Шта се дешава ако имате операцију простате?

Након што особа наврши 40 година, ћелије у простати могу понекад почети да се множе. Овај раст може довести до повећања жлезде, што доводи до истискивања уретре, често ометајући мокрење.

Ово стање је познато као бенигна хиперплазија простате (БПХ) или бенигно повећање простате (БПЕ). Није повезан са раком и обично је безопасан, мада може изазвати непријатне симптоме.

Простата је репродуктивна жлезда величине ораха одговорна за производњу неких течних компонената семена. Течност се комбинује са спермом из тестиса када уђе у уретру током ејакулације.

Најчешћа операција код БПХ назива се трансуретрална ресекција простате или ТУРП. Током поступка, хирурзи уклањају вишак ткива простате кроз уретру.

Кратке чињенице о операцији БПХ:

• Хирургија је ретко прва линија лечења БПХ.
• Лекар који се бави уринарним трактом ради већину ТУРП операција.
• ТУРП се сматра прилично сигурним, ефикасним поступком за лечење БПХ.

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)

Да би извршио трансуретралну ресекцију простате, хирург ће уметнути ресектоскоп у уретру.

Према Америчком удружењу за урологију, трансуретрална ресекција простате или ТУРП је најчешћи тип операције која се користи за лечење БПХ. Сваке године лекари то изведу на око 150 000 америчких мушкараца.

Хирурзи изводе већину ТУРП процедура када је пацијент у општој анестезији и онесвешћен или спава.

Алтернативно, користе кичмену анестезију, где се игла ставља у кичму да заустави било какав осећај испод струка.

Како поступак функционише?

Након анестезије, хирург ће у уретру уметнути алат који се назива ресектоскоп. У неким случајевима користиће се засебан уређај за испирање стерилне течности кроз место хирургије.

Једном када хирург постави ресектоскоп, користиће га за одсецање абнормалних ткива простате и заптивање сломљених крвних судова.

Коначно, хирург ће уметнути дугачку пластичну цев звану катетер у уретру и испрати уништена ткива простате у бешику где се излучују урином.

Опоравак

Већина ТУРП операција траје између 1 и 2 сата и захтева неколико сати опоравка под сталним надзором.

Катетер се обично држи на месту 2 до 3 дана након ТУРП операција и уклања се када је бешика потпуно испрана.

Који су нежељени ефекти?

У почетку ће уретра и околина бити упаљени и биће тешко мокрити. Катетер и процес испирања такође могу бити неудобни и проузроковати грчеве бешике.

Уретра, пенис и доњи део стомака биће нежни, црвени и натечени неколико недеља након операције, што може ометати мокрење. Већина људи се такође осећа веома слабо и уморе се неколико недеља.

Уобичајени нежељени ефекти ТУРП операција укључују:

• потешкоће са потпуним пражњењем бешике
• уринарна инконтиненција или цурење
• уринарна хитност или изненадни нагон за мокрењем
• нелагодност током мокрења
• мале капљице или угрушци крви у урину, до 6 недеља

Мањи нежељени ефекти повезани са операцијама ТУРП обично нестају јер се ткива уретре и простате мање упале, обично у року од неколико недеља.

Иако ТУРП операције могу или не морају бити повезане са потешкоћама у ерекцији код неких људи, оне могу смањити количину сперме која се ствара током ејакулације.

Постоје ли компликације или ризици?

Неки нежељени ефекти операције на БПХ укључују прекомерно крварење, ретроградну ејакулацију и импотенцију.

Као и сваки медицински поступак, посебно онај који укључује анестезију, операција БХП повезана је са неким медицинским компликацијама.

Могући, али ретки ризици повезани са ТУРП процедурама укључују:

• прекомерно крварење
• инфекције мокраћних путева
• ретроградна ејакулација, где сперма тече уназад у бешику током ејакулације
• хронични уринарни проблеми, посебно инконтиненција
• раст или ожиљак простате, са око 10 процената мушкараца којима је потребна даља операција у року од 5 година
• импотенција или еректилна дисфункција
• подељена струја урина изазвана сужењем уретре
• хронични простатитис или упала простате
• алергијска или абнормална реакција на анестезију

Пост-ТУРП синдром

У ретким случајевима се јавља пост-ТУРП синдром. Овде тело апсорбује превише течности која се користи за хируршко испирање, што доводи до великих дисбаланса електролита, течности и запремине крви.

Рани знаци пост-ТУРП синдрома укључују:

• мучнина
• вртоглавица
• немир
• бол у стомаку
• стезање у грудима

Знаци тешког пост-ТУРП синдрома укључују:

• конфузија
• отежано дисање
• замагљен вид
• одузимање
• кома

Иако ретко, пост-ТУРП синдром може бити фаталан ако се не лечи довољно рано.

Време опоравка

Обично је сигурно вратити се основним свакодневним активностима 1 до 2 недеље након ТУРП процедура, а безбедно се вратити напорним активностима након 1 до 2 месеца.

Савети за бољи опоравак

Савети за бољи опоравак укључују здраву исхрану, избегавање сексуалних односа неколико недеља и одржавање хидратације.

Постоји неколико начина да се смањи ризик од компликација након ТУРП операције.

Уобичајени савети укључују:

• остајући хидрирани
• јести здраву, уравнотежену исхрану
• избегавајући сексуални однос између 1 и 2 месеца
• избегавајући дизање тешког терета 1 до 2 месеца
• ограничавајуће вежбе које оптерећују препоне или доњи део стомака
• избегавање стимуланса, попут кофеина, алкохола и никотина
• ограничавање употребе лекова који се продају без рецепта који могу проузроковати дехидрацију, попут деконгестива и антихистаминика

Када код лекара

Већина људи се почиње осећати боље и побољшати проток урина у року од 4 до 6 недеља након ТУРП операције.

Све у свему, ризик од озбиљних компликација након операције ТУРП је прилично низак. Али као и код свих операција, и уз поступак постоје неки потенцијални ризици по здравље који захтевају медицинску помоћ и интервенцију.

Разлози за тражење медицинске помоћи након ТУРП операције укључују:

• крварења из уретре, спољне простате или пениса
• упала и бол у уретри, простати или пенису који трају дуже од 2 недеље или се погоршавају
• смањени проток урина или уринарни симптоми, као што су инконтиненција или уринарна хитност 6 недеља после операције
• крв у урину која је озбиљна или траје дуже од 4 до 6 недеља
• озбиљни угрушци крви у урину или урину који је потпуно црвен
• слабост и умор који се не побољшавају након 4 недеље
• импотенција или еректилна дисфункција
• потешкоће са ејакулацијом
• вртоглавица, отежано дисање или конфузија
• јаки или појачани болови у трбуху или нелагодност

Које су друге врсте БПХ операције?

Иако ТУРП остаје уобичајена операција БПХ, на располагању је неколико других поступака за лечење БПХ који могу бити прикладнији за неке људе или носе мањи ризик од компликација.

Трансутхерални рез простате (ТУИП)

Поступак ТУИП се користи у случајевима када је простата прилично мала, али је стезање уретре јако.

Током ТУИП процедура, хирург ће уметнути цистоскоп у уретру и проширити уретру правећи ситне резове у простати и подручју где се уретра повезује са бешиком.

Поступак ТУИП обично одмах ублажава притисак у уретри, олакшавајући мокрење.

Као и код ТУРП-а, ТУИП операција траје неколико сати, захтева неколико дана хоспитализације и увођење катетера.

Многи нежељени ефекти, компликације и ризици повезани са ТУИП-ом слични су онима код ТУРП-а.

Ласерска простатектомија (ХоЛЕП и ПВП)

Технике ласерске простатектомије укључују холмијум ласерску енуклеацију простате (ХоЛЕП) или фотоселективну испаравање (ПВП).

Ови поступци су слични ТУРП-у, осим што користе ласер за уништавање или испаравање ткива простате уместо да их одсеку електричном жицом.

Будући да је укључено мање резања, мање је нежељених ефеката повезаних са операцијама ХоЛЕП-а него код традиционалних операција ТУРП-а и мањи је ризик од озбиљних компликација.

Многе ХоЛЕП операције такође захтевају само једну ноћ хоспитализације и употребу катетера.

Лифтови уретре простате

У мањим случајевима БПХ, простатични уређаји могу се убацити у простату који помажу да се одмакне од уретре, смањујући притисак и стезање у уретри.

Трансуретрална аблација игле (ТУНА) и трансуретрална микроталасна термотерапија (ТУМТ)

Прилично нов поступак, ТУНА користи фине игле за испоруку нискофреквентних радио таласа који циљају ткива простате и уништавају их. Током ТУНА процедура уретра је заштићена од радио таласа штитом.

Током поступка ТУМТ, уролог убацује катетер са прикљученим микроталасним генератором кроз уретру и у простату. Затим се користи за загревање и уништавање ткива простате.

И ТУНА и ТУМТ су поступци који се могу радити у амбулантним условима, попут клинике, и имају кратко време опоравка.

Али иако се показало да су поступци бољи у смањењу симптома БПХ од самих лекова, они се не сматрају толико добрим као ТУРП или ТУИП операције.

Отворена простатектомија

У тежим случајевима БПХ - обично оних који не реагују на било коју другу врсту лечења - простата може бити делимично или у потпуности уклоњена.

Отворене простатектомије повезане су са већом стопом нежељених ефеката и ризиком од компликација. Као последица, потребан им је дужи боравак у болници и рехабилитација од већине поступака који се користе за лечење БПХ.