Шта знати о раку јетре

Рак јетре је рак који започиње у јетри. Неки карциноми се развијају ван јетре и шире се на орган, али лекари рак који започиње у јетри описују само као рак јетре.

Јетра се налази испод десног плућа, одмах испод ребра. То је један од највећих органа људског тела и има многе основне функције, укључујући уклањање токсина из тела.

Америчко друштво за рак (АЦС) процењује да ће 42.030 људи добити дијагнозу рака јетре у 2019. Од тога ће 29.480 бити мушкарци, а 12.550 жене. Од 1980. године годишње дијагнозе рака јетре су утростручене.

У овом чланку објашњавамо симптоме рака јетре, како се он развија, како се лечи и фактори ризика који могу допринети настанку овог рака. Такође објашњавамо најбоље начине за избегавање болести.

Симптоми

Особа са раком јетре може искусити бол у стомаку, необјашњив губитак тежине и умор.

Симптоми карцинома јетре обично не постају очигледни док болест не достигне напредни стадијум.

Рак јетре може проузроковати следеће:

• жутица, где кожа и очи постају жуте
• бол у стомаку
• бол близу десне лопатице
• необјашњив губитак килограма
• увећана јетра, слезина или обоје
• оток у абдомену или накупљање течности
• умор
• мучнина
• повраћање
• бол у леђима
• свраб
• грозница
• пун осећај после малог оброка

Рак јетре такође може изазвати отечене вене видљиве испод коже стомака, као и модрице и крварења.

Такође може довести до високог нивоа калцијума и холестерола и ниског нивоа шећера у крви.

Фазе

Да би помогли у вођењу лечења и дефинисању изгледа карцинома јетре, здравствени радници деле његово напредовање у четири фазе:

• Фаза 1: Тумор остаје у јетри и није се проширио на други орган или место.
• Фаза 2: Или постоји неколико малих тумора који су сви остали у јетри или један тумор који је дошао до крвног суда.
• Фаза 3: Постоје разни велики тумори или један тумор који је дошао до главног, великог крвног суда.
• Фаза 4: Рак је метастазирао, што значи да се проширио на друге делове тела.

Једном када лекар дијагностикује и утврди стадијум рака, особа ће почети да се лечи.

Лечење

Хируршка интервенција која у потпуности уклања туморе једини је начин да се побољша шанса за опоравак људима са раком јетре који се лечи у раној фази.

Хируршке опције укључују следеће.

Делимична хепатектомија

Када је тумор мали и заузима ограничени део јетре, хирург може уклонити овај део органа само да би зауставио раст и ширење рака.

Многи људи са раком јетре такође имају цирозу или ожиљке на јетри. У овом случају, хирург треба да остави довољно здравог ткива након хепатектомије да би јетра функционисала.

Ако током хирургије хирург одлучи да овај курс није могућ и ризик је превелик, може да откаже поступак на пола пута.

Само људи са иначе здравом функцијом јетре погодни су за хепатектомију. Такође, поступак можда неће бити одржива опција лечења ако се рак већ проширио на друге делове јетре или органе у телу.

Хирургија јетре ове скале може довести до прекомерних крварења и проблема са згрушавањем крви, као и до инфекција и упале плућа.

Трансплантација јетре

Доступне су бројне хируршке опције за лечење рака јетре.

Кандидати за трансплантацију јетре морају имати тумор мањи од 5 центиметара (цм) или неколико тумора мањих од 3 цм сваки. У супротном, ризик од повратка рака је превелик да би оправдао високо ризичну трансплантацију.

Успешна трансплантација смањује ризик од враћања рака и враћа нормалну функцију јетре. Међутим, имуни систем може ‘одбити’ нови орган, нападајући га као страно тело.

Могућности за трансплантацију су ограничене. Тренутно је широм Сједињених Држава на листама чекања за нову јетру око 15.000 људи.

Лекови који потискују имунолошки систем и помажу телу да се прилагоди новој јетри такође могу оставити особу подложну тешким инфекцијама. Повремено, ови лекови могу такође допринети ширењу тумора који су већ метастазирали.

Овде сазнајте више о стопи преживљавања код трансплантације јетре.

Лечење неизлечивих тумора

Напредни рак јетре, укључујући тамо где се проширио на друга подручја тела, има изузетно ниску стопу преживљавања. Међутим, тим за негу рака може предузети кораке за лечење симптома и успорити раст тумора.

Опције лечења могу се разликовати, у зависности од врсте карцинома јетре.

• Аблативна терапија: Хирург може да користи радио таласе, електромагнетне таласе и топлоту или алкохол директно на тумору да би га смањио или спречио раст. Уништавање тумора замрзавањем, што је познато као криоаблација, такође је могуће.
• Терапија зрачењем: Тим за негу рака усмерава зрачење на тумор или туморе, убијајући значајан број њих. Нежељени ефекти могу да укључују мучнину, повраћање и умор.
• Хемотерапија: Медицински тим убризгава лекове у крвоток или главни крвни суд јетре да би убио ћелије рака. У хемоемболизацији, лекар хируршки или механички блокира крвни суд заједно са давањем лекова против рака директно у тумор.

Лекар може предложити да појединац учествује у клиничким испитивањима лекова и третмана који још нису ушли у општу употребу. То може ублажити симптоме, а људи могу питати свог лекара о свим текућим клиничким испитивањима која могу бити прикладна.

Узроци

Лекари још увек не знају тачне узроке рака јетре. Међутим, већина карцинома јетре има везе са цирозом.

Према АЦС-у, хроничне инфекције вирусима хепатитиса Б или Ц најчешћи су узрочници рака јетре у САД-у.

Људи са било којом врстом вируса имају значајно повећан ризик од развоја рака јетре у односу на друге здраве особе, јер оба облика могу резултирати цирозом.

Неке наследне болести јетре, попут хемохроматозе, узрокују цирозу, а такође повећавају ризик од рака јетре.

Остали фактори ризика за развој рака јетре укључују:

Дијабетес типа 2: Људи са дијабетесом, нарочито ако имају и хепатитис или редовно конзумирају пуно алкохола, имају већу вероватноћу да развију рак јетре.

Породична историја: Ако је нечија мајка, отац, брат или сестра имала рак јетре, постоји већи ризик да и сами развију болест.

Употреба јаког алкохола: Конзумирање више од шест алкохолних пића сваког дана током дужег периода може довести до цирозе. То, пак, повећава ризик од рака јетре.

Дуготрајна изложеност афлатоксинима: Одређена гљива ствара супстанцу која се назива афлатоксин. Када буђа расте на следећим усевима, то може довести до присуства афлатоксина:

• пшеница
• кикирики
• кукуруз
• ораси
• соја
• кикирики

Ризик од рака јетре повећава се само након дуготрајне изложености афлатоксинима. Ове супстанце мање брину у индустријским земљама, где произвођачи редовно тестирају на афлатоксине.

Низак имунитет: Људи са ослабљеним имунолошким системом, попут оних са ХИВ-ом или АИДС-ом, имају ризик од рака јетре који је пет пута већи од осталих здравих особа.

Гојазност: Гојазност повећава ризик од развоја многих карцинома. Код људи који и даље развијају рак јетре, гојазност може допринети цирози и масној болести јетре.

Пол: Отприлике три пута више мушкараца оболи од рака јетре него жена, према АЦС-у.

Пушење: И бивши и садашњи пушачи имају већи ризик од рака јетре од људи који никада нису пушили.

Појединци који имају висок ризик од карцинома јетре требало би да имају редовне прегледе за рак јетре. Обухватају оне са:

• хепатитис Б или Ц.
• цироза повезана са алкохолом
• цироза услед хемохроматозе, поремећај који укључује наслаге соли гвожђа у телесном ткиву

Рак јетре постаје веома тешко излечити ако га лекар дијагностикује у каснијој фази.

Скрининг је једини ефикасан начин раног хватања рака јетре, јер су симптоми рака јетре у раној фази или суптилни или не постоје.

Прочитајте више о хемохроматози.

Изгледи

Изгледи за рак јетре су лоши. Људи често идентификују рак јетре у касној фази.

Пре него што се рак јетре прошири са првобитног места, петогодишња стопа преживљавања износи 31%. То значи да ће 31% људи којима лекари дијагностикују рак јетре преживети најмање 5 година након дијагнозе.

Једном када се рак прошири на оближња ткива, стопа преживљавања смањује се на 11%.

У каснијим фазама, када се рак јетре прошири на удаљене органе, то пада на 2%. Због тога је редован скрининг за људе са високим ризиком од рака јетре толико важан.

Лечење карцинома јетре често укључује интензивну операцију са високим ризиком од компликација. Ово може даље утицати на изгледе за особу са раком јетре.

Дијагноза

Лекар може наручити снимке ако сумња на рак јетре.

Рано дијагностиковање драстично побољшава шансе за преживљавање људима са раком јетре.

Лекар ће започети питањем о анамнези особе да би искључио било који потенцијални фактор ризика. Затим ће обавити физички преглед, усредсређујући се на отицање стомака и сву жуту боју на очима. Ово су поуздани показатељи проблема са јетром.

Ако лекар посумња на рак јетре, затражиће даље претраге. То може укључивати:

• Тестови крви: Укључују тестове на згрушавање крви, нивое других супстанци у крви и пропорције црвених и белих крвних зрнаца и тромбоцита.
• Тестови на вирусни хепатитис: Лекар ће проверити на хепатитис Б и Ц.
• Скенирање слике: МРИ или ЦТ скенирање може пружити јасну слику величине и ширења карцинома.
• Биопсија: Хирург уклања мали узорак туморског ткива ради анализе. Резултати могу открити да ли је тумор канцероген или неканцероген.
• Лапароскопија: Ово је амбулантни хируршки поступак који се одвија под општом или локалном анестезијом. Хирург убацује дугачку, флексибилну цев са камером прикаченом кроз рез на стомаку. Камера омогућава лекару да види јетру и околно подручје.

Када лекар процени стадијум, локацију и врсту рака јетре, може да одлучи о вероватноћи безбедног и ефикасног лечења.

Превенција

Рак јетре има ниску стопу преживљавања у поређењу са неким другим карциномима. Међутим, људи могу смањити ризик да доживе болест. Такође могу побољшати шансе за рано откривање.

Не постоји начин за потпуно спречавање рака јетре, али следеће мере могу помоћи у смањењу ризика.

Умерено узимање алкохола: Редовно дугорочно конзумирање велике количине алкохола значајно повећава ризик од цирозе и рака јетре.

Умерено или уздржавање од пијења алкохола може значајно смањити ризик од развоја карцинома јетре.

Ограничење употребе дувана: Ово може помоћи у избегавању карцинома јетре, посебно код људи који имају хепатитис Б и Ц.

Имати вакцину против хепатитиса Б: Следећи људи би требали размислити о вакцинацији против хепатитиса:

• људи зависни од дроге који деле игле
• појединци који се упуштају у незаштићени секс са више партнера
• медицинске сестре, лекари, стоматолози и други медицински радници чији послови повећавају ризик од инфекције хепатитисом Б.
• они који често посећују делове света где је хепатитис Б чест

Не постоји сигуран начин за спречавање хепатитиса Ц и не постоји вакцинација против вируса. Међутим, коришћење кондома током секса може смањити ризик од инфекције.

Одржавање здраве телесне тежине: Гојазност је фактор ризика, јер масна болест јетре и цироза могу довести до рака јетре и дијабетеса. Брига о физичком здрављу и одржавање умерене телесне тежине могу помоћи у смањењу ризика од рака јетре.

Лечење основних стања: Нека друга стања могу довести до рака јетре, попут дијабетеса и хемохроматозе. Лечење ових лекова пре него што се развију у рак јетре може смањити ризик од компликација.

Најбоље је потражити консултацију са лекаром ако неко сумња да има ране симптоме рака јетре. Редовни скрининг је од виталног значаја за људе са високим ризиком од болести.

П:

Борим се да престанем редовно да пијем алкохол. Које кораке могу предузети?

А:

Неки савети за сузбијање конзумирања алкохола укључују:

1. Пратите унос алкохола, на пример у дневнику или дневнику, и постављајте циљеве и ограничења колико ћете пити дневно или недељно (лекар ће вам можда моћи помоћи).
2. Запишите најважније разлоге за ограничење пијења.
3. Не држите алкохол код куће.
4. Размислите о томе како да одбијете пиће и придржавате се ограничења пре него што изађете у друштвене поставке.
5. Утврдите окидаче за пиће и пронађите замене, попут активности у којима уживате.
6. Потражите подршку било код пријатеља, терапеута или групе да бисте се сматрали одговорним.

Најбоље је да се за даље савете обратите лекару или неком другом професионалцу.

Др Иамини Ранцход, МС Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.