Шта треба знати о интерстицијалном циститису?

У априлу 2020. године Управа за храну и лекове (ФДА) затражио да се са америчког тржишта уклоне сви облици рецепта и безрецептни ранитидин (Зантац).Они су дали ову препоруку јер су неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (или хемикалије која изазива рак), били присутни у неким производима ранитидина. Људи који узимају ранитидин на рецепт треба да разговарају са својим лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што зауставе лек. Људи који узимају ОТЦ ранитидин треба да престану да узимају лек и разговарају са својим здравственим радником о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене производе од ранитидина однесе на место за повраћај лекова, особа би требало да их одлаже у складу са упутствима производа или пратећи ФДА вођење.

Интерстицијски циститис (ИЦ) је хронични синдром бешике код којег су присутни болови у карлици, болови или притисак у бешици и учесталост урина или ургенција. Јачина бола може варирати од благе до јаке.

То погађа приближно 4 до 12 милиона људи само у Сједињеним Државама. То су углавном жене које имају то стање, али ИЦ може утицати на било којег појединца, без обзира на старост, расу, пол или етничку припадност.

ИЦ се такође често назива синдром болне бешике (ПБС), синдром бола у бешици (БПС) и хронични бол у карлици (ЦПП).

Неки случајеви ИК трају више од 2 године. Људи са континуираном ИЦ напредују до појаве тврде бешике са болом и малог капацитета за чување урина.

Брзе чињенице о интерстицијалном циститису:

• Људи са ИЦ имају хроничне симптоме у уринарном тракту који трају више од 6 недеља.
• Инфекција није идентификована као узрок ИЦ.
• Понекад људи са ИЦ могу такође имати синдром иритабилног црева (ИБС), фибромиалгију и друге синдроме бола.
• Физички или емоционални стресори могу погоршати симптоме ИЦ.

Дијета

Интерстицијски циститис се понекад назива синдромом болне бешике због његових симптома.

Људи са ИЦ могу бити осетљиви на одређену храну и пиће.

ИК могу бити праћени и другим стањима, као што су затвор или синдром иритабилног црева (ИБС), који се појачавају у присуству одређене хране.

Постоји читав низ предмета које би особа требало да изузме из дијете након што добије ИЦ дијагнозу, као што су:

• чај и кафа
• сода
• алкохол
• цитруса и бруснице
• вештачких заслађивача
• зачињена храна

Неки људи ће можда морати да изузму друге прехрамбене производе, а важно је елиминисати одређену храну неколико недеља да би видели да ли се симптоми побољшавају.

Често се говори да кисела храна изазива појачавање симптома, али мало је доказа који то поткрепљују. Много воћа и поврћа нема надражујуће дејство на бешику и садржи виталне хранљиве састојке који помажу у борби против болести.

Лечење

Лечење интерстицијалног циститиса је сложено и може укључивати много приступа.

Потенцијални третмани укључују:

• физикална терапија или алтернативне терапије, као што су вођене слике, масажа, енергетска терапија или акупунктура
• растезање бешике
• инстилације бешике са смешама укључујући ДМСО, натријум хијалуронат, хепарин и друге
• операција за поправљање Хуннерових лезија, попут ласерске хирургије
• неуромодулација, као што је употреба електричних стимулатора нерва
• ињекције, као што је ботокс

Постоји и неколико оралних лекова који се могу узимати за лечење болова, као што су:

• опојни и не-опојни лекови
• локални лекови, као што су фластери лидокаина, вагинални или ректални диазепам и локални амитриптилин
• трициклични антидепресиви, као што су орални амитриптилин или имипрамин (Тофранил)
• антихистаминици, попут лоратадина (Цларитин)
• пентосан (Елмирон)
• имуносупресиви, као што су циклоспорин, микофенолат (ЦеллЦепт) и мофетилмикофенолат
• алфа-блокатори (Фломак)
• амфетаминима
• лекови против напада (Неуронтин)
• блокатори хистамина (Тагамет, Пепцид)
• инхибитори леукотриена
• простагландини, као што су НСАИДС, ибупрофен
• антациди у урину, калијум или натријум цитрат и трицитрати
• антиспазмодике уринарног тракта, укључујући Детрол, Товиаз, ВЕСИцаре или одређене биљне терапије

Ако мислите да имате интерстицијски циститис, разговарајте са својим лекаром ради даљег прегледа и разговора о лечењу.

Симптоми

Иако су симптоми интерстицијског циститиса слични симптомима хроничне инфекције уринарног тракта, бактерије се ретко налазе у узорцима урина пацијента.

Симптоми интерстицијског циститиса могу се разликовати, мада обично укључују следеће:

• хронични бол у карлици
• болови у перинеуму, уретри, доњем делу стомака и доњем делу леђа
• бол у вулви или вагини код жена и тестиса или пениса код мушкараца
• често и хитно мокрење, до 60 пута дневно
• бол док је бешика пуна и олакшање након пражњења бешике
• болан секс или диспареунија

Компликације

Компликације од ИЦ могу се разликовати међу појединцима, али укључују:

• смањена запремина бешике
• умањеног квалитета живота
• смањена или измењена сексуална интимност
• душевну бол

Узроци

Иако је узрок ИЦ непознат, постоји неколико теорија о томе шта покреће стање.

Неки могући узроци укључују:

• дефекти на слузници мокраћне бешике који изазивају иритацију
• трауме бешике или прекомерно истезање
• дисфункција мишића карличног дна
• аутоимуни поремећаји
• примарна неурогена упала
• траума кичмене мождине
• генетика
• алергија

Други могући узрок ИЦ је сексуално, физичко или злостављање у детињству. Међутим, потребно је више истраживања у овој области.

Природни третман

Управљање стресом, попут медитације, може помоћи природном лечењу ИЦ.

Постоје кораци које појединац може предузети да би управљао ИЦ ван прехрамбених промена.

Могу се извршити модификације самопомоћи, као што су:

• преквалификација бешике
• Управљање стресом
• престанак пушења
• носећи широку одећу
• вежбање
• спровођење здравих навика спавања

Иако се ове препоруке не препоручују као самосталне мере, оне могу помоћи у смањењу симптома и повећању удобности за особе са ИЦ.

Друга опција су неутрални лекови који изазивају промене у телу иако су природни производи. Ови укључују:

• Калцијум глицерофосфат: Ово смањује ефекте супстанци које могу надражити бешику.
• Л-аргинин: Ово повећава производњу азотног оксида, производи антибактеријске, хормонски стимулишуће ефекте и опушта крвне судове. Међутим, овај третман нема ефекта на људе који стварају довољно сопственог азотног оксида и можда неће бити ефикасан за све људе са ИЦ.
• Мукополисахариди: Они могу помоћи у обнављању спољног слоја бешике.
• Биофлавоноиди, као што је кверцитин: Они имају антиоксидативне и антибактеријске особине.
• Кинеско биље, попут коруза, гарденије, рабарбаре и рехманније: понекад се нуди као алтернатива конвенционалном лечењу.

Физичка терапија карлице такође може да ублажи бол и нелагодност, а вежбе за јачање мишића карличног дна, као што је Кегелс, могу да помогну у подршци и олакшавању мокрења.

Акупунктура се такође може користити за смиривање симптома.

Сексотерапија може помоћи у повећању либида и смањењу оргазмичких поремећаја. Ово може бити једноставно као што је сигурно мокрење пре и после односа или смањивање дужине сексуалних сусрета, или може подразумевати посету сексуалном терапеуту.

Дијагноза

ИЦ дијагноза није „једна величина одговара свима“ и тренутно има два препознатљива подтипа:

• Улцерозни ИЦ: Ово је подврста ИЦ која се карактерише црвеним, крварећим мрљама на зидовима бешике познатим као Хуннерови чиреви. Утиче на приближно 5 до 10 процената људи којима је дијагностикована ИЦ.
• Не-улцеративни ИЦ: Овај подтип укључује ситна крварења на зиду бешике позната као гломерулације. Утиче на многе људе са ИЦ, иако се симптоми не-улцерозне ИЦ могу јавити и код било које упале бешике.

Током процене потенцијалне ИК, може се обавити неколико тестова за постављање дијагнозе.

Ови тестови могу да укључују:

• узимање историје болести
• попуњавање дневника бешике
• карлични преглед, укључујући и неуролошки преглед
• анализа урина ради искључивања или дијагнозе инфекције

Остали дијагностички тестови који се могу извршити укључују:

• Тест осетљивости на калијум: Ово је тест у којем се калијум и вода укапавају у бешику. У здравим бешикама, бол се не осећа ни код једног раствора. У случајевима ИЦ, међутим, бол се обично јавља када се укапа калијум.
• Уродинамика: Мехур се пуни да би се тестирао његов капацитет мерењем притиска током пуњења и испуштања. Ови тестови процењују функцију мишића бешике, уретре и сфинктера.
• Цистоскопија: Ово је дијагностички тест којим се цев са причвршћеном камером убацује у бешику да би се проценила њена слузница. Пружалац здравствене заштите такође може да процени капацитет бешике цистоскопијом.
• Биопсија: Током цистоскопије, биопсија се може или не мора узети за испитивање код појединца на рак или друга стања бешике која могу да изазову бол сличан ИЦ.

Иако резултати могу пружити нејасан увид у узрок болова у бешици, једини начин да се дефинитивно дијагностикује ИЦ је идентификација Хуннерових лезија. Ако су ове лезије одсутне, међутим, то не значи да ИЦ није присутан.

ИЦ је хронично стање. Не може се потпуно излечити, већ само управљати. Међутим, проналажењем курса лечења који одговара вашем начину живота, добар квалитет живота је и даље могућ.