Метотрексат и фолна киселина за реуматоидни артритис
Метотрексат је лек који лекари прописују за лечење одређених стања, укључујући реуматоидни артритис одраслих, неке карциноме и тешку псоријазу.
Међутим, метотрексат исушује тело фолне киселине, што може довести до недостатка фолне киселине.
Телу је потребна фолна киселина за одржавање здравог гастроинтестиналног тракта и јетре, као и здравих костију и косе.
Метотрексат такође може да изазове нежељене ефекте, попут мучнине, повраћања и болова у стомаку. Особа која узима лекове за реуматоидни артритис (РА) може узимати додатак фолне киселине како би помогла у смањењу ових нежељених нежељених ефеката.
У овом чланку сазнајте више о томе како метотрексат утиче на фолну киселину, као и о осталим могућим нежељеним ефектима.
Како метотрексат утиче на фолну киселину?
Метотрексат може да лечи низ стања, укључујући РА.
Фолна киселина је витамин Б. Ензим у јетри претвара фолну киселину у фолат, који игра многе битне улоге у телу, укључујући помоћ у подели ћелија и репликацији ДНК.
Метотрексат делује тако што смањује количину фолне киселине у телу, што значи да се штетне ћелије не могу реплицирати. То је разлог зашто неки људи са раком узимају лекове.
Лекари не знају тачно како метотрексат делује на смањење симптома РА.
Међутим, према документу са информацијама о лековима америчке Агенције за храну и лекове (ФДА), метотрексат може утицати на функцију имуног система, смањујући имунолошки одговор тела који узрокује симптоме РА.
ФДА информативни документ такође напомиње да метотрексат може смањити оток, упалу и осетљивост изазвану РА у року од 3 до 6 недеља од почетка узимања лекова.
Будући да метотрексат такође исцрпљује ниво фолне киселине, може изазвати низ нежељених ефеката, укључујући чир на устима, главобољу и умор. Узимање додатка фолне киселине може смањити ризик од ових нежељених ефеката.
Чини се да узимање додатка фолне киселине не мења ефикасност метотрексата у лечењу РА.
Начини за смањење нежељених ефеката
Лекар ће дати препоруке о томе колико фолне киселине треба узимати и када.
Према Фондацији за артритис, неки лекари предлажу узимање 1 милиграма (мг) фолне киселине дневно. Други лекари могу препоручити узимање једне дозе од 5 мг недељно.
Неки људи ће узимати додатак фолне киселине 24 сата након узимања дозе метотрексата.
У вишеструком прегледу плацебо контролисаних клиничких испитивања о ефектима суплементације фолном киселином, аутори су донели неколико закључака:
- ГИ нежељени ефекти: Фолна киселина је смањила ризик од нежељених ефеката метотрексата, попут мучнине, повраћања и болова у стомаку за 26 процената.
- Ензими јетре: Узимање метотрексата може повећати ензиме јетре, који могу бити токсични за јетру. Студија је показала да узимање фолне киселине може смањити релативни ризик особе да развије проблеме са ензимима јетре за 76,9 одсто у поређењу са неким ко је није узимао.
- Чиреви у устима: Аутори нису пронашли статистички значајно смањење раница у устима када је особа узимала фолну киселину.
Такође, истраживачи нису пронашли везу између узимања фолне киселине и ефикасности метотрексата за лечење РА.
Поред узимања додатака фолне киселине, особа такође може смањити нежељене ефекте метотрексата тако што:
- Разговор са лекаром о дозирању. Неки људи који узимају метотрексат могу имати мање проблема са пробавом ако узимају половину дозе ујутру и пола ноћу, обоје са храном.
- Узимајући у обзир прелазак на лекове за ињекције. Понекад ињекциони метотрексат узрокује мање ГИ нежељених ефеката него што то чини таблета.
- Питати доктора о лековима против мучнине. Узимање лекова против мучнине, као што је ондансетрон (Зофран), може помоћи у смањењу нежељених ефеката повезаних са метотрексатом.
- Коришћење средстава за испирање уста за смањење раница. Лекари понекад могу да препишу посебне воде за испирање уста или нека особа одлучи да користи топло испирање сланом водом.
Особа такође може да пита свог лекара о другим начинима за смањење нежељених ефеката повезаних са метотрексатом.
Остали нежељени ефекти и ризици
Труднице не би требало да узимају метотрексат због потенцијалних ризика које недостатак фолне киселине и други нежељени ефекти могу имати на фетус у развоју.
Они са поремећајем употребе алкохола такође треба да избегавају метотрексат јер повећава ензиме јетре и може бити токсичан за јетру.
Остали нежељени ефекти који се могу јавити као резултат узимања метотрексата укључују:
- анемија или низак број црвених крвних зрнаца
- промене расположења
- гастроинтестинално крварење
- главобоље
- повећан ризик од прелома стреса
- леукопенија или низак број белих крвних зрнаца
- непродуктивни суви кашаљ
- панкреатитис
- осип
- проблеме са јасним размишљањем
Добра је идеја разговарати са лекаром о могућим нежељеним ефектима пре него што узмете метотрексат.
Када позвати лекара
Особа треба одмах да позове лекара ако се јави било који од следећих нежељених ефеката:
- крварење
- дехидратација
- дијареја
- грозница
- ране у устима
- кратак дах
- осип по кожи
Иако су неки од ових нежељених ефеката релативно широко распрострањени међу људима који узимају метотрексат, свако ко их искуси треба да обавести свог лекара. Лекар може препоручити друге интервенције за ове нежељене ефекте.
Ако неко доживи озбиљне нежељене ефекте, попут крварења, можда ће му требати хоспитализација ради провере нивоа крви и других третмана.
Изгледи
Иако метотрексат може да помогне у лечењу РА, то може довести до недостатка фолата и изазвати друге нежељене ефекте, попут узнемиреног стомака.
Узимање додатка фолне киселине може помоћи у смањењу неких од ових нежељених ефеката.
Људи треба да разговарају са лекаром о томе колико фолне киселине треба узимати и када је узимати за РА.
