Имунотерапија ефикасна против 'неизлечивог' карцинома простате
Велико испитивање је први пут показало да је имунотерапијски лек пембролизумаб ефикасан у лечењу узнапредовалог карцинома простате који није одговорио на друге третмане.
Имунотерапија је облик лечења који може побољшати нечији имуни систем у борби против рака.
Инхибитори контролних тачака, нарочито су врста лекова која делује тако што уклања имунолошки систем „кочнице“, ослобађајући његове Т ћелије да нападају ћелије карцинома.
Претходна истраживања показала су да је имунотерапија посебно ефикасна у лечењу карцинома који имају висок ниво стечених генетских мутација, попут меланома, рака плућа и рака бешике.
Међутим, код карцинома простате, претходна испитивања су сугерисала да имунотерапија не делује. Али нова студија испитује генетски састав тумора рака простате и показује да овај приступ издваја групу пацијената код којих би терапија заиста могла да функционише.
У ствари, испитивање показује да је 1 од 10 мушкараца који нису успели у свим другим врстама лечења имао користи од инхибитора контролне тачке пембролизумаба и да се за многе од ових пацијената користи показују и после годину дана.
Суђење су извели истраживачи са Института за истраживање рака у сарадњи са онима из Роиал Марсден НХС Фоундатион Труст - обоје у Лондону, Велика Британија.
Резултати су представљени на годишњем састанку Америчког друштва за клиничку онкологију, одржаном у Чикагу, ИЛ.
БРЦА мутације је лакше циљати
Током овог испитивања, истраживачи су давали пембролизумаб 258 мушкарцима са напредним раком простате.
Од тога је 38 посто преживело годину дана, а 11 посто и даље узима лек годину дана након завршетка испитивања, без знакова напредовања рака.
Неки од ових пацијената доживели су значајну ремисију. За 5 процената пацијената тумори су постали мањи или су потпуно нестали.
Иако се овај проценат може чинити малим, стопа одговора била је много већа код људи чији су тумори имали мутације у својим генима који поправљају ДНК, попут БРЦА мутација.
Иако истраживачи још не знају зашто је овај подскуп пацијената толико више имао користи од имунотерапије, они имају хипотезу.
У ствари, они верују да би ове високо мутиране ћелије рака можда било лакше идентификовати и циљати од стране имунолошког система, јер се оне толико разликују од нормалних ћелија.
У будућим испитивањима научници планирају да тестирају ефекат инхибитора контролне тачке код мушкараца са мутацијама гена који поправљају ДНК.
За сада су научници упоредили ефекте пембролизумаба код пацијената чији су тумори простате били прекривени протеином названим ПД-Л1 са онима који нису имали овај протеин.
Истраживачи су открили да испитивање нивоа ПД-Л1 није било довољно за предвиђање који ће пацијенти одговорити на имунотерапију; уместо тога, пронашли су назнаке да би други протеин назван ПД-Л2 могао бити бољи предиктор.
Професор Јоханн де Боно, који је директор Јединице за развој лекова на Институту за истраживање рака, коментарише налазе.
Каже, „У последњих неколико година имунотерапија је променила начин лечења многих напредних карцинома - али до сада нико није показао корист код мушкараца са раком простате.“
„Наше истраживање је открило да имунотерапија може имати користи за подскупину мушкараца са узнапредовалим, иначе неизлечивим карциномом простате, и они ће највероватније укључити пацијенте који имају специфичне мутације за поправљање ДНК у својим туморима.“
Проф. Јоханн де Боно
„Планирамо ново клиничко испитивање, посебно код мушкараца са раком простате чији тумори имају мутације у генима за обнављање ДНК, како бисмо видели да ли имунотерапија може постати стандардни део њиховог лечења“, додаје он.
„Узбудљиво је што би имунотерапија могла неким мушкарцима понудити више времена са својим најмилијима када имају толико узнапредовалу болест да им је понестало постојећих могућности лечења“, закључује проф. Де Боно.
