Лекови за плодност за жене: шта треба знати

Лекови за плодност могу да лече многа питања, повећавајући шансе за зачеће и ношење бебе. Ови лекови лече одређене проблеме, па их особа треба узимати само по препоруци лекара.

Узимање лекова за плодност без дијагнозе неће нужно повећати шансе да затрудните.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) у Сједињеним Државама, 12 процената жена старости 15–44 године у земљи има проблема са затрудњењем.

Неплодност може бити резултат проблема код мушкараца и жена. Већина лекара препоручује лечење ако жена не може затруднети или настави са побачајем након покушаја затрудњења 12 месеци или дуже.

Женама старијим од 35 година многи лекари препоручују тражење лечења након 6 месеци покушаја затрудњења.

Жене које немају редовне менструације и жене са здравственим стањем које би могле утицати на трудноћу треба да разговарају са лекаром пре него што покушају да затрудне.

Врсте лекова за плодност код жена

Неки лекови за плодност покушавају да подстакну овулацију код жене која не врши овулацију редовно.

Други су хормони које жена мора узимати пре вештачке оплодње.

Лекови који изазивају овулацију

Неки лекови за плодност могу да лече проблеме са овулацијом.

Неке жене овулирају нередовно или никако. Отприлике 1 од 4 жене са неплодношћу има проблема са овулацијом.

Лекови који могу лечити овулацију укључују:

• Метформин (глукофаг): Ово може смањити резистенцију на инсулин. Жене са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС), посебно оне са индексом телесне масе преко 35, могу бити резистентне на инсулин, што може изазвати проблеме са овулацијом.
• Агонисти допамина: Ови лекови смањују ниво хормона који се назива пролактин. Код неких жена, превише пролактина узрокује овулацију.
• Кломифен (Кломид): Овај лек може покренути овулацију. Многи лекари га препоручују као прву могућност лечења жени са проблемима овулације.
• Летрозол (Фемара): Као и кломифен, летрозол може покренути овулацију. Међу женама са ПЦОС, нарочито онима са гојазношћу, летрозол може деловати боље. Студија из 2014. године открила је да је 27,5 одсто жена са ПЦОС-ом које су узимале летрозол на крају родило, у поређењу са 19,1 посто оних које су узимале кломифен.
• Гонадотропини: Ова група хормона стимулише активност у јајницима, укључујући овулацију. Када други третмани не функционишу, лекар може препоручити употребу групе која стимулише фоликле и лутеинизујући хормон. Људи примају овај третман као ињекцију или спреј за нос.

У око 10 посто случајева неплодности лекар не може да пронађе узрок. Медицински израз за ово је необјашњива неплодност.

Лекови чији је циљ стимулисање овулације могу помоћи у случајевима необјашњиве неплодности. Ови лекови могу омогућити жени да временским односом оптимизује шансе за зачеће. Такође могу смањити ефекте неидентификованих проблема са овулацијом.

Хормони пре вештачке оплодње

Лекови не могу да лече неке узроке неплодности.

Када се то догоди или када лекар не може да утврди узрок неплодности, могу препоручити вештачку оплодњу.

Интраутерина оплодња (ИУИ) подразумева уметање сперме директно у материцу у време овулације.

То може побољшати шансе за зачеће када постоји проблем са цервикалном слузи или покретљивошћу сперме или када лекар не може да открије узрок неплодности.

Лекар може препоручити узимање следећег пре ИУИ:

• Лекови за овулацију: На пример, кломифен или летрозол могу навести тело на овулацију и, можда, ослобађање додатних јајашаца.
• Окидач за овулацију: С обзиром на то да је тренутак овулације неопходан, многи лекари препоручују овулациони „окидач“ ињекције хормона хуманог хорионског гонадотропина (хЦГ).
• Прогестерон: Овај хормон може помоћи у одржавању ране трудноће, а жена га обично узима путем вагиналних супозиторија.

Ин витро оплодња (ИВФ) подразумева уклањање једног или више јајних ћелија, тако да их лекар може оплодити спермом у петријевцу. Ако јаја прерасту у ембрионе, лекар их уграђује у материцу.

ИВФ захтева неколико лекова, укључујући:

• Сузбијање овулације: Ако жена овулира прерано, вантелесна оплодња можда неће успети. Многи лекари преписују хормоне антагонисте гонадотропина да би спречили рану овулацију.
• Лекови за овулацију: ИВФ ће вероватније успети, попут ИУИ, ако јајници ослободе неколико јајних ћелија. Лекар ће прописати кломифен или летрозол да би то изазвао.
• Овулациони окидач: ИВФ такође има веће шансе за успех ако лекар може да контролише тренутак овулације користећи окидачки снимак са хормоном хЦГ.
• Прогестерон: Жена која прима ИВФ узимаће прогестерон као помоћ у раној трудноћи.

Када лечи неплодност, лекар може препоручити привремено узимање хормонске контроле рађања како би помогао у регулисању менструалног циклуса. Такође може помоћи у припреми тела за вештачку оплодњу.

Шта да очекујете

Лекар може препоручити вантелесну оплодњу ако дијагностиковано стање не реагује на лекове.

Пре него што препоручи лекове за плодност, лекар мора да дијагностикује проблем, користећи крвни рад, тестове материце и јајовода, тестове овулације.

Такође могу затражити од жене да зацрта менструални циклус и измери базалну температуру сваког јутра.

Ако дијагноза није стање које одговара на лекове, лекар може препоручити ИУИ или ИВФ.

Жена ће можда морати да сачека неколико месеци пре почетка лечења, јер је неопходно узимати лекове за плодност у одређене дане циклуса.

Ако први третман не успе, лекар може препоручити више испитивања, други циклус лечења или другачији третман.

Последице

Многе жене имају нежељене ефекте лекова за плодност, посебно оне који садрже хормоне.

Најчешћи нежељени ефекти укључују:

• промене расположења, укључујући промене расположења, анксиозност и депресију
• привремени физички нежељени ефекти, укључујући мучнину, повраћање, главобољу, грчеве и осетљивост дојки
• синдром хиперстимулације јајника
• више рођења
• повећан ризик од губитка трудноће

Нека истраживања сугеришу да одређени лекови за плодност, између осталог, повећавају ризик од рака јајника и ендометријума.

Разматрања

Већина полиса здравственог осигурања у САД не покрива лечење неплодности.

Међутим, ако је неплодност резултат озбиљног медицинског проблема, попут инфекције или ПЦОС-а, осигурање може покрити део лечења.

За многе жене трошак је важан фактор. Одлука о правилном лечењу може значити одмеравање потенцијалних трошкова и користи.

Нека питања која треба поставити лекару укључују:

• Колика је стопа успешности овог третмана код људи са мојом дијагнозом?
• Колика је просечна дужина лечења пре успешне трудноће?
• Колико кошта овај третман?
• Постоји ли јефтинији третман?
• Какве су ми шансе да затрудним ако не користим лекове за плодност?
• Могу ли још нешто учинити да повећам шансе за трудноћу?

Ако жена покушава да затрудни са мушким партнером, он би такође требало да се тестира на плодност. У неким случајевима и жена и мушкарац имају проблема са плодношћу, а лечење само жене можда није довољно.

Лекови не могу да лече све узроке неплодности. На пример, зачепљене јајоводе су чест узрок, а поступак који се назива хистероскопија често може да излечи стање.

Изгледи

Покушај затрудњења може бити стресан, нарочито када су проблем плодност.

Многе жене које траже неплодност могу на крају затруднети. Примање праве дијагнозе је пресудно при одабиру лечења заснованог на лековима, па је најбоље претходно разговарати са лекаром.