Шта знати о коронарној болести

Коронарна болест срца (ЦХД), или болест коронарних артерија, развија се када коронарне артерије постану преуске. Коронарне артерије су крвни судови који снабдевају срце кисеоником и крвљу.

ЦХД се развија када се холестерол накупља на зидовима артерија, стварајући плакове. Ови плакови узрокују сужавање артерија, смањујући проток крви у срце. Угрушак понекад може ометати проток крви, узрокујући озбиљне здравствене проблеме.

Коронарне артерије чине мрежу крвних судова на површини срца које га напајају кисеоником. Ако се ове артерије сузе, срце можда неће добити довољно крви богате кисеоником, посебно током физичке активности.

ЦХД понекад може довести до срчаног удара. То је „најчешћи тип срчаних болести у Сједињеним Државама“, где годишње чини више од 370 000 смртних случајева.

Узроци

ЦХД настаје услед оштећења коронарне артерије које доводи до накупљања плака.

ЦХД се развија као резултат повреде или оштећења унутрашњег слоја коронарне артерије. Ова штета доводи до стварања масних наслага плака на месту повреде.

Те наслаге се састоје од холестерола и других отпадних производа из ћелија. Ова накупина се назива атеросклероза.

Ако се комади плака одломе или пукну, тромбоцити ће се скупити у том подручју у покушају да поправе крвни суд. Ова група може блокирати артерију и смањити или блокирати проток крви, што може довести до срчаног удара.

Испод је 3-Д модел ЦХД, који је у потпуности интерактиван.

Истражите модел помоћу подлоге за миш или екрана осетљивог на додир да бисте разумели више о ЦХД.

Симптоми

ЦХД може довести до ангине. Ово је тип болова у грудима повезан са болестима срца.

Ангина може изазвати следећа осећања у грудима:

• стезање
• притиска
• тежина
• затезање
• сагоревање
• болан

Ангина такође може изазвати следеће симптоме:

• пробавне сметње
• горушица
• слабост
• знојење
• мучнина
• грчеви

ЦХД такође може довести до отежаног дисања. Ако срце и други органи не добију довољно кисеоника, било који облик напора може постати врло напоран, што може довести до тога да особа задиха за ваздухом.

Компликације

Срчани удар се јавља када срчани мишић нема довољно крви или кисеоника, на пример када се из плака у једној од коронарних артерија развије крвни угрушак.

Стварање крвног угрушка назива се коронарна тромбоза. Овај угрушак, ако је довољно велик, може зауставити довод крви у срце.

Симптоми срчаног удара укључују:

• нелагодност у грудима
• благи или сламајући бол у грудима
• кашљање
• вртоглавица
• кратак дах
• сива бледа у лицу
• општа нелагодност
• паника
• мучнина и повраћање
• немир
• знојење
• лепљива кожа

Први симптом је обично бол у грудима који се шири на врат, вилицу, уши, руке и зглобове, а можда и на лопатице, леђа или стомак.

Промена положаја, одмарање или лежање вероватно неће донети олакшање. Бол је често сталан, али може доћи и проћи. Може трајати од неколико минута до неколико сати.

Срчани удар је хитна медицинска помоћ која може довести до смрти или трајног оштећења срца. Ако особа показује симптоме срчаног удара, од виталне је важности да хитно позове хитну службу.

Лечење

Не постоји лек за ЦХД. Међутим, постоје начини на које особа може да управља тим стањем.

Лечење обично укључује стварање здравих промена у начину живота, као што је одвикавање од пушења, прихватање здраве дијете и редовно вежбање.

Међутим, неки људи ће можда морати да узимају лекове или да се подвргну медицинским процедурама.

Лекови

За лечење ЦХД доступни су различити лекови.

Лекови које људи могу узимати за смањење ризика или утицаја ЦХД укључују:

• Бета-блокатори: Лекар може да препише бета-блокаторе како би смањио крвни притисак и брзину откуцаја срца, посебно међу људима који су већ имали срчани удар.
• Нитроглицерински фластери, спрејеви или таблете: Они проширују артерије и смањују потребу срца за крвљу, као и смирују бол у грудима.
• Инхибитори ензима који претварају ангиотензин: Они спуштају крвни притисак и помажу успоравању или заустављању прогресије ЦХД.
• Блокатори калцијумових канала: Они ће проширити коронарне артерије, побољшавајући проток крви у срце и смањујући хипертензију.
• Статини: Они могу имати позитиван утицај на исходе ЦХД. Један преглед из 2019. године открио је да иако узимање статина не може смањити укупан ризик од смрти од ЦХД, они могу спречити развој и смањити ризик од несретних срчаних удара. Међутим, они можда неће бити ефикасни за људе са поремећајима холестерола као што је хиперлипидемија.

У прошлости су неки људи користили аспирин да би смањили ризик од ЦХД, али садашње смернице ово препоручују само људима са високим ризиком од срчаног удара, можданог удара, ангине или других кардиоваскуларних догађаја. То је зато што је аспирин разређивач крви, што повећава ризик од крварења код особе.

Лекари сада препоручују да се усредсредите на стратегије животног стила, попут усвајања здраве исхране и редовног редовног умереног до интензивног вежбања. Ове стратегије могу смањити ризик од атеросклерозе.

Хирургија

Следећи хируршки поступци могу отворити или заменити блокиране артерије ако су постале врло уске или ако симптоми не реагују на лекове:

• Ласерска операција: То укључује стварање неколико врло малих рупа у срчаном мишићу. Они подстичу стварање нових крвних судова.
• Коронарна бајпас операција: Хирург ће употребити крвни суд из другог дела тела да би створио графт који заобилази блокирану артерију. Графт може долазити из ноге, на пример, или из унутрашње артерије зида грудног коша.
• Ангиопластика и постављање стента: Хирург ће уметнути катетер у сужени део артерије и испухнути балон кроз катетер до погођеног подручја. Када надују балон, он сабија масне наслаге на зидове артерије. Они могу да оставе стент или мрежну цев у артерији како би јој помогли да буде отворена.

У ретким приликама особи може бити потребна трансплантација срца. Међутим, то је само ако срце има озбиљна оштећења и лечење не функционише.

Овде сазнајте више о лечењу срчаног удара.

Превенција

Контрола нивоа холестерола у крви може помоћи да се смањи ризик од ЦХД код особе. Да бисте боље контролисали ниво холестерола у крви:

• бити физички активнији
• ограничити унос алкохола
• избегавајте дуван
• усвојите дијету са мање шећера, соли и засићених масти

Људи који већ имају ЦХД треба да осигурају да контролишу ове факторе пратећи препоруке лекара.

Фактори ризика

Следећи фактори повећавају ризик од развоја ЦХД код особе:

• ако имате висок крвни притисак или хипертензију
• имају висок ниво липопротеина мале густине или „лошег“ холестерола
• са ниским нивоом липопротеина велике густине или „доброг“ холестерола
• имају дијагнозу дијабетеса, у којој тело не може ефикасно уклонити шећер из крвотока
• имајући гојазност
• пушење, што повећава упалу и повећава наслаге холестерола у коронарним артеријама

Неки фактори ризика нису повезани са животним стилом. То може укључивати:

• са високим нивоом аминокиселине хомоцистеина, што је једна студија из 2015. повезала са већом инциденцом ЦХД
• имају висок ниво фибриногена, протеина у крви који подстиче накупљање тромбоцита у крвне угрушке
• има породичну историју ЦХД
• за жене које су прошле менопаузу
• за мушкарце, старије од 45 година

Поседовање високог нивоа липопротеина (а) такође је повезано са већим ризиком од кардиоваскуларних болести и ЦХД.

Овде прочитајте више о томе како ДАСХ дијета може смањити ризик од ЦХД.

Дијагноза

Тест стреса може помоћи лекару да дијагностикује ЦХД.

Лекар може обавити физички преглед, узети детаљну историју болести и наручити бројне тестове за дијагнозу ЦХД. На пример:

• Електрокардиограм: Ово бележи електричну активност и ритам срца.
• Холтер монитор: Ово је преносни уређај који особа носи испод одеће два дана или више. Биљежи сву електричну активност срца, укључујући и откуцаје срца.
• Ехокардиограм: Ово је ултразвучни преглед који надгледа пумпајуће срце. Користи звучне таласе за пружање видео слике.
• Тест стреса: Ово може укључивати употребу траке за трчање или лекова који наглашавају срце како би се тестирало како оно функционише када је особа активна.
• Коронарна катетеризација: Специјалиста ће убризгати боју кроз катетер који је провукао кроз артерију, често у ногу или руку. Боја показује уске мрље или блокаде на рендгенском снимку.
• ЦТ скенирање: Они помажу лекару да визуализује артерије, открије калцијум унутар масних наслага и карактерише све аномалије срца.
• Нуклеарна вентрикулографија: Ова метода користи трагове или радиоактивне материјале за стварање слике срчаних комора. Лекар ће убризгати трагове у вену. Трагачи се затим прикаче за црвене крвне ћелије и пролазе кроз срце. Специјалне камере или скенери прате кретање трагача.
• Тестови крви: Лекари могу да их изврше за мерење нивоа холестерола у крви, посебно код људи којима прети висок ниво холестерола у крви.

Резиме

ЦХД се развија када су коронарне артерије преуске. Стање изазива блокаде у артеријама које доводе крв богату кисеоником у срце.

ЦХД може бити тешко лечити и може довести до срчаног или можданог удара. Међутим, људи могу предузети кораке да смање ризик од ЦХД редовним вежбањем, усвајањем здраве дијете и избегавањем или одвикавањем од дувана.

Људи треба да потраже хитну медицинску помоћ ако имају болове у грудима и без даха, јер то може указивати на срчани удар.

П:

Да ли је ЦХД најопаснија кардиоваскуларна болест?

А:

ЦХД је најопаснија кардиоваскуларна болест, јер узрокује највише смртних случајева од било које болести срца у Сједињеним Државама.

Неоткривени или нелечени високи крвни притисак или повишен холестерол могу довести до срчаног удара без претходних симптома. Обавезно редовно посећујте лекара и тражите редовне тестове крви.

Чак и они који себе сматрају здравима можда имају висок холестерол и не знају га.

Дебра Сулливан, ПхД, МСН, РН, ЦНЕ, ЦОИ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.