Све о анкилозирајућем спондилитису
Анкилозирајући спондилитис (АС) је облик артритиса који углавном погађа кичму, доњи део леђа и сакроилијачне зглобове.
АС је запаљенско стање. Карактеристични симптоми укључују бол у зглобовима, укоченост и губитак покретљивости кичме и доњег дела леђа.
Стање укључује упалу где се лигамент и тетиве вежу за кости кичме и кости периферних зглобова, познатих као ентезе.
Ово запаљење резултира повећаним формирањем костију у кичми, што доводи до фузије костију. У напредним случајевима, ово такође може довести до деформације кичме.
Лечење лековима и физикална терапија могу помоћи у ублажавању симптома.
Овај чланак ће изблиза погледати АС, укључујући симптоме, третмане, узроке и вежбе повезане са тим.
Преглед
АС је врста артритиса. Највише погађа доњи део кичме и место спајања кичме са куковима, познато као сакроилијачни зглобови.
АС може бити тешко дијагнозирати, али ово стање има одређени образац симптома бола, а промене су обично видљиве у рендгенским и МРИ претрагама.
Већа је вероватноћа да ће мушкарци развити АС од жена. Стање је обично блаже када се догоди код жена, што такође отежава дијагнозу.
Према Америчком удружењу спондилитиса, симптоми обично почињу између 17 и 45 година. Међутим, могу се развити и код деце и људи који су много старији.
Тренутно не постоји лек за АС, али одређени лекови могу помоћи у управљању болом и упалом. Физичка терапија такође може ублажити бол и спречити или одложити ограничења и смањену покретљивост.
Симптоми
Најчешћи рани симптоми АС су бол и укоченост у доњем делу леђа, пределу кука или обоје. Ови симптоми се могу јавити током неколико недеља или месеци.
Временом се ови симптоми могу проширити на друга подручја кичме и могу утицати на кичмене зглобове врата.
Неки људи имају благи бол који долази и пролази, док други имају јак, дуготрајан бол. Свако са АС вероватно ће доживети ракете, а то је када се симптоми погоршају, и периоди ремисије, када се симптоми побољшавају.
Главни симптоми АС утичу на кичму и доњи део леђа, узрокујући:
- бол
- укоченост
- губитак покретљивости
Бол је обично гори током одмора и током ноћи и може ометати ресторативни сан. Кретање углавном може побољшати ниво бола.
Међутим, запаљење и бол нису ограничени на кичму. АС такође може утицати на друге делове тела. То укључује подручја око других зглобова, као што су:
- ребра
- рамена
- колена
- зглобови, стопала и тетивни умеци на пети
- врх потколеничне кости у потколеници
- Ахилова тетива
АС може проузроковати коштану фузију или анкилозирање, што се односи на прекомерно раст костију на зглобовима. То може отежати обављање свакодневних задатака. У неким случајевима такође може ограничити кретање груди и отежати дисање.
АС је системско стање. Људи могу искусити уставне симптоме умора, који се односе на осећај умора и недостатка енергије.
АС такође може утицати на очи, узрокујући бол и црвенило. Без лечења, ово запаљење, познато као иритис или увеитис, може оштетити вид.
Друге системске компликације и знаци стања могу укључивати неуролошке, кардиоваскуларне и плућне промене.
Неуролошки симптоми могу укључивати:
- неуропатија или симптоми нерва
- миопатија или проблеми са мишићима
- радикулопатија или стиснути живци
Ефекти кардиоваскуларног система могу укључивати:
- запаљење аорте
- болест аортног залиска
- исхемијска болест срца
Захваћеност плућа или плућа може проузроковати интерстицијску болест плућа, фиброзу и отежано дисање због ограничења зида грудног коша које узрокује анкилозирање зглобова у кичми.
Овде сазнајте више о могућим компликацијама АС.
Испод је потпуно интерактивни 3Д модел АС-а. Истражите модел помоћу подлоге за миш или екрана осетљивог на додир да бисте сазнали више о АС-у.
Третмани
Тренутно не постоји лек за АС, а штета коју он узрокује је неповратна. Међутим, неке опције могу помоћи у ублажавању симптома и управљању напредовањем.
Ови укључују:
- физичке терапије и вежбе
- одређени лекови
- операција, у ретким случајевима
Људи са дијагнозом АС мораће да посете лекара специјалисте познатог као реуматолог. Можда ће им требати већи број посета, јер стање полако напредује, а доследна медицинска нега омогућава бољи надзор и лечење.
Два уобичајена приступа која помажу људима да управљају АС-ом су лекови за смањење болова и упала и физикална терапија и вежбе за одржавање покрета и држања тела.
Лекари ће препоручити само операцију за исправљање тешке деформације, као што су прекомерне промене положаја тела због упале и анкилозирања кичме, или за замену кука или другог зглоба.
Лекари могу такође да препоруче одређене дијете, храну или хранљиве материје како би помогли особи да управља симптомима АС. Овде сазнајте више о исхрани и АС.
Лечење лековима
Главни лекови које људи користе за ублажавање бола и упале АС су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Неки примери укључују ибупрофен, напроксен и диклофенак.
Ацетаминофен и кодеин су такође опције ако су НСАИЛ неприкладни или неефикасни.
Неки НСАИЛ угрожавају здравље костију смањењем стварања нове кости, па лекари обично не препоручују НСАИЛ после операције особама са проблемима фузије костију.
Неке друге опције лекова укључују:
- локалне ињекције кортикостероида
- антиреуматски лекови који модификују болест, попут сулфасалазина (Азулфидин, Сулфазин) и метотрексата (Отрекуп, Рхеуматрек или Трекалл)
- антагонисти фактора некрозе тумора, као што су адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Цимзиа), етанерцепт (Енбрел), голимумаб (Симпони) или инфликсимаб (Ремицаде)
- други биолошки третмани, као што је секукуинумаб (Цосентик)
АС може утицати на цело тело, а особа може захтевати координацију неге од стране великог броја специјалиста, укључујући физикалне терапеуте, очне специјалисте, кардиологе, неурологе и гастроентерологе.
Овде сазнајте више о лечењу лекова за АС.
Дијагноза
Да би дијагностиковао АС, лекар ће питати о симптомима особе, обавити физички преглед и по потреби организовати тестове.
Ако су упални болови у леђима присутни са одређеним карактеристикама, то може указивати на АС.
Ове карактеристике укључују:
- бол који се не поправља са мировањем
- бол који узрокује поремећај спавања
- болови у леђима који почињу постепено, између 17 и 45 година, а нису због повреде
- симптоми који трају неколико месеци
- укоченост кичме ујутру, која се побољшава вежбањем и покретима
Сликовни тестови за АС могу потврдити дијагнозу, али промене можда неће бити одмах видљиве на таквим тестовима. Ово може одложити дијагнозу.
Одељци у наставку детаљније ће се бавити тестовима крви и тестовима слике.
Тестови крви
Ниједан тест крви не може потврдити АС, али постоје тестови који могу искључити друге узроке симптома особе.
Генетика је важна карактеристика овог стања. Извештено је да 90% људи са АС има генетски маркер назван ХЛА-Б27. Лекари могу да наруче тест крви за ово као део почетне обраде.
Тестови за упале могу да укључују:
- еритроцита седиментација
- Ц-реактивни протеин
- Комплетна крвна слика
Ако лекар посумња на други узрок, попут реуматоидног артритиса, може да тестира реуматоидни фактор, циклични цитрулинирани пептид и антинуклеарна антитела како би то искључио.
Сликовни тестови
То може укључивати:
- Рентгенски снимци који могу открити и ране и напредније промене на кичми и карлици
- ЦТ скенирање које ствара поузданије слике веће резолуције од рендгенских зрака
- МРИ скенирање, попут МРИ сакроилијачних зглобова, које могу открити ране знаке стања
Узроци
Тачан узрок АС остаје нејасан, али рани симптоми настају услед запаљења у деловима доњег дела кичме.
Са новим растом костију као резултатом упале може доћи до трајног оштећења и фузије.
Међутим, лекари још увек не знају зашто се овај хронични инфламаторни процес јавља код људи са АС.
Међутим, стање се често дешава у породицама. Могуће је да АС има и генетске и еколошке компоненте.
Вежбе
Физичка терапија и вежбе могу помоћи у лечењу симптома и спречити или одложити ограничења покретљивости.
Физички терапеут ће моћи да осмисли програм који може да помогне особи да одржи добро држање и кретање у зглобовима.
Ово се може састојати од:
- свакодневне вежбе
- посебна обука за бављење областима укључености
- терапијске вежбе
Вежбе за физикалну терапију познате су као вежбе јачања и вежбе опсега покрета.
Америчко удружење спондилитиса кажу да ће идеалан програм вежбања садржати следећа четири елемента:
- Истезање: Ово може побољшати флексибилност и смањити укоченост мишића, отицање и бол. Такође може минимизирати ризик од фузије зглобова.
- Кардиоваскуларне вежбе: Ове вежбе, које укључују пливање и ходање, могу побољшати функцију плућа и срца и смањити бол и умор.
- Мишићне вежбе: Ово помаже у јачању мишића језгра и леђа, који помажу у подршци кичми. Имати јаке мишиће може побољшати држање и кретање, као и смањити бол.
- Тренинг равнотеже: Ово може помоћи у побољшању стабилности и смањењу ризика од падова.
Овде сазнајте више о одређеним вежбама за АС.
Изгледи
Изгледе за АС тешко је предвидети, јер се веома разликују од особе до особе, а напредовање често није константно.
Важни фактори за мерење изгледа укључују ниво функционалних способности, покретљивост кичме и оштећење зглобова.
Неки људи ће доживети озбиљан функционални губитак, док ће други тешко приметити њихове симптоме.
Око 1% људи има дуготрајну ремисију, при чему се симптоми престају развијати.
С друге стране, неки људи могу имати компликације опасне по живот које погађају срце, плућа или нервни систем.
Пушење може довести до лошијих исхода.
Резиме
АС је врста артритиса која погађа кичму и доњи део леђа. Најчешћи је код мушкараца и обично се јавља у касној адолесценцији или раној одраслој доби.
Иако тренутно не постоји лек за АС, многи третмани могу помоћи у успоравању или заустављању напредовања стања. Свакодневно управљање, попут програма вежбања, може помоћи људима да контролишу своје симптоме.
