Дијабетес: Неки антидепресиви смањују ризик од смрти
Депресија и дијабетес су два главна узрока ране смрти - посебно када се истовремено јављају. Истраживачи су открили да узимање одређених антидепресива може смањити ризик од смртности.
Дијабетес је седми водећи узрок смрти у свету.
Према Америчком удружењу за дијабетес, 30,3 милиона људи у Сједињеним Државама (9,4% становништва) имало је дијабетес 2015. године.
Светска здравствена организација (ВХО) је депресија као водећи узрок инвалидитета у свету.
У Сједињеним Државама је око 17,3 милиона одраслих (7,1% популације) доживело „бар једну велику депресивну епизоду“ у 2017. години.
Имати дијабетес повећава шансе особе да развије депресију два до три пута, али само 25-50% особа са оба стања прима лечење.
„Смањење смртности код особа са [дијабетесом] остаје критично важна и незадовољена потреба“, објашњавају др Винцент Цхин-Хунг Цхен из Меморијалне болнице Цхиаии Цханг Гунг и Универзитета Цханг Гунг у Пузи, Тајван - и колеге у недавном раду у Часопис за клиничку ендокринологију и метаболизам.
Тим је кренуо да истражи да ли узимање антидепресива утиче на стопе смртности код људи који имају и дијабетес и депресију.
Веће дозе повезане су са мање смртних случајева
„Инциденција великог депресивног поремећаја [међу] особама са дијабетесом знатно је већа од опште популације“, каже др Цхен. „Дијабетес и депресија независно доприносе повећању укупног морталитета.“
Доктор Чен и колеге користили су податке из Тајванске базе података о истраживањима националног здравственог осигурања и идентификовали 53.412 људи који су прво добили дијагнозу дијабетеса, а затим додатну дијагнозу депресије.
У сврху своје студије, тим је дефинисао „депресију“ као да је имао најмање један психијатријски пријем или три психијатријске амбулантне посете, а дијагнозу је добио од психијатра.
Од свих људи у студији, 50.532 је користило антидепресиве.
Научници су поделили људе који су узимали антидепресиве у три групе на основу количине одређеног лека који су узимали сваког дана. Групе су биле групе са ниском, средњом и високом кумулативном дневном дозом.
Када су истраживачи анализирали податке, открили су да се са повећањем дневне дозе стопа смртности смањује.
Тачније, подаци су показали стопу смртности од 1.963,7 на 100.000 човеко-година у групи са малим дозама и 1113.7 на 100.000 особа-година у групи са високом дозом.
Другим речима, узимање високих дневних доза антидепресива повезано је са 35% смањењем смртности у поређењу са узимањем ниских дневних доза.
Остали фактори који су повећали ризик од смрти особе у кохорти студије били су мушкарци, који живе у руралном подручју, имају нижи социоекономски статус и имају тежу депресију.
„Даље образложење“ за скрининг депресије
Др Чен и сарадници су потом детаљније размотрили различите класе антидепресива. Мерењем односа ризика упоредили су ризик смртности оних у средњим и високим групама са ризиком од нижих група.
У поређењу са узимањем ниске дневне дозе, узимање високе дневне дозе инхибитора поновног узимања норепинефрина-допамина (НДРИ) повезано је са 80% смањењем смртности. Остали резултати укључују следеће:
- Узимање високе дозе селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) било је повезано са смањењем смртности за 37%.
- Узимање високе дозе инхибитора поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ) било је повезано са смањењем смртности од 42%.
- Узимање високе дозе миртазапина повезано је са 40% смањењем смртности.
- Узимање високе дозе трицикличних / тетрацикличних антидепресива било је повезано са 27% смањења смртности.
- Узимање високе дозе тразодона повезано је са смањењем смртности од 48%.
С друге стране, они који су узимали средњу дневну дозу реверзибилног инхибитора моноаминооксидазе А (РИМА) имали су скоро двоструко већу вероватноћу да умру, а они у групи са високом дневном дозом имали су скоро 50% већу стопу смртности од оних који су узимали ниску доза.
Доктор Чен сугерише да узимање антидепресива може смањити упале и, сходно томе, ризик од смрти. Друга теорија коју износи у раду је да лекови могу смањити прекомерно згрушавање крви.
Према Америчком удружењу за срце (АХА), скоро 80% људи са дијабетесом умире због компликација повезаних са крвним угрушцима, попут срчаног и можданог удара.
„[Ови подаци пружају] даље образложење за скрининг и лечење депресије код особа које имају дијабетес.“
Др Винцент Цхин-Хунг Цхен
Студија, међутим, има одређена ограничења. На пример, истраживачи нису имали информације о конкретним узроцима смрти. Доктор Чен такође истиче да резултати можда неће важити за популације изван Тајвана.
Тим такође није упоређивао ризик од смрти код оних који нису узимали антидепресиве са онима који су узимали, фокусирајући се на однос ризика између оних који су узимали ниске дневне дозе лекова у поређењу са средњим или високим дневним дозама.
