ХОБП И СМРТ: СИМПТОМИ У ЗАВРШНОЈ ФАЗИ - ЦОПД

Шта знати о завршној ХОПБ

Хронична опструктивна болест плућа или ХОБП је категорија стања која укључује емфизем и хронични бронхитис. ХОБП је прогресивно стање које се стално погоршава. Временом тело постаје мање способно да уноси довољно кисеоника. То на крају може резултирати смрћу.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), хроничне болести доњих дисајних путева - од којих је ХОБП најраспрострањенија - биле су „трећи водећи узрок смрти у Сједињеним Државама у 2014. години“.

Препознавање симптома завршне фазе ХОБП може помоћи особи да се снађе и опрости од вољених, помири се са њиховим животом, потражи негу у хоспицију и разговара о њиховим коначним плановима.

У овом чланку покривамо знаке и симптоме који могу указивати на то да се особа приближава крају свог живота. Такође разговарамо о томе како да помогнемо људима да се осећају смиреније и пријатније током ове фазе свог живота.

Симптоми

Постоје четири стадијума ХОБП, које се крећу од благе до завршне фазе.

ХОБП је терминална. Људи са ХОБП који не умру од другог стања обично ће умрети од ХОБП.

До 2011. године, Глобална иницијатива за опструктивну болест плућа процењивала је тежину и стадијум ХОБП користећи само форсирани волумен издисаја за 1 секунду (ФЕВ1).

ФЕВ1 је мера колико ваздуха човек може да издахне у једном удисају. Када падне испод 30% нормалне количине, особа може бити у завршној фази ХОБП.

Нови стандард такође проучава отежано дисање, као и историју акутних епизода ХОБП код особе, утицај ХОБП на њихов живот и друге факторе.

Фазе ХОБП су следеће:

Блага или фаза 1: ФЕВ1 је изнад 80%. Симптоми код неке особе су благи и можда неће ни приметити да имају такво стање.
Умерено или фаза 2: ФЕВ1 је 50–80%. Особа може приметити хронични кашаљ, вишак слузи и отежано дисање.
Тешка или фаза 3: ФЕВ1 је 30-50%. Особа може имати хронични кашаљ и борити се да вежба или ради свакодневне активности. Такође се могу осећати уморно или болесно.
Крајња фаза, или фаза 4: ФЕВ1 пада испод 30%. Ово је последња фаза ХОБП и то ће озбиљно утицати на свакодневни живот особе.

Постоје два начина за мерење крајње фазе ХОБП. Клинички симптоми су они које тестирање у лекарској ординацији може открити.

Ови симптоми могу да укључују:

низак ниво кисеоника у крви или хипоксемија
хипоксија, што је низак кисеоник у ткивима тела
цијаноза, плавичаста нијанса коже услед недостатка кисеоника
хронична респираторна инсуфицијенција, која се јавља када респираторни систем не може да унесе довољно кисеоника или да ослободи довољно угљен-диоксида

Током касне фазе ХОБП, особа има тенденцију да доживи озбиљније појаве. Можда ће требати да остану у болници током ових погоршања. Иако ће се особа мало побољшати између појачавања болести, обично се неће вратити у своје претходно стање.

Због тога се здравље особе стално погоршава са сваким избијањем, а свако погоршање обично је горе од претходног.

Неки други симптоми које би особа могла приметити у касној фази ХОБП укључују:

озбиљна ограничења у физичким активностима, укључујући потешкоће у ходању
кратак дах
честе инфекције плућа
отежано јело
збуњеност или губитак памћења услед недостатка кисеоника
умор и повећана поспаност
честе озбиљне појаве
чешћи одласци у болницу
дужи боравак у болници
анксиозност или депресија
промене у свести
проблема са гутањем
трзање или слабост мишића
промене у начину на који особа дише или начин њеног дисања
све гласније дисање

Иако је ХОБП терминална, људи можда неће увек умрети директно од стања или због недостатка кисеоника.

Неки људи са ХОБП имају и друга медицинска стања, посебно кардиоваскуларне болести. У ствари, у року од 5 година од дијагнозе, ХОБП је такође независни фактор ризика за изненадну срчану смрт.

Сналажење

Доступне су многе могућности лечења како би се особи са завршном фазом ХОБП помогло да се избори са болом и нелагодом повезаним са тим стањем.

Иако допунски лекови за кисеоник и ХОБП могу помоћи, они можда неће бити од помоћи као у ранијим фазама.

Палијативна нега помаже код болова и невоље, али неће лечити основно стање.

Неке опције палијативне неге укључују:

помоћ у свакодневним активностима, попут облачења
лекови за ублажавање болова
издувавање ваздуха у лице да би се помогло код даха
лекови за анксиозност, депресију или несаницу
терапије ума и тела, као што је јога
комплементарни лекови, попут масажне терапије

Многи људи са терминалним стањима налазе значајну помоћ у хоспицијској нези. Хоспици пружају негу на крају живота која се фокусира на помагање особи да се осећа пријатно, ублажавање нелагоде и подршку у помирењу са смрћу.

Пружаоци хоспиција дају предност добробити пацијента и њиховој жељи за добром смрћу, а не очувању живота по сваку цену.

За неке људе је анксиозност због смрти болнија од физичке нелагодности ХОБП. Особа се може бринути о свом наслеђу или породици, о духовним стварима или о томе да ли је живела добро.

Неке стратегије које могу помоћи укључују:

Стратегије суочавања могу да укључују разговор о емоцијама и похађање група за подршку.

Говорећи о емоцијама: Нормално је да се осећате бесно, уплашено или обоје. Расправљање о тим осећањима може помоћи особи да осети неко олакшање.
Разговарање о животу или жељама са вољенима: Људи могу разговарати са породицом о наслеђу које желе да напусте, лекцијама које желе да деле и љубави коју ће надати да оставе иза себе.
Разговор са људима који имају искуства са смрћу: Пружаоци хоспиција, верски лидери и други људи који су гледали како многи људи умиру могу имати другачију перспективу смрти него породица и пријатељи. Људи могу покушати да разговарају са њима кроз своје емоције.
Религијски ритуали: Ако је особа религиозна, могу размислити о разговору са верским вођом о ритуалима на крају живота. Духовни вође могу пружити увид и савете и могу поделити своју перспективу о духовним питањима.
Довођење послова у ред: Ако је могуће, људи са завршном фазом ХОБП требају осигурати да је њихова воља ажурна. Ако се надају да ће нешто препустити својим вољенима, требало би да се побрину да релевантни људи то знају. Ако особа има малу децу, можда ће желети да постави старатеља.
Групе подршке и терапија: Емоције повезане са крајем живота могу бити неодољиве и превише значајне да би их сам могао обрадити. Људи могу покушати потражити помоћ терапеута који је специјализован за такве ситуације. Групе подршке за терминалне услове такође могу бити од помоћи.