Додаци калцијума и витамина Д могу повећати ризик од полипа
Анализом података из великог испитивања пронађени су докази да употреба додатака калцијума - са и без витамина Д - може повећати ризик од развоја одређених врста полипа или преканцерозних израслина у дебелом цреву или ректуму до 10 година након почетка узимања суплемената .
Подаци потичу из рандомизираног клиничког испитивања које је тестирало употребу суплемената калцијума и витамина Д за спречавање колоректалних полипа.
Истраживачи који своја открића извештавају у часопису Гут, препоручују да се сада ураде додатне студије за потврђивање њихових резултата.
Међутим, уколико се потврде налази, аутори студије верују да ће имати „важне импликације“ на скрининг и превенцију рака дебелог црева.
Претходне студије које су истраживале утицај суплемената калцијума и витамина Д на превенцију полипа дале су недоследне резултате.
Колоректални рак је болест код које се абнормалне ћелије размножавају и доводе до абнормалних израслина у дебелом цреву или ректуму, који заједно чине дебело црево или црева.
Америчко друштво за рак (АЦС) процењује да је у Сједињеним Државама 2017. године било 95.520 новооткривених случајева рака дебелог црева и 39.910 карцинома ректума, а да је од једне од ових болести умрло 27.150 мушкараца и 23.110 жена.
Рак започиње као полип
Рак дебелог црева обично започиње као полип, што је неканцерогени раст који се развија у слузници дебелог црева или ректума. Полипи расту врло споро, често је потребно и до 20 година да се формирају.
Постоје различите врсте полипа, у зависности од њиховог облика, величине и карактеристика ткива. Најчешћи тип, који се обично назива аденом, је аденоматозни полип.
Нова студија, коју су водили истраживачи из неколико америчких истраживачких центара, фокусирала се на другу врсту полипа познату као назубљени полипи - за коју се сматра да, иако није толико честа као аденоматозни полипи, носи исти ризик да постане канцерогена.
Иако је редовни колоноскопски скрининг са уклањањем сумњивих полипа идеалан начин за смањење стопе колоректалног карцинома са клиничке тачке гледишта, примена у целој популацији је у пракси ограничена из различитих разлога, укључујући „неоптимално придржавање, приступ и трошкове“.
Стога, како напомињу аутори нове студије, „Поред скрининга, хемопревенција различитим агенсима често се проучава као средство за смањење инциденце [колоректалног карцинома] и његових прекурсора.“
Разни агенси који су истражени укључују аспирин, фолну киселину, неспирин нестероидне антиинфламаторне материје и, као у случају нове студије, калцијум и витамин Д.
Већи ризик од додавања калцијума
Нова анализа користила је податке недавно завршеног испитивања калцијума и витамина Д за хемопревенцију код 2.259 пацијената старости 45–75 година. Учесницима је већ одстрањен најмање један колоректални аденоматозни полип током почетног скрининга и требало је да им се уради накнадна колоноскопија за 3-5 година.
Једном када су искључени они испитаници који су у породичној анамнези имали рак дебелог црева или ректума, упалну болест црева или друга озбиљна стања, остатак је насумично додељен у четири лечене групе.
Први је примао дневне додатке калцијума, други је свакодневно добивао додатке витамина Д, трећи је добијао оба додатка, а четврта група није добијала додатке.
Све групе су остале у фази лечења до следеће скрининг колоноскопије за 3-5 година. После друге колоноскопије, уследила је фаза посматрања, током које није било суплементације.
Ова фаза се завршила трећом скрининг колоноскопијом, која се догодила 6–10 година након почетка суплементације.
Резултати колоноскопије на крају фазе лечења показали су да ни витамин Д ни калцијум, као ни обоје не утичу на инциденцију случајева назубљених полипа.
Међутим, резултати треће колоноскопије - која је изведена неких 6–10 година након почетка суплементације - открили су већу учесталост назубљених полипа код пацијената који су узимали калцијум, самостално или са витамином Д.
Није пронађена таква веза за витамин Д сам по себи. Жене и људи који су пушили били су у већем ризику од назубљених полипа од узимања суплемената калцијума.
Аутори студије примећују да иако су подаци које су користили произашли из великог рандомизираног испитивања, њихови резултати потичу из секундарне анализе, а неки од резултата могли су се догодити случајно. Стога закључују да:
„Препоручују се даље студије како би се потврдили ови резултати, који могу имати важне импликације за скрининг и превенцију [рака дебелог црева].“
У међувремену, они сугеришу да људи који имају или су икада имали преканцерозне назубљене полипе - нарочито жене и они који пуше - можда радије избегавају узимање додатака калцијума и витамина Д.
