Мрежњача је танак слој нервних ћелија осетљивих на светлост на задњем делу ока. Потребна нам је здрава мрежњача да бисмо могли јасно да видимо.

У почетку, одвајање може да захвати само мали део мрежњаче, али, без лечења, цела мрежњача се може ољуштити и вид ће бити изгубљен са тог ока.

Одвојена мрежњача или одвајање мрежњаче обично се јавља само на једном оку. То је хитна медицинска помоћ.

Људи који имају тешку миопију, они са дијабетесом, пацијенти који су имали сложену операцију катаракте и сви који су задобили ударац у око сви су подложнији том стању.

Симптоми

Мрежњача причвршћује задњи део ока.

Особа са одвојеном мрежњачом може искусити бројне симптоме.

Ови укључују:

• Пхотопсиа, или изненадни, кратки блицеви светлости изван централног дела њиховог вида или периферног вида. Вероватније је да ће блицеви настати када се око помери.
• Значајан пораст броја пловака, делића отпадака у оку због којих видимо да ствари лебде испред нас, обично попут малих нити прозирних мехурића или шипки које прате наше видно поље док нам се очи окрећу. На периферној страни вида могу да виде оно што изгледа као прстен длака или плутајућих длака.
• Тежак осећај у оку
• Сенка која почиње да се појављује у периферном виду и постепено се шири према центру видног поља
• Осећај да се прозирна завеса спушта преко видног поља
• Равне линије почињу да делују закривљено

Обично није болно.

Узроци

Ретина је слој ткива који поставља унутрашњост ока. Осетљив је на светлост и његова функција је слање визуелних сигнала у мозак, кроз оптички нерв.

Траума ока може проузроковати одвајање мрежњаче.

Кад видимо, светлост пролази кроз оптички систем ока и погађа мрежњачу, као у недигиталној камери.

Када светлост удари у мрежњачу, ово ствара слику која се преводи у неуронске импулсе и шаље кроз оптички нерв у мозак.

Другим речима, слика се фокусира на мрежњачу, нервне ћелије обрађују информације и шаљу их електричним импулсима кроз оптички нерв у мозак.

Ако је мрежњача оштећена, то може утицати на способност особе да види.

Одвајање мрежњаче се дешава када се овај слој извуче из нормалног положаја. Понекад се на мрежњачи појаве мале сузе. Они такође могу проузроковати одвајање мрежњаче.

Постоје три врсте одвојене мрежњаче:

Регматогени одвајање мрежњаче је прекид, суза или рупа на мрежњачи. Ова рупа омогућава пролазак течности из простора стакластог тела у субретинални простор између сензорне мрежњаче и пигментног епитела мрежњаче. Пигментни епител је пигментирани ћелијски слој одмах изван неуросензорне мрежњаче.

Секундарно одвајање мрежњаче познато је и као ексудативно одвајање мрежњаче или серозно одвајање мрежњаче. То се дешава када упала, васкуларне абнормалности или повреда доводе до накупљања течности испод мрежњаче. Нема рупе, лома или суза.

Тракционо одвајање мрежњаче је када повреда, упала или неоваскуларизација проузрокује да фиброваскуларно ткиво повуче сензорну мрежњачу из пигментног епитела мрежњаче.

Хирургија

Хируршка интервенција ће бити потребна да би се пронашле све преломе мрежњаче и запечатиле те да би се ублажила садашња и будућа витреоретинална вуча или повлачење. Без операције, постоји висок ризик од укупног губитка вида.

Опције за операцију укључују:

Ако очни тестови покажу да се одвајање мрежњаче, размотриће се могућности лечења.

• Ласерска хирургија или фотокоагулација: Ласерски зрак се усмерава кроз контактне леће или офталмоскоп. Ласер сагорева око кидања мрежњаче, што резултира ожиљцима који затим спајају ткиво.
• Криотерапија: Криохирургија, криопексија или замрзавање укључује примену екстремне хладноће за уништавање абнормалних или болесних ткива. Поступак ствара нежни ожиљак који помаже мрежници да се повеже са зидом ока.
• Извијање склера: У пределу где се мрежњача одвојила, врло танке траке силиконске гуме или сунђера пришивају се на склеру, споља бели део ока. Ткиво око тог подручја може бити замрзнуто или се ласери могу користити за ожиљак ткива.
• Витректомија: Гел стакластог тела уклања се из ока, а мехур гаса или мехурића силиконског уља користи се за задржавање мрежњаче на месту. Рана је зашивена. Силиконско уље потребно је уклонити 2 до 8 месеци након поступка.
• Пнеуматска ретинопексија: Ово се може користити ако је одвајање некомпликовано. Хирург замрзава подручје суза, користећи криопексију, пре убризгавања балона у стакласту шупљину ока. То мрежњачу гура назад према сузи и одвојеном подручју, спречавајући даљи проток течности иза мрежњаче. После неколико дана, притисак на крају чини да се мрежњача поново прикачи за зид задњег дела ока.

Особи којој је мехур гаса стављен у око, може се саветовати да неко време држи главу на одређени начин и неће јој бити дозвољено да лети. Ако се користи мехур са уљем, летење је дозвољено.

Истраживачи су истраживали употребу силиконског уља за лечење пролиферативне витреоретинопатије (ПВР), компликације операције одвајања мрежњаче која може довести до даљег одвајања мрежњаче.

Национални институт за очи процењује да је око 90 процената третмана одвајања мрежњаче успешно, мада ће неким људима бити потребно даље лечење.

Понекад није могуће поново поставити мрежњачу, а вид особе ће и даље погоршавати.

Визија пацијента треба да се врати неколико недеља након лечења. Ако је макула укључена у одред, вид особе можда никада неће бити бистар као пре. Макула је део ока који нам омогућава да видимо шта је право испред нас.

Цена операције за одвајање мрежњаче зависи од врсте поступка. Истраживање објављено 2014. сугерише да су „лечење и превенција РД изузетно исплативи у поређењу са другим лечењем других болести мрежњаче, без обзира на модалитет лечења“.

Студија, објављена у часопису Офталомологија, уравнотежио је трошкове лечења са предностима доброг вида и квалитета живота.

Постоји мали ризик од компликација након операције. То укључује алергије на лекове, крварење у оку, двоструки вид, катаракту, глауком и инфекцију ока.

Похађање редовних тестова вида може помоћи да се смањи ризик од одвајања мрежњаче, јер се оваква стања очију понекад могу открити у раним фазама.

Лечење

Опције лечења одвојене мрежњаче су све врсте операција, као што је горе описано.

Дијагноза

Ако лекар посумња на одвајање мрежњаче, обично ће упутити пацијента на очну специјалност или офталмолога ради прецизне дијагнозе.

Офталмолог ће прегледати око након ширења или проширивања зеница капима за очи. Ултразвук може дати више детаља.

Фактори ризика

Фактори који могу повећати ризик од развоја одвајања мрежњаче укључују:

• генетика, на пример, ако је блиски породични сродник имао одвајање мрежњаче
• средњег и старијег доба
• крајња кратковидност
• претходна операција катаракте, нарочито ако је била компликована
• претходно одвајање мрежњаче
• очна стања, попут увеитиса, дегенеративне миопије, дегенерације решетке и ретиношизе
• траума, на пример, ударац у око
• дијабетес, посебно ако је дијабетес слабо контролисан

Свако ко има ове факторе ризика треба да буде свестан могућности одвајања мрежњаче.