Шта знати о остеопорози

Остеопороза се развија када се густина костију смањи. Тело реапсорбује више коштаног ткива и производи мање да би га заменило.

Код људи са остеопорозом кости постају порозне и слабије, повећавајући ризик од прелома, посебно у куку, кичменим пршљенима и неким периферним зглобовима, попут зглобова.

Међународна фондација за остеопорозу (ИОФ) процењује да више од 44 милиона људи у Сједињеним Државама тренутно има остеопорозу.

У овом чланку разматрамо како се лечи остеопороза, шта је узрокује и како је лекар дијагностикује.

Знаци и симптоми

Слом костију након лаганог пада може бити знак остеопорозе.

Остеопороза се развија полако и особа можда неће знати да је има док не доживи фрактуру или пукне након мањег инцидента, попут пада. Чак и кашаљ или кијање могу проузроковати пуцање остеопоротских костију.

Код људи који имају остеопорозу често ће доћи до прекида у куку, зглобовима или кичменим пршљенима.

Ако се на кичменим пршљенима догоди пауза, то може довести до промена у држању тела, нагињању и закривљености кичме. Људи би такође могли приметити смањење висине или им одећа можда не одговара онако како је раније била.

Када код лекара

Тешка нелагодност на било којој од уобичајених локација за остеопоротско оштећење костију може указивати на неочекивани или неидентификовани прелом.

Људи треба да потраже медицинску процену чим примете ову врсту бола.

Лечење

Циљ лечења је:

  • успорити или спречити развој остеопорозе
  • одржавати здраву минералну густину костију и коштану масу
  • спречити преломе
  • смањити бол
  • максимизирати способност особе да настави са својим свакодневним животом

Људи који ризикују остеопорозу и преломе могу да користе превентивне мере животног стила, суплементе и одређене лекове да би постигли ове циљеве.

Терапија лековима

Лекови који могу помоћи у превенцији и лечењу остеопорозе укључују:

Бисфосфонати: То су антиресорптивни лекови који успоравају губитак костију и смањују ризик од прелома особе.

  • Агонисти или антагонисти естрогена: Лекари их такође називају селективним модулаторима естрогенског рецептора, СЕРМС. Један од примера је ралоксифен (Евиста). То може смањити ризик од прелома кичме код жена након менопаузе.
  • Калцитонин (Цалцимар, Миацалцин): Ово помаже у спречавању прелома кичме код жена у постменопаузи и може помоћи у решавању болова након прелома.
  • Паратироидни хормон, као што је терипаратид (Фортео): Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је овај хормон за лечење људи са великим ризиком од прелома, јер стимулише стварање костију.
  • Моноклонска антитела (деносумаб, ромосозумаб): То су имунолошке терапије које неки људи са остеопорозом узимају након менопаузе. Ромосузумаб носи упозорење ФДА о црној кутији због могућих нежељених ефеката. Друге врсте естрогена и хормонске терапије могу помоћи.

Будућност лечења остеопорозе

Лекари ће у будућности користити терапију матичним ћелијама за лечење остеопорозе.2016. истраживачи су открили да је убризгавање одређене врсте матичних ћелија у мишеве преокренуло остеопорозу и губитак костију на начин који би такође могао имати користи за људе.

Научници верују да генетски фактори снажно одређују густину костију. Истраживачи истражују који су гени одговорни за стварање и губитак костију у нади да би ово могло да понуди нови начин лечења остеопорозе у будућности.

Узроци и фактори ризика

Лекари су идентификовали неколико фактора ризика за остеопорозу. Неке је могуће променити, али друге није могуће избећи.

Тело континуирано апсорбује старо коштано ткиво и ствара нову кост да би одржало густину костију, снагу и структурни интегритет.

Густина костију достиже врхунац када је особа у касним 20-им годинама и почиње да слаби са око 35 година. Како човек стари, кости се брже пуцају него што се обнављају. Остеопороза се може развити ако се овај слом догоди прекомерно.

Може утицати и на мушкарце и на жене, али највероватније ће се јавити код жена након менопаузе због наглог смањења естрогена. Естроген нормално штити жене од остеопорозе.

ИОФ саветује да ће једном када људи наврше 50 година живота, свака трећа жена и сваки пети мушкарац доживети преломе због остеопорозе.

Неизбежни фактори

Према Америчком колеџу за реуматологију, немодифибилни фактори ризика укључују:

  • Старост: Ризик се повећава након средине 30-их, а нарочито после менопаузе.
  • Смањен полни хормон: Чини се да нижи ниво естрогена отежава регенерацију костију.
  • Етничка припадност: белци и азијци имају већи ризик од осталих етничких група.
  • Висина и тежина: Висок од 5 стопа и 7 центиметара или тежак испод 125 килограма повећава ризик.
  • Генетски фактори: Имати блиског члана породице са дијагнозом фрактуре кука или остеопорозе чини остеопорозу вероватнијом.
  • Историја прелома: Особа старија од 50 година са претходним преломима након повреде ниског нивоа вероватније ће добити дијагнозу остеопорозе.

Избори прехране и начина живота

Фактори ризика који се могу променити укључују:

  • неактивност
  • непокретност

Вежбање са тежином помаже у спречавању остеопорозе. Ставља контролисани стрес на кости, што подстиче раст костију.

Лекови и здравствено стање

Узимање одређених лекова може повећати ризик од остеопорозе.

Неке болести или лекови узрокују промене нивоа хормона, а неки лекови смањују коштану масу.

Болести које утичу на ниво хормона укључују хипертироидизам, хиперпаратироидизам и Цусхингов синдром.

Истраживање објављено 2015. године сугерише да трансродне жене које се лече хормонским лечењем (ХТ) могу имати повећан ризик од остеопорозе. Међутим, употреба анти-андрогена годину дана пре покретања ХТ-а може смањити овај ризик.

Чини се да трансродни мушкарци немају висок ризик од остеопорозе. Међутим, научници треба да спроведу више истраживања како би потврдили ове налазе.

Медицинска стања која повећавају ризик укључују:

  • неке аутоимуне болести, као што су реуматоидни артритис и анкилозирајући спондилитис
  • Цусхингов синдром, поремећај надбубрежне жлезде
  • поремећаји хипофизе
  • хипертиреоза и хиперпаратиреоидизам
  • недостатак естрогена или тестостерона
  • проблеми са апсорпцијом минерала, попут целијакије

Лекови који повећавају ризик укључују:

  • глукокортикоиди и кортикостероиди, укључујући преднизон и преднизолон
  • тироидни хормон
  • антикоагуланси и разређивачи крви, укључујући хепарин и варфарин
  • инхибитори протеинских пумпи (ППИ) и други антациди који негативно утичу на минерални статус
  • неки антидепресиви
  • неки лекови за витамин А (ретиноид)
  • тиазидни диуретици
  • тиазолидиндиони, који се користе за лечење дијабетеса типа 2, јер они смањују стварање костију
  • неки имуносупресиви, попут циклоспорина, који повећавају и ресорпцију и формирање костију
  • инхибитори ароматазе и други третмани који исцрпљују полне хормоне, као што су анастрозол или Аримидек
  • неки хемотерапеутски агенси, укључујући летрозол (Фемара), који се користе за лечење рака дојке и леупрорелин (Лупрон) за рак простате и друга стања

Остеопороза изазвана глукокортикоидима је најчешћи тип остеопорозе који се развија услед употребе лекова.

Превенција

Одређене промене начина живота могу смањити ризик од остеопорозе.

Унос калцијума и витамина Д.

Млечни производи су богат извор калцијума, који може помоћи особи да смањи ризик од остеопорозе.

Калцијум је неопходан за кости. Људи треба да буду сигурни да свакодневно уносе довољно калцијума.

Одрасли стари 19 година и више требало би да уносе 1.000 милиграма (мг) калцијума дневно. Жене старије од 51 године и све одрасле особе од 71 године надаље треба да уносе 1.200 мг дневно.

Дијетални извори укључују:

  • млечна храна, као што су млеко, сир и јогурт
  • зелено лиснато поврће, попут кеља и брокуле
  • риба са меким костима, попут конзервираног лососа и туњевине
  • утврђене житарице за доручак

Ако је унос калцијума код особе неадекватан, додаци су опција.

Витамин Д такође игра кључну улогу у превенцији остеопорозе, јер помаже телу да апсорбује калцијум. Дијетални извори укључују обогаћену храну, морску рибу и јетру.

Међутим, већина витамина Д не потиче из хране, већ из излагања сунцу, па лекари препоручују умерено, редовно излагање сунчевој светлости.

Фактори животног стила

Други начини за смањење ризика су:

  • избегавање пушења, јер то може смањити раст нових костију и смањити ниво естрогена код жена
  • ограничавање уноса алкохола ради подстицања здравих костију и спречавања падова
  • редовно вежбање са оптерећењем, попут ходања, јер ово промовише здраве кости и јача њихову подршку мишића
  • вежбе за промоцију флексибилности и равнотеже, попут јоге, које могу смањити ризик од падова и прелома

За људе који већ имају остеопорозу, технике исхране, вежбања и превенције пада имају кључну улогу у смањењу ризика од прелома и стопе губитка костију.

Превенција пада

Савети за превенцију пада укључују:

  • уклањање опасности од путовања, попут бацања простирки и нереда
  • редовно приказивање вида и редовно одржавање наочара
  • постављање шипки, на пример, у купатилу
  • осигуравајући да у кући има довољно светлости
  • вежбање вежбе која помаже у равнотежи, као што је таи цхи
  • тражећи од лекара да прегледа лекове, како би се смањио ризик од вртоглавице

Радна група за превентивне услуге Сједињених Држава (УСПСТФ) препоручује скрининг густине костију за све жене старије од 65 година и млађе жене које су у великом ризику да доживе фрактуру.

Дијагноза

Лекар ће размотрити породичну историју и све факторе ризика. Ако сумњају на остеопорозу, затражиће скенирање минералне густине костију (БМД).

Скенирање коштане густине користи врсту рендгенског зрака познату као двоенергетска апсорпциометрија Кс-зрака (ДЕКСА).

ДЕКСА може указивати на ризик од остеопоротских прелома. Такође може помоћи у праћењу реакције особе на лечење.

Две врсте уређаја могу извршити ДЕКСА скенирање:

  • Централни уређај: Ово је болничко снимање које мери минералну густину костију кука и кичме док појединац лежи на столу.
  • Периферни уређај: Ово је мобилна машина која испитује кост у зглобу, пети или прсту.

Резултати теста ДЕКСА

Лекари дају резултате теста као ДЕКСА Т резултат или З резултат.

Т оцена упоређује коштану масу појединца са вршном коштаном масом млађе особе.

  • -1,0 или више показује добру чврстоћу костију
  • од -1,1 до -2,4 сугерише благи губитак костију (остеопенија)
  • -2,5 или ниже указује на остеопорозу

Оцена З упоређује коштану масу са масом других људи сличне грађе и старости.

Лекар ће обично поновити тест сваке 2 године, јер им то омогућава упоређивање резултата.

Остали тестови

Ултразвучно скенирање пете кости је још једна метода коју лекари користе за процену остеопорозе и могу је спровести у окружењу примарне здравствене заштите. Ређе је од ДЕКСА, а лекари не могу упоређивати мерења са ДЕКСА Т резултатима.

Компликације

Како кости постају све слабије, преломи се јављају све чешће и са старењем им је све дуже да зарасту.

То може довести до сталних болова и губитка стаса јер кости у кичми почињу да се руше. Неким људима треба дуго да се опораве од сломљеног кука, а други можда више неће моћи да живе самостално.

Сви који су забринути да би могли да ризикују остеопорозу треба да питају свог доктора о скринингу.

П:

Да ли мала густина костију увек доводи до остеопорозе?

А:

Остеопенија и остеопороза могу постојати неко време пре него што особа добије дијагнозу. Старост игра значајну улогу у настанку остеопеније и ризику од остеопорозе. Густина костију достиже врхунац крајем 20-их и почиње да слаби како човек стари.

Са старењем, кост се брже разграђује него што се обнавља, а то је оно што ће одредити почетак остеопорозе.

Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.

none:  карцином дојке суплементи тропске-болести