Шта знати о ожиљном ткиву

Када особа има повреду, тело реагује поправљањем оштећеног ткива, што ствара ожиљак.

Ожиљачно ткиво је скуп ћелија и колагена који покрива место повреде. Људи могу развити ожиљак на кожи као резултат повреде, операције или акни. И на другим деловима тела могу се развити ожиљке, попут срчаног мишића након срчаног удара.

Ткиво ожиљка може се представити на разне начине, укључујући:

Келоид је подигнут плак ожиљака у црвеној кожи који се може створити на ткивима након повреде. Келоиди се често појављују на горњем делу грудног коша, раменима и горњем делу леђа.

Хипертрофични ожиљак је чешћи облик ожиљног ткива. Људи са хипертрофичним ожиљцима могу приметити да временом бледе.

Ожиљак на контрактури се обично јавља у ткивима која су имала повреду опекотина. Ови ожиљци могу оштетити кретање погођеног подручја.

Узроци и превенција

Келоид је врста уздигнутог ожиљног ткива.

Иако лекари нису сигурни шта узрокује стварање ожиљног ткива, они знају да хипертрофични ожиљци и келоиди могу настати као последица опекотина, убода инсеката, акни, водених козица, пирсинга, тетоважа и операција.

Истраживачи су такође открили да се келоиди чешће развијају код особа са тамнијом кожом.

И келоиди и хипертрофични ожиљци чешће се јављају код млађих људи између 10 и 30 година.

Најважнија смјерница за ожиљке је превенција. Људи који имају факторе ризика за настанак абнормалних ожиљака треба да избегавају елективну операцију када је то могуће и лече стања која могу довести до ожиљака, попут акни.

Понекад је неопходна операција.

Људи могу осетити свраб и бол на месту ожиљка. Остали ожиљци могу ограничити кретање. Неки људи могу искусити емоционални и психолошки стрес због појаве ожиљака.

Лекари могу да преписују третмане за смањење појаве ожиљака, али морају се позабавити и психолошким утицајем и физичким ограничењима које ожиљак може проузроковати.

Лечење

Истраживачи процењују да третмани ожиљака у Сједињеним Државама коштају преко 20 милијарди долара сваке године.

Доступни су разни третмани ожиљака, али сви они можда неће бити успешни за све. Важно је да лекари објасне ограничену ефикасност ових третмана и поставе разумна очекивања људима који управљају њиховим ожиљцима.

Опције лечења укључују:

• актуелно
• за ињекције
• криотерапија
• радиотерапија
• ласерска терапија
• механички

Екстракт лука

Понекад лекар може препоручити локалну примену екстракта лука како би се спречило стварање ожиљка након операције или уклањања ласерске тетоваже.

Екстракт лука може имати антиинфламаторна својства и способност убијања бактерија.

Људи обично добро подносе екстракт лука, али истраживачи нису пронашли доследне доказе да је овај третман ефикасан. Једна студија открила је да није ништа боља од масти на бази нафте, попут вазелина.

Митомицин Ц.

Митомицин Ц је врста хемотерапијског средства која има ограничену ефикасност у лечењу келоида. Већина студија истраживала је ефикасност топикалног митомицина Ц када се користи заједно са другим третманима, као што су зрачна терапија и хируршко уклањање келоида.

Истраживачи не предлажу митомицин Ц за лечење ожиљака јер нема довољно поузданих доказа који поткрепљују његову употребу.

Имикуимод

Имикуимод је доступан у креми од 5% креме. Неки лекари преписују крему имиквимод особама са келоидима након хируршког уклањања. Још једном, овај локални третман није показао доследне резултате у клиничким испитивањима за лечење и спречавање стварања келоидних ожиљака.

Блеомицин

Неки лекари могу убризгати блеомицин у ожиљак како би зауставили производњу колагена на месту повреде. Само неколико студија је тестирало ефекат ињекционог блеомицина на побољшање изгледа хипертрофичних ожиљака и келоида.

Неки истраживачи су открили да блеомицин такође може смањити црвенило, свраб и бол повезан са овим ожиљцима.

Блеомицин је третман који лекари користе у лечењу карцинома. То је токсична супстанца, али лекари ретко пријављују токсичне нежељене ефекте убризгавањем у ожиљак.

Интерферон

Интерферон такође утиче на производњу колагена, а лекари га могу убризгати у повређено ткиво. Истраживачи су у клиничким студијама открили да је убризгавање интерферона смањило величину келоида за 50% за 9 дана. Ово даје значајнији ефекат од ињекције кортикостероида.

Друга студија показала је да су се након убризгавања интерферона у хипертрофични ожиљак побољшали квалитет и запремина ожиљка.

Лекари обично не користе интерферон јер је скуп, а тренутни докази нису довољно јаки да поткрепе његову употребу. Такође су потребне три ињекције недељно, што може бити незгодно за неке људе.

Кортикостероиди

Ињекције кортикостероида су уобичајена опција лечења келоидних и хипертрофичних ожиљака.

Лекари преферирају ињекције кортикостероида као први избор за лечење келоида и други избор лечења хипертрофичних ожиљака. Лекари користе триамцинолон ацетонид, који је кортикостероид за ињекције.

Препоручени распоред дозирања може се разликовати, али типичан распоред убризгавања укључује три до четири ињекције сваке 3 до 4 недеље. Неким људима може бити потребно више од четири ињекције. Истраживачи су показали да је између 50% и 100% људи одговорило на лечење.

Неки лекари ће примењивати ињекције триамцинолон ацетонида заједно са криотерапијом како би побољшали дебљину ожиљка и смањили свраб.

Ботулинум токсин А.

Неки лекари ињектирају ботулинум токсин А како би спречили и лечили ожиљке већ неколико година, али истраживачи су пронашли недоследне доказе о његовој ефикасности у лечењу ожиљака.

Криотерапија

Криотерапија укључује употребу течног азота за хлађење телесног ткива на температуру испод нуле. Чини се да ово утиче на управљање ожиљцима. Овај третман може имати користи од побољшања изгледа ожиљака тако што утиче на ткиво ожиљка у основи.

Неке студије су забележиле смањење за 51% запремине ожиљка након једног третмана, али неки стручњаци сматрају да је криотерапија ефикаснија када се користи у комбинацији са другим третманима, попут ињекционих кортикостероида.

Радиотерапија

Лекари могу користити радиотерапију заједно са другим третманима ожиљака. Обично ће људи примати радиотерапију након уклањања келоида како би се смањило стварање другог келоида.

Зрачење може помоћи у смањењу раста ћелија и спречавању таложења колагена у повређеном ткиву.

Лекари упозоравају употребу радиотерапије на ожиљцима на врату или грудима јер постоји повећани ризик да особа може да развије рак штитне жлезде или дојке као резултат зрачења.

Ласерска терапија

Постоје две врсте ласерских терапија за лечење ожиљних ткива: аблативне и неаблативне. Лекар ће користити аблативну ласерску терапију за поравнање ожиљног ткива. Неаблативна ласерска терапија може пореметити снабдевање крвљу ожиљног ткива, што ће на крају уништити абнормално ткиво.

Све у свему, истраживачи су показали да ласерска терапија показује добре резултате за хируршке ожиљке, хипертрофичне ожиљке и келоиде.

Када лекар одабере одговарајућу врсту ласерске терапије, људи могу приметити побољшање дебљине ожиљка, црвенило, свраб и текстуру.

Силиконски третмани

Лекари понекад препоручују силиконске третмане за лечење ожиљака. Након употребе третмана на бази силицијума, људи могу приметити побољшање волумена, еластичности, боје и чврстоће хипертрофичних ожиљака и келоида.

Доступни су различити третмани силиконом, попут силиконског гела и креме које људи могу наносити на ожиљак 12 сати дневно. Људи ће можда морати да користе третмане 12 до 24 недеље пре него што виде било какве резултате.

Терапија притиском

Људи могу нанети облоге на ожиљно ткиво које врше притисак. Механички притисак такође може смањити снабдевање крвљу ткива ожиљка, што ће помоћи да се ожиљак изравна.

Ови облози су непријатни и људи их морају носити најмање 23 сата дневно током 6 месеци.

На несрећу, истраживачи су показали да терапија притиском може понудити само незнатна побољшања висине ожиљка.

Лепљива микропорозна хипоалергијска папирна трака

Истраживачи су приметили да људи имају већу учесталост развоја хипертрофичног ожиљка на делу тела које је под повећаном напетошћу коже. Друга метода за смањење стварања ожиљног ткива је нерастегљива лепљива микропорозна хипоалергенска трака.

Ова трака може помоћи у смањењу напетости на рани и може спречити стварање ожиљних ткива.

Да ли масажа помаже?

Истраживање користи од масаже за ожиљак је у току.

Масажа ожиљака је техника коју здравствени радници користе у болничким опекотинама како би побољшали функцију и изглед ожиљака изазваних опекотинама. Докази су слаби, али неки стручњаци верују да масажа ожиљака помаже у побољшању, а можда чак и у спречавању хипертрофичних ожиљака.

Свако ко размишља о масирању ожиљка треба прво да разговара о томе са лекаром, посебно ако је имао шавове или неку другу операцију.

Једна студија проценила је доказе који подржавају масажу ожиљака. Иако научници треба да спроведу даља истраживања како би потврдили ове резултате, истраживачи наводе да масажа ожиљака на хипертрофичном ткиву ожиљака од опекотина може побољшати следеће:

• висина ожиљка
• бол
• депресија
• свраб

За истраживаче не постоје стандардни алати за процену ожиљака, а технике масаже могу се разликовати од студије до студије. Истраживачи треба да спроведу контролисана клиничка испитивања о ефикасности масаже за управљање ожиљним ткивом.

Одузети

Постоји неколико различитих третмана које лекари могу користити за спречавање и лечење ожиљних ткива. Међутим, ниједан третман није универзално успешан.

Лекари имају много опција које могу да бирају приликом лечења ожиљних ткива, али неки третмани су ефикаснији за одређене врсте ожиљака. Лекари би такође требало да се позабаве психолошким ефектима и ограничењима кретања која ожиљци могу утицати на неке људе.

Лекари би требало да упознају људе са често ограниченом стопом успеха терапије ожиљним ткивима и да им поставе реалне циљеве.