Операција миома: Све што треба да знате
Фиброиди материце су неканцерозне израслине које расту у зиду материце. Када миоми узрокују обилно крварење или болне симптоме, а други третмани су неефикасни, лекар може препоручити операцију.
Фиброиди су уобичајени, али лекарима је изазов утврдити колики проценат људи их има, јер не осећају сви симптоме. Према различитим проценама, миоми могу да погађају између 20% и 80% женске популације млађе од 50 година.
Иако миоми понекад могу нарасти до величине грејпа или чак и веће, често су врло мали. Многи људи са миомом нису свесни да их имају. Људи са асимптоматским миомом не захтевају операцију или друге третмане.
Међутим, други људи осећају болове у стомаку, притисак, надимање, болове током секса, често мокрење и јаке или болне менструације. Овим особама може бити потребна операција.
У овом чланку сазнајте више о операцијама миома, укључујући врсте, ризике и шта можете очекивати.
Врсте
Постоји неколико различитих хируршких приступа лечењу миома. Врсте операција које особа може имати зависиће од локације миома.
Лекар ће обично препоручити конзервативније опције, попут лекова, пре него што размотри операцију.
У случајевима када лекови и други третмани не функционишу, хируршке опције укључују следеће:
Миомектомија
Миомектомија је хируршки поступак којим се уклањају миоми. У зависности од локације ових израслина, хирург ће можда морати да уклони и друго ткиво у процесу. Хирурзи нуде различите технике миомектомије.
Традиционална техника је прилично инвазивна, јер користи релативно велики рез. Овај рез може ићи од пупка до бикини линије или ићи водоравно дуж бикини линије. Неки хирурзи такође изводе лапароскопске операције, које користе мање резове, али захтевају више вештине.
Иако миомектомија чува материцу, жене које желе да затрудне треба да разговарају са лекаром о могућим компликацијама. Они са врло великим или дубоко уграђеним фиброидима можда ће моћи да добију царски рез након овог поступка.
Нови миоми могу се развити након миомектомије, што значи да то није трајно решење за све.
Поступак радиофреквентне аблације
Радиофреквентна аблација уништава миоме користећи електричну струју, ласер, хладну терапију или ултразвук. Потребан је само мали рез.
Међутим, може изазвати опасне компликације у трудноћи, попут ожиљака и инфекција, па га лекари не препоручују онима који планирају будућу трудноћу.
Радиофреквентна аблација може бити добра опција за људе који размишљају о хистеректомији и желе мање инвазиван поступак.
Аблација ендометријума
Аблација ендометријума не уклања миоме, али може помоћи у ублажавању јаких крварења.
Током аблације ендометријума, хирург користи низ техника - које могу укључивати топлоту, електричну струју, смрзавање, ласере или жицу - да уништи слузницу материце. Ове технике смањују или заустављају јака крварења.
Овај поступак је мање инвазиван од неких других хируршких опција. Понекад га лекари могу обављати амбулантно у својој ординацији.
Овај поступак може спречити жене да у будућности могу затруднети, па није добра опција за оне који би и даље желели да имају децу.
У овом чланку сазнајте више о аблацији ендометријума.
Емболизација фиброида или артерије
Лекар може лоцирати крвне судове који се уносе у миом и пореметити њихово снабдевање крвљу. Током овог поступка, они ће уметнути цев у крвне судове који доводе до миома, а затим убризгати ситне честице које блокирају доток крви из миома. Недостатак крви смањује миоме.
Лекари могу да раде овај поступак стационарно или амбулантно, а опоравак је обично прилично једноставан. Миоми обично не расту поново након емболизације.
Иако је трудноћа понекад могућа након емболизације миома, лекари не знају довољно о ризицима. Због тога не препоручују овај поступак женама које желе да затрудне.
Фокусирана ултразвучна хирургија вођена магнетном резонанцом
У фокусираном ултразвуку вођеним магнетном резонанцом (МРгФУС), лекар користи ултразвук за загревање и уништавање миома.
Овај поступак може циљати појединачне миоме и избећи да утиче на околно здраво ткиво. Лекар ће урадити магнетну резонанцу како би утврдио да ли је особа погодан кандидат за МРгФУС. Можда неће препоручити МРгФУС ако су миоми превелики или преблизу било којој кости или цреву.
МРгФУС је можда добра опција за жене које планирају да затрудне, јер материцу оставља нетакнутом. Међутим, потребно је више података да би се потврдила његова безбедност за ове појединце.
Хистеректомија
Хистеректомија је операција уклањања материце и, понекад, јајника. Хистеректомија трајно уклања миоме материце.
Овај поступак није опција за оне који планирају будућу трудноћу, јер уклања материцу. Неки људи одлуче да јајнике оставе на месту како би наставили да производе естроген.
Хирург ће можда моћи да изведе лапароскопску хистеректомију, која користи неколико малих уреза и сићушну камеру како би хирургу помогла да види унутрашњост стомака. Отворена хистеректомија захтева велики рез између пупка и бикини линије.
Друга опција је вагинална хистеректомија, што је приступ који већина људи преферира. У овом поступку хирург ће уклонити материцу кроз вагину.
Вагинална хистеректомија можда неће бити могућа ако су материца или фиброид превелики да би могли проћи кроз вагину.
Појединци који се подвргну отвореној хистеректомији могу имати дуже време опоравка. Лекари обично препоручују хистеректомију само онима чији су миоми врло велики или значајно ометају њихов квалитет живота.
Људи који имају других проблема са репродуктивним здрављем, попут ендометриозе, могу открити да хистеректомија пружа значајно олакшање од миома и других симптома.
Морцеллатион
Морцелација је поступак који смањује величину миома тако да их хирург може уклонити кроз мали рез на стомаку. Лекар може користити морцелацију током миомектомије, хистеректомије или друге операције.
Међутим, Управа за храну и лекове (ФДА) упозорава да морцелација носи значајне ризике.
Иако миоми нису канцерогени, рак материце је чешћи код људи који имају операцију миома него што су стручњаци раније мислили.
Такође може бити тешко разликовати разлику између миома и врсте карцинома која изгледа исто. Према ФДА, морцелација може нехотице да рашири рак који личи на миом.
Да ли је потребна операција?
Нису сви са миомом потребни за лечење. У већини случајева нема разлога за лечење миома који не узрокују симптоме.
Неки људи са миомом могу симптоме успешно лечити лековима, укључујући хормонске пилуле за контролу рађања. Други ублажавају симптоме миома користећи средства за ублажавање болова и друге стратегије управљања.
Пре него што размотре операцију, људи могу питати лекара о другим могућностима лечења. Лекар такође треба да пружи јасне детаље о ризицима и користима сваког хируршког поступка.
Миоми се могу смањити или нестати након менопаузе, тако да људи који се приближавају менопаузи чији симптоми нису озбиљни можда желе да одложе лечење.
Предности
Предности операције зависе од врсте операције и могу се разликовати од особе до особе. На пример, нема шансе да ће миоми поново порасти након хистеректомије. Међутим, могу се поново развити следећи друге поступке.
Неке потенцијалне користи укључују:
- смањено крварење
- ослобађање од бола или притиска
- уклањање миома
- потенцијал да миоми или неће расти толико велики или се уопште неће поново расти
Ризици
Већина људи који имају операцију уклањања миома немају озбиљних компликација, али могу доживети бол или крварење након операције и биће им потребно време да се опораве.
Међутим, мали број људи се суочава са озбиљним компликацијама. Специфичне компликације и њихова вероватноћа зависе од врсте операције коју особа одабере, али могу да укључују:
- ризици повезани са анестезијом
- инфекције
- јака крварења
- неуспела операција
- поновни раст миома
- оштећење материце или других околних органа
- у случају морцелације, ширења рака
Како операција миома утиче на плодност?
Ефекти операције миома на плодност зависе од врсте операције. Хистеректомија или аблација ендометријума обично онемогућавају трудноћу.
Неки поступци који могу утицати на плодност, али неће нужно спречити трудноћу, укључују:
- морцелација
- емболизација
- радиофреквентна аблација
Миомектомија обично не утиче на плодност. Међутим, било која операција материце може потенцијално оштетити репродуктивне органе и утицати на будућу трудноћу.
Опоравак
Већина операција уклањања миома захтева општу анестезију. Особа ће можда морати да преноћи у болници, тако да јој болничко особље може саветовати да понесе торбу преко ноћи.
Инвазивне операције, попут хистеректомије или нелапароскопске миомектомије, обично имају најдуже време опоравка.
Особа може да покуша следеће да би олакшала опоравак:
- питајући доктора о одређеном року опоравка за одабрану операцију
- питати доктора о лапароскопским поступцима и разговарати са специјалистом са искуством у минимално инвазивној хирургији
- следећи упутства лекара о самопомоћи и опоравку
- тражење помоћи од вољене особе у данима након операције
Остале могућности лечења
У већини случајева лекар ће препоручити испробавање других третмана пре него што започне операцију.
Третмани миома укључују:
- Антибеби пилуле. Хормонски контрацептиви могу успорити раст миома и спречити обилне, болне менструације.
- Лекови против болова. Средства за ублажавање болова на рецепт и без рецепта могу помоћи код болова од миома, посебно од миома повезаних са периодом.
- Суплементи гвожђа. Људима са јаким крварењем које узрокује анемију, суплементи гвожђа могу помоћи.
- Агонисти хормона који ослобађају гонадотропин (ГнРХ). Ови лекови могу помоћи у смањењу миома. Неки лекари их препоручују пре операције да би олакшали уклањање миома.
Резиме
Хирургија може променити живот људи чији миоми ометају њихов квалитет живота, јер могу побољшати многе аспекте њиховог здравља.
Све операције, међутим, представљају одређене ризике, тако да је витално истражити све могућности лечења. Лекар може пружити савете о томе које операције би могле бити прикладне. Особа такође може размотрити могућност тражења другог мишљења пре него што пристане на операцију.
