Све што треба да знате о катаплексији

Катаплексија је изненадни, кратки губитак вољног мишићног тонуса изазван снажним емоцијама попут смеха.

Стање је најчешће повезано са нарколепсијом, поремећајем спавања за који се сматра да погађа између 135.000 и 200.000 људи у Сједињеним Државама.

Катаплексија се јавља током буђења. Током благог напада, може доћи до једва видљиве слабости мишића, попут опуштености капака. Тежа епизода може укључивати тотални колапс тела.

Иако се ради о другачијем стању, катаплексија се понекад погрешно дијагностикује као поремећај напада.

Не постоји лек за катаплексију, али се њоме може управљати лековима и модификовањем потенцијалних окидача.

Брзе чињенице о катаплексији

Ево неколико кључних тачака о катаплексији. Детаљније је у главном чланку.

• Током епизоде ​​катаплексије, појединац је будан, али привремено парализован.
• Катаплексију погоршавају умор и снажне емоције и подједнако погађа и мушкарце и жене.
• Катаплексија је повезана са нарколепсијом и може се десити након наглог заустављања антидепресива.
• Натријум оксибат је одобрила У. С. Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење катаплексије

Шта је катаплексија?

Особа са катаплексијом може се привремено срушити као резултат узбуђења, смеха или јаких емоција.

Катаплексија је нагли губитак контроле мишића, типично са обе стране тела, потакнут снажним, често пријатним емоцијама.

Смех је најтипичнији покретач, али други покретачи могу бити срећа, узбуђење, нервирање, изненађење, страх или стресни догађај.

Катаплексија је најчешће повезана са нарколепсијом, али се може јавити и код других ретких поремећаја као што су Ниеманн-Пицк-ова болест типа Ц, Прадер-Вилли-јев синдром и Вилсонова болест.

Повремено се катаплексија може видети и у другим медицинским стањима, укључујући мождани удар, мултиплу склерозу, повреду главе и енцефалитис.

Трајање напада катаплексије је кратко, обично траје од неколико секунди до неколико минута - обично мање од 2 минута - праћено брзим повратком нормалног мишићног тонуса и функције.

Узроци

Хипотеза о РЕМ раздвајању спавања сугерише да је катаплексија парализа мишића која се обично дешава током РЕМ спавања које задире у будне сате.

Тачан основни узрок овог упада није познат, али сматра се да је губитак неурона који производе хипокретин (познат и као орексин) главни фактор који доприноси томе. Хипокретин је неуротрансмитер који је укључен у промоцију будности у циклусу спавање / буђење,

Откривено је да људи са катаплексијом имају одређени антиген хуманог леукоцита, варијације у рецепторима Т-ћелија или дисфункционални одговор имуног система на излагање антигену. Сматра се да је нарколепсија можда аутоимуни поремећај, али потребно је више истраживања.

Студија објављена у Јоурнал оф Цлиницал Инвестигатион 2010. године открила је да је губитак хипокретина узрокован аутоимуним одговором усмјереним ка аутоантигенима хомолога 2 (триб 2). Овај аутоимуни одговор доводи до стварања антитела триб 2 која циљају и убијају неуроне у мозгу који производе хипокретин.

Учесталост катаплектичких епизода варира од мање од једне годишње до неколико дневно. У просеку ће особа са катаплексијом доживети једну или више епизода сваке недеље.

Симптоми

Симптоми катаплексије повезани са нарколепсијом често почињу у детињству и млађој одраслој доби, између 7 и 25 година, али могу започети било када.

Катаплектички напади могу се веома разликовати. Могу бити благе и једва приметне или озбиљне са колапсом целог тела.

Симптоми катаплектичке епизоде ​​могу бити:

• трзање лица, треперење или гримаса
• необични покрети језика
• трепет вилице
• испуштање главе или вилице
• дрхтање или извијање колена
• висећи капак
• тешкоће у говору

Особа се може срушити и бити у немогућности да се креће.

Епизода обично траје неколико минута или мање, а затим пролази без интервенције. Међутим, важно је осигурати да се особа не повреди ако се сруши до пада.

Појединац који доживљава катаплексију остаје при свести, способан је да дише и може да покреће очи.

Дијагноза

Тестови могу помоћи у дијагнози нарколепсије са катаплексијом, али дијагноза се такође заснива на пацијентовом опису догађаја и историје.

Често се појединац жали лекару због прекомерне дневне поспаности (ЕДС) са трајним позадинским осећајем поспаности током будних сати. ЕДС је обично први симптом нарколепсије. Међутим, ако се догоди катаплексија са ЕДС-ом, вероватно је да постоји нарколепсија.

Појединци који имају ЕДС или симптоме катаплексије треба да посете свог лекара.

Добављач ће највероватније наручити студију спавања (полисомнограм), након чега ће уследити Мултипле Слееп Латенци Тест (МСЛТ), серија од пет дремки предвиђених за један дан.

Спровођење МСЛТ-а дан након полисомнографије омогућава лекарима да сазнају да ли сан добијен претходне ноћи има било каквог ефекта на дремање током дана.

Лечење и превенција

Не постоји лек за катаплексију, а лечење је управљање симптомима уз добру хигијенску праксу спавања и употребу лекова по потреби.

Поред тога, треба применити мере безбедности како би се избегле озбиљне повреде које могу настати падовима.

Добре праксе хигијене спавања укључују:

• одржавање доследног распореда спавања, укључујући устајање и одлазак у кревет у исто време сваки дан, чак и викендом или током одмора
• тежећи најмање 7 до 8 сати сна или количини због које се обично осећате освежено
• чинећи спаваћу собу мирном и опуштајућом и одржавајући је на угодној, хладној температури
• ограничавајући излагање светлости увече
• редовно вежбање и одржавање здраве исхране
• избегавање обилног оброка пре спавања и одлучивање за лагану, здраву грицкалицу ако је потребно
• избегавање кофеина у касним поподневним или вечерњим сатима
• избегавање алкохола
• заказивање једног или више кратких дремки током дана.

Натријум оксибат у дозама између 6 и 9 грама (г) сваке ноћи је лек који је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење катаплексије. Натријум оксибат ефикасно смањује учесталост и интензитет напада.

Могући нежељени ефекти су вртоглавица, главобоља и мучнина. Овај лек се не сме користити заједно са алкохолом или било којим другим средством за депресију централног нервног система (ЦНС) због ризика од респираторне депресије и других значајних депресивних ефеката на ЦНС.

Остали лекови који могу помоћи у контроли симптома су антидепресиви. То укључује венлафаксин, антидепресив инхибитора поновног узимања серотонина-норадреналина (СНРИ) и трицикличне антидепресиве као што су кломипрамин, имипрамин и десипрамин.

Међутим, докази који подржавају употребу антидепресива за катаплексију су различити. Поред тога, нагло повлачење венлафаксина може потенцијално изазвати повратну катаплексију.

Што се тиче безбедности, чак и ако појединац осети почетак епизоде, повреда је врло могућа код катаплексије.

Да бисте избегли да се повреда догоди са катаплексијом:

Повреда може настати ако особа изненада падне.

• Процените и будите свесни потенцијалних опасности попут стакла, оштрих ивица и висине.
• Вежбајте технике опуштања и управљања стресом.
• Избегавајте недостатак сна.
• Избегавајте ситуације које могу да изазову снажне емоције или се припремите унапред седећи или имајући сапутника у близини.
• Не возите аутомобил или радите са тешким машинама док то не одобри лекар.
• Затражите помоћ значајних других и пријатеља и едукујте их о озбиљности поремећаја.

Катаплексија је пролазни, изненадни губитак добровољне контроле мишића изазван снажним емоционалним окидачем попут смеха или узбуђења. Катаплексија је готово увек повезана са нарколепсијом.

Не постоји лек, али образовање, праксе хигијене спавања и лекови на рецепт могу помоћи људима са овим болестима да уживају у бољем квалитету живота.