Шта знати о псоријази

Псоријаза је аутоимуно стање због којег се ћелије брзо развијају на кожи. Ово прекомерно растање може довести до густих, љускавих плакова који могу сврбити или изазвати нелагодност.

Постоји неколико различитих врста псоријазе које се разликују, у зависности од изгледа љуспица и њиховог положаја на телу. У Сједињеним Државама преко 8 милиона људи има псоријазу.

Окидачи из околине често узрокују појаву симптома псоријазе. Иако особа не може да излечи ове симптоме, недавни догађаји у лечењу псоријазе значе да могу да смање број ракета и њихову тежину.

У овом чланку објашњавамо различите врсте псоријазе, њихове симптоме и начин лечења.

Симптоми

Псоријаза може да изазове интензиван свраб и нелагодност.

Главни симптоми псоријазе су црвене, љуспасте, хрскаве мрље, које могу имати лако изливене, сребрнасте љуске које их прекривају. Такође ће вероватно изазвати јак свраб или пецкање.

Симптоми псоријазе се развијају у ерупцијама које се јављају различито дуго, са периодима ремисије између којих се уклањају. Периоди ремисије трају у просеку 1–12 месеци истовремено.

Трајање и бакљи и периода ремисије може бити тешко предвидети.

Симптоми се крећу од благих до тешких и могу се појавити различито, у зависности од врсте псоријазе.

Према Националној фондацији за псоријазу:

• блага псоријаза покрива мање од 3% тела
• умерена псоријаза покрива 3–10% тела
• тешка псоријаза покрива више од 10% тела

Плакови се могу развити било где, али се обично јављају у облику малих флека на лактовима, коленима, доњем делу леђа и власишту.

Врсте

Постоји неколико облика псоријазе, као што је описано у наставку.

Псоријаза плака

Око 80–90% људи са псоријазом има псоријазу плака. Обично се показује као подигнуте, упаљене, црвене лезије, прекривене сребрнастим, белим љускама, најчешће на лактовима, коленима, власишту и доњем делу леђа.

Инверзна псоријаза

Инверзна псоријаза се развија у следећим областима:

• пазуха
• препоне
• испод груди
• друге наборе коже, попут гениталија и задњице

Инверзна псоријаза има црвене лезије, обично без вага које се јављају код псоријазе плака. Лезије могу бити глатке и сјајне.

Надраживање трљањем и знојењем може погоршати ову врсту псоријазе због свог положаја у наборима коже и нежним местима. Чешћи је код људи који имају прекомерну тежину и код оних са дубоким наборима коже.

Еритродермична псоријаза

Еритродермична псоријаза је посебно упална, али ретка врста која може проузроковати велика подручја ватреног црвенила по површини тела.

Људи са нестабилном псоријазом у плаку, где лезије немају јасно дефинисане ивице, могу развити еритродермичну псоријазу. Такође може доћи до пилинга или љуштења коже, јаког свраба и бола.

Еритродермична псоријаза нарушава хемијску равнотежу тела. Ова интерференција може проузроковати губитак протеина и течности што може довести до тешке болести.

Може се јавити и едем или оток због задржавања течности. Ова компликација ће се вероватно развити око чланака. Тело може имати потешкоћа у регулисању температуре, што може проузроковати дрхтавицу.

Еритродермична псоријаза такође може довести до упале плућа и конгестивне срчане инсуфицијенције.

Компликације еритродермичне псоријазе могу бити опасне. Свако ко покаже симптоме овог стања треба одмах да се обрати лекару.

Људи са еритродермичном псоријазом могу провести време у болници ако су симптоми јаки.

Гуттате псоријаза

Гуттате псоријаза често започиње у детињству или млађој одраслој доби. Изгледа као мале, црвене, појединачне мрље на кожи. Тачке обично нису тако густе или тако хрскаве као лезије код псоријазе плака.

Низ стања може покренути гуттатну псоријазу, укључујући:

• инфекције горњих дисајних путева
• стрептококне инфекције
• тонзилитис
• стрес
• повреда коже
• одређени лекови, укључујући антималарике, литијум и бета блокаторе.

Гуттате псоријаза се може повући без лечења и никада се неће вратити. Међутим, може се очистити и касније поново појавити као мрље псоријазе плака.п

Пустуларна псоријаза

Пустуларна псоријаза више погађа одрасле него децу и чини мање од 5% случајева псоријазе.

Изгледа као беле пустуле или мехурићи неинфективног гноја који окружују црвену кожу. Може да утиче на одређена подручја тела, на пример, на шаке и стопала или на већи део тела. То није инфекција и није заразна.

Пустуларна псоријаза има тенденцију да има циклус, у којем стварање пустула и скалирање прати црвенило коже.

Иако се псоријаза може формирати било где на људском телу, у наставку су наведена нека од најчешћих подручја.

Компликације

Као последица псоријазе могу се развити и други здравствени проблеми. Иако неки људи о томе размишљају као о кожној болести, псоријаза такође може утицати на кости, мишиће и метаболички систем.

Псоријатични артритис

До 30% људи са псоријазом има упалу зглобова са симптомима артритиса, познатог као псоријатични артритис.

Ова врста псоријазе узрокује упале и прогресивно оштећење зглобова. Најчешће се јавља када људи имају између 30 и 50 година.

Овде сазнајте више о симптомима псоријатичног артритиса.

Остале компликације

Људи са псоријазом могу искусити социјалну искљученост, проблеме са сликом и ниско самопоштовање. Заједно са физичком нелагодношћу, сврабом и боловима псоријазе, ово може утицати на њихов укупан квалитет живота.

Друштвени и физички захтеви ове хроничне болести могу допринети депресији и анксиозности. Људи са псоријазом имају двоструко већи ризик од депресије од оних који немају болест.

Псоријаза такође може довести до већег ризика од кардиоваскуларних болести, метаболичког синдрома, дијабетеса и неких врста карцинома, укључујући рак главе и врата и туморе дигестивног тракта.

Узроци

Стрес може изазвати појаву симптома псоријазе.

Иако је узрок псоријазе још увек нејасан, научници верују да је то аутоимуна болест.

Аутоимуне болести утичу на имуни систем који производи Т ћелије да би заштитио тело од заразних агенаса.

Код људи са псоријазом, окидачи могу довести до тога да њихови гени налажу имунолошком систему да циља на погрешне ћелије. Т ћелије реагују на окидач као да се боре против инфекције или зарастају рану. Они производе хемикалије које изазивају упале.

Код псоријазе, ова аутоимуна активност доводи до прекомерног раста ћелија коже. Обично ћелијама коже треба око 21-28 дана да се замене. Међутим, особама са псоријазом треба око 2–6 дана.

Окидачи ће бити различити код сваког појединца који болује од псоријазе, али уобичајени окидачи укључују:

• стрес и анксиозност
• повреде коже
• инфекције
• хормоналне промене

Лекови који могу покренути појаву псоријазе укључују:

• литијум
• антималари
• кинидин
• индометацин

Неки људи повезују псоријазу са алергијама, исхраном и временом, али још ниједан доказ не подржава ове теорије.

Важно је да псоријаза није заразна. Сазнање о томе може помоћи људима који болују од болести да се изборе са изазовнијим деловима дружења.

Фактори ризика

Неки фактори повећавају ризик да особа развије псоријазу.

Ови фактори укључују:

• који имају кардиоваскуларне болести и метаболички синдром
• траума на кожи
• породична историја стања

Отприлике 1 од 3 особе са блиским рођаком који има псоријазу такође ће развити стање. Ако један родитељ има псоријазу, постоји 10% шансе да ће његово дете развити болест. Овај ризик се повећава на 50% ако оба родитеља имају псоријазу.

Ова корелација у породицама сугерише основну генетску компоненту. Међутим, симптоми болести се можда неће показати, осим ако је фактор околине подстакне да постане активан. Најмање 10% популације можда има ген који узрокује псоријазу, али само 2-3% људи га развије.

Међу млађим људима, псоријаза се може запалити након инфекције, нарочито стреп грла. Симптоми ће постати приметни 2–6 недеља након упале уха или респираторне инфекције код 33–50% младих људи са псоријазом. Уобичајене респираторне инфекције укључују стреп грло, бронхитис и тонзилитис.

Псоријаза је подједнако честа и код мушкараца и код жена. Може започети у било којој доби, али најчешће је између 15–35 година. Просечно време почетка је 28 година.

Око 10–15% људи са псоријазом развије стање пре него што напуни 10 година.

Сазнајте више о покретачима и факторима ризика за псоријатичне појаве.

Дијагноза

Не постоје тестови крви који могу потврдити псоријазу.

Особа која има упорни осип који се не реши лековима без рецепта (ОТЦ) можда ће желети да разговара са лекаром о псоријази. Често рано препознавање и лечење симптома побољшава дугорочне исходе псоријазе.

Лекар ће испитати симптоме и питати о личној и породичној историји. Такође би могли да изврше биопсију коже како би искључили друге услове, попут екцема.

Лечење

Ако лекар потврди псоријазу, лечење ће зависити од врсте и тежине стања. Главне опције укључују лекове и фототерапију.

Особе са псоријазом треба да користе омекшиваче како би одржавале влажност коже када узимају друге третмане. Ова мера предострожности може помоћи у смањењу свраба и иритације и може смањити број лезија или плакова који се развијају.

Лекови

Људима са псоријазом доступан је низ локалних, оралних и ињектираних лекова.

Неки ОТЦ лекови могу помоћи у ублажавању симптома врло благе псоријазе. Ови укључују:

• Катран угља: Ово може да ублажи псоријазу плака, свраб и лезије на кожи главе, длановима и табанима. Људи могу да користе катран од угља самостално или заједно са другим третманом.
• Хидрокортизонске креме: Оне смањују упале и смирују свраб.
• Салицилна киселина: Ово може помоћи у смањењу отока и уклањању љускица, често код људи са псоријазом власишта.
• Средства против свраба: То могу укључивати производе који садрже каламин, хидрокортизон, камфор или ментол.

Локалне терапије

На располагању су локални третмани за ублажавање симптома псоријазе.

Људи примењују топикалне третмане директно на кожу. Обично је прва линија лечења благих до умерених симптома чији је циљ успоравање раста ћелија коже, смањење упале и смиривање свраба или нелагодности.

Ови третмани су доступни без рецепта или се издају на рецепт и укључују нестероиде и стероиде.

• Кортикостероиди: Људи их деценијама користе за лечење псоријазе. Доступно је много различитих стероида као гелови, пене, креме, спрејеви и масти. Национална фондација за псоријазу овде нуди водич за разумевање снаге кортикостероида.
• Синтетички витамин Д: Људи то често користе заједно са кортикостероидима. Може помоћи у изравнавању плака, успоравању раста ћелија коже и уклањању љускица.
• Ретиноиди: Ово је синтетички витамин А који може да успори раст ћелија коже, смањи црвенило и ублажи свраб. Људи обично комбинују таразотен, локални ретиноид, са лечењем кортикостероидима или УВБ светлосном терапијом.
• Крема са Пимекролимусом и такролимусна маст: Ово су третмани екцема које лекар може да препише како би помогао симптомима инверзне псоријазе и плака. Људи их често комбинују са курсом стероида.

Системске терапије

Системске терапије делују кроз систем целог тела, а лекари их преписују људима који имају умерену до тешку псоријазу и псоријатични артритис. Смањују напредовање болести и регуларност бљескова.

Биолошки лекови: То су лекови засновани на протеинима који потичу из живих ћелија. Биолошки лекови циљају Т ћелије и имуне протеине који узрокују псоријазу и псоријатични артритис.

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је најмање 10 биолошких лекова. Ту спадају етанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб.

Биолошка средства су ефикасна и њихове користи су далеко веће од ризика.

Међутим, људи би требало да узму у обзир трошкове приликом тражења биолошког лечења, па је разумно разговарати са пружаоцем осигурања о потенцијалном покривању.

Метотрексат: Лекари то преписују код изузетно тешке псоријазе која ограничава свакодневну функцију и не реагује на било који други третман. Метотрексат је ефикасан за псоријатични артритис, као и еритродермичну, палмоплантарну и псоријазу ноктију.

Циклоспорин: Лекари то обично прописују како би спречили одбацивање органа након трансплантације. Међутим, такође може помоћи људима са тешким презентацијама следећих врста псоријазе:

• плак
• гуттате
• еритродермична
• генерализовани пустуларни
• палмоплантар

Орални ретиноиди: Људи са тешком псоријазом могу узимати лек под називом ацитретин који делује против ефеката болести у целом телу. Не смањује имунолошку активност, чинећи ацитретин сигурнијим за људе са ХИВ-ом који такође имају тешку псоријазу.

Људи са свим врстама псоријазе, осим инверзне, могу имати користи од оралних ретиноида.

Лекови који се не продају

Лекари могу да преписују одређене лекове који нису за етикету ако стандардни лекови које је одобрила ФДА нису решили симптоме или ако појединац има друго стање које спречава употребу одређених лекова.

Ефективне опције за псоријазу које нису налепнице укључују:

• азатиоприн
• 6-тиогуанин
• естери фумарне киселине
• хидроксиуреа
• такролимус

Фототерапија

Фототерапија подразумева редовно излагање коже ултраљубичастом светлу под медицинским надзором. Светлост може успорити раст ћелија, потиснути имунолошку активност и смањити иритацију.

Људи могу спровести фототерапију код куће помоћу лигхтбок-а или ручног уређаја ако је њихов почетни третман успешан.

Неки људи ће можда морати да узимају псорален таблете пре излагања како би кожу учинили осетљивијом на светлост.

Свако ко има истовремена стања због којих су осетљиви на светлост, попут лупуса или ранијих случајева рака коже, не би требало да користи фототерапију.

Кућни лекови

Није могуће избећи паљење псоријазе, али неке стратегије могу помоћи у смањењу ризика од појаве осипа.

Савети укључују:

• смањење стреса јогом, вежбањем, медитацијом или свим овим
• јести уравнотежену исхрану и одржавати здраву тежину
• препознавање и избегавање покретача хране
• придруживање групи за подршку или блогу ради разговора са другима са сличним искуствима
• не пушење и не пијење алкохола до вишка

Домаћи лекови за смањење свраба укључују:

• Одржавање коже влажном. Дерматолог може препоручити одговарајући производ.
• Туширање до 10 минута или коришћење хладног туша. Избегавајте вруће тушеве, јер могу исушити кожу

Иако псоријаза може бити изолована и непријатна, људи имају много могућности за управљање симптомима и лечење имунолошке активности болести.

Овде можете сазнати још неких кућних лекова за псоријазу:

П:

Да ли је псоријаза слична екцему? Како да знам разлику?

А:

У раним фазама, екцем и псоријаза могу изгледати слични, при чему се чини да су свака црвена, упаљена подручја коже која сврбе.

Временом ће постати сасвим очигледно коју врсту болести имате, јер ће се псоријаза појавити у одређеним областима, као што су лактови и колена, као и развити сребрнасте љуске. Екцем се често упали због надражујућег средства и неће развити сребрнасте љуске типичне за плакове псоријазе.

У оба случаја, људи би требали пронаћи дерматолога за дијагнозу и лечење, јер емоционални данак од свраба, несанице и изгледа не само да може утицати на ваш свакодневни живот, већ може и погоршати стање.

Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.