Дијагноза и лечење анкилозантног спондилитиса
Анкилозирајући спондилитис узрокује хроничне болове у зглобовима, који обично почињу у леђима и задњици.
Ниједан тест не може дијагностиковати анкилозирајући спондилитис (АС), али низ питања и техника може помоћи у потврђивању или одбацивању дијагнозе.
Питања која може поставити лекар
Лекар ће започети питањем особе о њеним симптомима и анамнези. Неколико специфичних знакова и симптома може указивати на ране знаке АС.
Да ли постоји породична историја АС?
Ако постоји историја АС у породици неке особе, већа је вероватноћа да ће је имати, иако то није увек тачно.
Пре постављања дијагнозе лекар ће ипак морати да изврши темељне прегледе.
Постоје ли необјашњиви болови који се појављују постепено?
АС се често појављује пре навршених 45 година. Необјашњиви бол и укоченост ређи су код млађих људи.
Лекар може размотрити АС ако млада особа има болове, посебно болове у леђима и задњици који немају познат узрок.
На пример, ако особа није имала повреду или је претјерано оптеретила леђа, можда има АС.
Бол се често развија током неколико недеља или месеци. Може започети као лагана укоченост и постепено прерасти у болне, укочене зглобове и смањену покретљивост кичме.
Историја болова у леђима која траје 3 месеца или више може бити кључни фактор у дијагнози.
Да ли је бол гори када спавате или сте склони?
Са многим стањима, хронични бол у леђима се побољшава током одмора. Са АС-ом је супротно.
Људи са АС-ом ће осећати више болова током одмора. Може се погоршати током ноћи и бити најизраженији након буђења. Може да олакша док се особа креће током дана.
Неки људи са АС имају бол који долази и пролази, али други имају јак и трајан бол.
Да ли се бол побољшава физичким покретима?
Бол изазван АС-ом такође се разликује од осталих врста болова у леђима, јер вежбање побољшава, а не погоршава.
Вежбање и истезање могу иритирати друге људе са боловима у леђима, али неко ко боли у леђима узрокован АС-ом осетиће олакшање након истезања или вежбања других облика вежбања.
Да ли НСАИЛ лече бол?
У раним фазама АС, лекови који се продају без рецепта, попут ибупрофена или нестероидних антиинфламаторних лекова на рецепт, ће ублажити бол. Обично нису довољни да се временом носе са поремећајем.
Међутим, ако се симптоми неке особе у почетку поправе са НСАИД-има, они могу имати АС.
Да ли је смањење експанзије грудног коша?
Неки појединци са АС такође ће искусити бол и укоченост у грудима. Грудни кош се може осећати затегнуто и не ширити се онолико колико би лекар очекивао. То може отежати дисање и може довести до повећања инфекције плућа.
Постоје ли знаци упале?
Други могу имати укочене зглобове, болове у зглобовима или петама или упале у зглобовима. Запаљење сакроилијачних зглобова, који повезују базу кичме са карлицом, знак је АС.
Неки људи могу искусити ове симптоме, који такође могу бити знаци упале:
- грозница (није честа)
- умор
- врући, црвени зглобови
Постоје ли други симптоми?
Остали симптоми повезани са АС укључују:
- запаљење ока и промене вида
- болови у стомаку и промене на цревима
- општи умор
- кожни осип, посебно на табанима
- псоријаза, ако особа има облик псоријатичног артритиса спондилоартрозе
- низак апетит и губитак тежине
Знање да ли особа има било који од ових симптома помаже лекару да одлучи да ли има АС.
Лекари ће често постављати ова питања како би сазнали да ли треба да наставе са следећим кораком дијагнозе АС, што је обично физички преглед.
Тестови
Ниједан тест не може показати да особа има АС. Лекари користе низ метода које помажу у постављању дијагнозе.
Генетски тестови
Један тест је специфичан за АС. То је ХЛА-Б27 тест који може открити ген ХЛА-Б27. Лекар ће узети узорак крви да би извршио овај тест.
Овај генетски фактор присутан је код многих људи који имају АС, а код оних који имају ген постоји већа вероватноћа да ће развити стање.
Међутим, то није увек случај. Око 80% људи који наследе генетску особину од родитеља неће развити АС, а ризик такође варира у зависности од етничке припадности.
Тестови крви за упалу
Тест крви такође може открити знаке упале у телу. Ти тестови укључују тест брзине седиментације еритроцита (ЕСР) или тест Ц-реактивног протеина (ЦРП).
Иако ови тестови могу да уоче уобичајене знаке упале у телу, они неће прецизирати да је упала настала због АС.
Физички преглед
Током физичког прегледа, лекар ће обично проверити да ли има знакова упале у телу особе.
Типично, лекар ће прегледати леђа, грудни кош, карличне кости, сакроилијачне зглобове близу дна кичме и пете. Они могу нежно да притисну та подручја и питају за било какав бол и нежност.
Лекар ће такође проверити опсег кретања кичме. Они могу затражити од особе да уради неке тестове мобилности како би утврдио да ли постоји ограничење кретања.
Такође могу проценити колико се грудни кош шири и колико је лако дисати, као и опсег покрета вратне кичме (врата).
Снимање и скенирање
Након тражења знакова у крви, лекари ће често користити рендген или магнетну резонанцу.
Рентген може показати да ли су зглобови оштећени или срасли. Рентген се може фокусирати на сакроилијачне зглобове, где се АС често појављује.
МРИ скенирање или ултразвук могу открити промене које се не виде на рендгену, попут упале без оштећења зглобова. Знаци упале укључују ширење или стањивање простора између костију или повећани проток крви, што је једнако запаљењу.
Снимање може помоћи у потврђивању присуства АС и помоћи људима да донесу одлуке о лечењу. Такође може помоћи у праћењу промена током времена.
Дијагноза
Ниједан тест не може дијагнозирати АС, али лекар ће користити налазе тестова и информације које особа даје о кључним симптомима да би одлучио да ли ће АС вероватно бити присутан. Они ће узети у обзир факторе као што су:
- отечени и болни зглобови, посебно око кичме
- умор
- да ли се бол јавља приликом буђења и колико дуго траје
Они могу да користе систем бодовања за процену нивоа бола и активности болести.
Лекар може потврдити да особа има стање ако има упалу сакроилијачног зглоба и једно или више од следећег:
- имате болове у леђима 3 месеца или дуже који се побољшавају вежбањем, али не и одмором
- имају ограничено кретање у доњем делу леђа
- имају ограничено ширење грудног коша за своје године и пол
Ако особа има сва три обележја, али не и запаљење сакроилијачног зглоба, или ако има само запаљење сакроилијачног зглоба, лекар може да дијагностикује вероватно АС.
Лечење
Лечење има за циљ смањење симптома, успоравање напредовања АС и побољшање функционалности особе.
Планови лечења обично укључују:
- НСАИЛ за лечење бола и упале
- Инхибитори ТНФ-а и други биолошки лекови који могу успорити напредовање АС
- физикална терапија, вежбање и технике за управљање држањем тела и побољшање флексибилности кичме и других погођених зглобова
- вежбе дисања које помажу у ширењу грудног коша
Лекар може препоручити активности са малим утицајем које омогућавају вежбање целог тела, попут пливања и вожње бицикла.
Када код лекара
Људи треба да посете лекара ако имају болове у доњем делу леђа, куковима или задњици, посебно ако су болови јаки, трају или се погоршавају током времена или се првенствено јављају након буђења.
Такође би требало да потраже лекарски савет ако се јаве неки други симптоми или компликације АС-а или ако се ти симптоми погоршају.
Успоравање напредовања АС и управљање симптомима често је могуће уз медицински третман.
Одузети
Ниједан тест не може дијагнозирати АС, али лекари ће размотрити низ фактора.
То укључује симптоме, личну и породичну медицинску историју и резултате тестова за обраду слике, тестова крви и, можда, генетских тестова.
Добијање ране дијагнозе може помоћи особи да приступи одговарајућем лечењу. Ово ће повећати њихове шансе за решавање стања, одржавање доброг квалитета живота и спречавање напредовања болести.
