Како управљати дијабетесом базалном болус инсулинском терапијом
Дијабетес је болест која утиче на начин на који тело производи и користи инсулин за контролу шећера у крви. Терапија базалним болус инсулином је опција за лечење дијабетеса која комбинује различите врсте инсулина кратког и дугог дејства.
Лекари базалну болус терапију сада називају интензивном или флексибилном инсулинском терапијом.
Ова врста терапије постаје све ређа јер око 30–40 процената људи са дијабетесом типа 1 сада користи аутоматску инсулинску пумпу и континуирано надгледање глукозе, што избегава свакодневне ињекције.
Међутим, пребацивање између базалне и болус дозе инсулина у стратешка времена је основа за новије, аутоматизоване технологије за негу дијабетеса.
У здравој особи панкреас производи довољно инсулина за телесне потребе, било да је активан, да ли се одмара, једе, болује или спава.
То значи да људи без дијабетеса могу да једу храну у било које доба дана, а да им се ниво шећера у крви драстично не мења.
Међутим, људи са дијабетесом не могу да производе или користе инсулин довољно ефикасно за контролу шећера у крви. Људи са дијабетесом могу да користе ињекције током целог дана да би имитирали две врсте инсулина: базални и болус.
Различите врсте инсулина делују различито трајање и достижу максимум у различито време.
Шта је терапија инсулином базалним болусом?
Терапија базалним болусом инсулином је интензиван третман инсулином који подразумева узимање комбинације инсулина.
Неки људи могу узимати само базални или „позадински“ инсулин. Ово је инсулин дуготрајног деловања који појачава активност око 24 сата истовремено, али на нижи врх од брзог, средњег или редовног деловања.
Басал обезбеђује константно снабдевање инсулином за смањење високог нивоа глукозе у крви у мировању.
Болус инсулин, с друге стране, има много снажнији, али краткотрајнији ефекат на шећер у крви, што га чини идеалним додатком за људе са дијабетесом који се узимају након оброка и у тренуцима изузетно високог шећера у крви.
Режим базалног болус инсулина укључује особу са дијабетесом која узима базални и болус инсулин током дана.
Нуди људима начин да контролишу ниво шећера у крви без потребе да једу оброке у одређено време сваког дана и помаже им да постигну ниво шећера у крви сличан људима који немају дијабетес.
Предности
Постоји неколико предности коришћења базалног болус инсулина. То укључује флексибилност приликом разматрања оброка и контроле шећера у крви преко ноћи.
Према неким студијама, терапија базалним болус инсулином такође смањује А1Ц, или просечне нивое шећера у крви, током дужег периода и даље од осталих третмана, без значајног повећања ризика од хипогликемије или ниског нивоа шећера у крви.
Ова врста лечења може бити корисна и за људе који раде на смену или редовно путују кроз временске зоне. Ињекције инсулина обично захтевају одређено време оброка, а базална болус терапија омогућава малу флексибилност.
Мане
Лоше стране базалног болус режима су следеће:
- Људи ће можда требати узимати и одредити до 4 ињекције дневно.
- Прилагођавање овој рутини може пружити емоционалне и социјалне изазове, јер распоред ињекција сваки дан мора бити исти, а то може пореметити рутину.
- Такође ће бити потребна ињекција у свако време оброка, што може бити тешко одржавати.
- Људи увек морају имати при себи обе врсте инсулина.
Ови фактори неким људима могу отежати добро управљање дијабетесом.
Међутим, сада су доступни уређаји који непрестано надгледају глукозу и аутоматски администрирају инсулин, служећи као вештачка панкреас, или обавештавају корисника када примењује ињекције помоћу пумпе.
Неке „паметне“ пумпе повезују се са телефонским апликацијама да би олакшале администрацију; неки такође бележе податке о глукози у крви и достављају извештаје директно лекару.
Из тог разлога лекари не препоручују ињекције базалних болуса често као раније. Они се сада фокусирају на уређаје који пружају бољи квалитет живота.
Шта је базални инсулин?
Базални инсулин је такође познат и као „позадински инсулин“.
Људи обично узимају базални инсулин једном или два пута дневно како би одржали ниво шећера у крви доследним.
Одржавајући ниво шећера на стабилном нивоу када особа не једе, базални инсулин омогућава ћелијама да ефикасније претварају шећер у енергију.
Примери дуготрајног базалног инсулина за људе са дијабетесом укључују:
- гларгин (Басаглар или Тоујео, који је изузетно дугог деловања)
- детемир (Левемир)
- деглудец (Тресиба})
Ови инсулини доспевају у крвоток неколико сати након ињекције и остају ефикасни до 24 сата.
Међутим, људи који користе ове третмане такође ће морати да користе болус инсулин или брзо делујући инсулин када једу. Комбинација ових инсулина позната је као базална болус терапија.
Поред употребе дуготрајног базалног инсулина, неки људи са дијабетесом типа 2 ће можда морати да узимају оралне неинзулинске лекове за мерење шећера у крви.
За више информација о лековима за дијабетес кликните овде.
Шта је болус инсулин?
Типично, људи са дијабетесом узимају болус инсулин током оброка како би држали ниво шећера у крви под контролом након једења.
Болус инсулин треба да делује брзо и познат је под називом „брзо делујући“ инсулин. Ради за око 15 минута, достиже врхунац за око 1 сат и наставља да ради 2 до 4 сата.
Инзулини брзог дејства укључују:
- аспарт (Новолог)
- лиспро (Хумалог)
- глулисин (Апидра)
Болус инсулин треба да одражава количину хране коју особа поједе током оброка. Дакле, неопходно је да особа са дијабетесом зна колико угљених хидрата једе како би могла да прилагоди потребну количину инсулина.
Бројање угљених хидрата и односи инсулина и угљених хидрата су важни алати за људе са дијабетесом који користе инсулин.
Међутим, неким људима је лакше да уместо тога користе „инсулинску вагу“.
Инсулинска скала
Инсулинска скала је листа препоручених количина инсулина које треба узимати пре различитих врста оброка.
Скала узима у обзир ниво шећера у крви пре оброка и уобичајену количину угљених хидрата коју би особа појела током тог оброка.
Међутим, људи који користе инсулинске ваге и даље морају да размотре дозу инсулина коју ће узимати. Требало би да је упореде са количином хране коју једу и да урачунају активности планиране након једења.
То је зато што ако ће јести више него обично, можда ће им требати више инсулина него што је наведено на ваги. Или ће им можда требати мање инсулина него што је наведено на скали ако планирају да буду активнији него обично тог дана.
На пример, ако особа трчи после јела, неће јој требати толико инсулина, јер тело користи више глукозе током вежбања.
Инсулинске пумпе
Последњих година пумпе су постале широко доступне људима којима је потребан инсулин. Они се брзо преузимају као главна алтернатива ињекцијама инсулина.
Инсулинске пумпе су компјутеризовани уређаји који пружају стабилну, одмерену и континуирану дозу базалног инсулина или вал болусног инсулина током оброка.
Пумпа испоручује инсулин кроз катетер који особа залепи на кожу. Типично је да човек пумпу мора носити стално.
Овај уређај може учинити терапију инсулином мање ометајућом и временски зависном. Међутим, особа ће и даље морати да захтева да пумпа даје болус инсулин након што поједе оброк.
Инсулинске пумпе такође могу бити прилично гломазне и људи их обично не носе током физичких активности са смањеном или уклоњеном одећом, попут пливања или сексуалног односа. Неки људи такође скидају пумпу док спавају.
Они који користе пумпу увек имају могућност замене за традиционалне ињекције инсулина. На пример, неки људи одлуче да напусте инсулинске пумпе код куће када одлазе на одмор и усвоје режим базалног болуса убризгавања. Нека деца одлуче да је не носе током лета у школи током лета.
Прелазак са пумпе на други начин узимања инсулина неће утицати на контролу шећера у крви, све док особа не пропусти ниједну дозу.
Резиме
Терапија базалним болус инсулином укључује узимање споро делујућег инсулина да би се умерила глукоза у крви током поста и краткотрајног инсулина око оброка ради брзог смањења утицаја дијететске глукозе.
Док људи обично ињектирају ову врсту инсулинске терапије иглом и шприцем или оловком, инсулинске пумпе раде слично. Данас многи људи радије користе ове пумпе, него ручне ињекције.
Разговарајте са лекаром о доступним опцијама и уређајима и погледајте који је режим најпогоднији.
П:
Да ли ће моје осигурање покрити пумпу?
А:
Планови осигурања се разликују око начина покривања пумпе и износа партиципације за коју сте одговорни.
Требали бисте контактирати службу за помоћ члановима осигурања и распитати се о могућностима покрића. Ваш лекар ће можда морати да обезбеди осигуравајућу компанију са одређеним документима како би набавио пумпу и опрему за пумпе овлашћену за покриће.
Алан Цартер, ПхармД Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
