Дијабетес: Прелазак на уобичајене лекове повећава ризик од компликација
Нова студија, објављена у часопису БМЈ, открива да би прелазак на класу лекова названих сулфонилурее могао повећати ризик од компликација код људи који живе са дијабетесом типа 2.
Истраживачи су кренули да истраже колико је безбедно да пацијенти са дијабетесом типа 2 пређу са узимања метформина, који је стандардни антидијабетички лек „прве линије”, на узимање сулфонилурее, често прописане за контролу нивоа шећера у крви када само метформин не успије.
Водио их је проф. Сами Суисса са Универзитета МцГилл у Куебецу у Канади.
Као што професор Суисса и колеге објашњавају у свом раду, бројне студије су потврдиле сигурност сулфонилурее.
Мање се, међутим, фокусирало на своју сигурност када су пацијенти прешли на лекове или када су их додали свом претходном лечењу.
Дакле, да би попунили ову празнину у истраживању, научници су испитали да ли додавање сулфонилурее или прелазак на њих са метформина повећава ризик од кардиоваскуларних проблема као што су срчани удар или мождани удар, или ризик од смрти од кардиоваскуларних проблема или било ког другог узрока.
Такође, тим је испитао да ли прелазак на сулфонилурее или додавање сулфонилурее повећава ризик од озбиљне хипогликемије или ниског нивоа шећера у крви. Сви ови ризици су упоређивани са узимањем самог метформина.
Настављање метформина сигурније од замене
Да би проучили ове везе, истраживачи су испитали преко 77.138 људи са дијабетесом типа 2 који су почели да узимају метформин између 1998. и 2013.
Од њих је 25.699 или додало сулфонилурее у своје лечење или је прешло на њих током периода испитивања.
Тим је упоредио ове људе са контролама које одговарају старости и које су у просеку наставиле да узимају само метформин током периода праћења од 1,1 године.
Све у свему, у поређењу са задржавањем метформина, студија је открила да је додавање или прелазак на сулфонилурее повезано са већим ризиком од срчаног удара, смрти из било ког узрока и тешке хипогликемије.
Прецизније, код људи који су додали или прешли на третман друге линије било је 26 одсто вероватније да ће имати срчани удар, 28 одсто је вероватније да ће умрети из било ког узрока, а преко седам пута већа вероватноћа да ће имати озбиљну хипогликемију у просеку.
Истраживачи су такође открили тренд ка већој вероватноћи за мождани удар и смрт од срчаних проблема код оних који прелазе на или додају сулфонилурее.
Коначно, када упоредимо само додавање сулфонилурее у метформин са пребацивање у потпуности на сулфонилурее, овај други је повећао ризик од срчаног удара за 51 проценат, а смртност од свих узрока за 23 процента.
Међутим, нису пронађене разлике у ризику од можданог удара, кардиоваскуларне смрти или хипогликемије између самог додавања лекова и преласка на њих.
Професор Суисса и колеге закључују: „Сулфонилурее као лекови друге линије повезани су са повећаним ризиком од инфаркта миокарда, смртности од свих узрока и тешком хипогликемијом, у поређењу са остатком на монотерапији метформином.“
„Према томе, у складу са тренутним препорукама о лечењу дијабетеса типа 2, наставак употребе метформина при увођењу сулфонилурее је сигурнији од замене.“
Као и у било којој опсервационој студији, из резултата се не може закључити о узрочности. Али истраживачи Луци Д’Агостино МцГован и Цхристианне Роумие сматрају да је студија „добро осмишљена и односи [...] снажни и конзистентни“ у пратећем уводнику, који је такође објављен у БМЈ.
