Шта знати о плућној хипертензији
Плућна хипертензија је висок крвни притисак у крвним судовима који испоручује крв богату кисеоником у плућа. То је озбиљно стање које може довести до затајења срца, па чак и смрти.
Промене начина живота и узимање лекова обично могу помоћи човеку да спречи висок крвни притисак. Међутим, многи генетски фактори могу утицати на плућну хипертензију.
У Сједињеним Државама постоји око 200.000 хоспитализација сваке године са плућном хипертензијом. Стање је одговорно за око 15.000 смртних случајева сваке године.
Најчешћи је код људи старијих од 75 година.
Преглед из 2017. процењује да је просечна стопа трогодишњег преживљавања људи са плућном хипертензијом око 70–80%.
У овом чланку објашњавамо плућну хипертензију и гледамо како побољшати изглед раном дијагнозом и лечењем.
Шта је плућна хипертензија?
Плућна хипертензија је абнормално повећање крвног притиска у плућној артерији. Овај витални крвни суд пружа крв богату кисеоником у плућа са десне стране срца.
Ако се хипертензија или повишени крвни притисак појаве у близини плућа у циркулацији особе, вероватно ће се погоршати и проузроковати озбиљне здравствене проблеме.
Плућна хипертензија није исто што и хипертензија. Хипертензија укључује висок крвни притисак у читавом низу телесних система и углавном утиче на шири циркулаторни систем.
Плућни крвни притисак особе треба да се креће од 8–20 милиметара живе (мм Хг) током одмора.
Лекари дефинишу плућну хипертензију као притисак у плућној артерији који је већи од 25 мм Хг.
Врсте
Постоје две врсте плућне хипертензије:
- Примарна плућна хипертензија: Ово је релативно ретко стање које се не јавља због основног стања.
- Секундарна плућна хипертензија: Ово потиче од основног стања, као што је урођена срчана аномалија или хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).
Симптоми
Главни симптом плућне хипертензије је отежано дисање или диспнеја. Задиханост може утицати на способност особе да хода, разговара и физички се напреже.
Неки други примарни симптоми укључују умор, несвестицу и вртоглавицу.
Важно је напоменути да плућна хипертензија можда неће произвести никакве симптоме док стање не достигне озбиљнију фазу.
Компликације
Деснострана срчана инсуфицијенција, позната и као цор пулмонале, главна је компликација плућне хипертензије.
Притисак на срце и повећани напор потребан за одржавање протока крви могу довести до болести срца која се назива хипертрофија десне коморе.
Ово узрокује колапс у десној комори срца због задебљалих артеријских зидова. То доводи до прекомерног рада срца, повећавања коморе и повећања крвног притиска.
Ово је животно опасна компликација, јер може довести до затајења срца. Срчана инсуфицијенција је главни узрок смрти људи са плућном хипертензијом.
Остале компликације укључују крв која улази у плућа и искашљавање крви, или хемоптизу. Обе ове компликације могу бити фаталне.
Крвни угрушци и неправилан рад срца или аритмија су друге могуће компликације плућне хипертензије.
Ако особа сумња да има плућну хипертензију, требало би да потражи медицинску помоћ што је пре могуће.
Примање брзе медицинске помоћи може смањити ризик и тежину компликација.
Узроци
Задебљање зидова крвних судова у плућима узрокује плућну хипертензију.
То сужава простор унутар посуде кроз који крв може путовати, повећавајући притисак.
Комплексни скуп фактора доводи до задебљања крвних судова у плућима, укључујући:
- проблеми са везивним ткивом, попут склерозе
- урођене срчане аномалије или структурне проблеме присутне од рођења
- наследни генетски узроци, као што је БМПР2 мутација гена
- употреба лекова или других токсина
- болести јетре, попут цирозе, која се јавља због ожиљака на јетри
- дуготрајно отказивање бубрега
- ХИВ
- плућна емболија, при чему се крвни угрушци формирају у плућима или се померају у њих
- саркоидоза, у којој имуни систем доводи до стварања квржица у органима по целом телу
- српастих ћелија анемија
- тумори плућа
- метаболички поремећаји, укључујући поремећаје штитне жлезде
- болести левог срца, попут болести срчаних залистака и аортне стенозе
- паразитска инфекција, укључујући тракавице попут Ецхиноцоццус
- плућне болести попут ХОБП
- редовно излагање великим надморским висинама
Дијагноза
Низ фактора може изазвати плућну хипертензију, а стање се може јавити заједно са различитим врстама болести срца и плућа. Као резултат, узрок плућне хипертензије често може бити тешко дијагностиковати.
Лекар ће питати о породичној и медицинској историји и обавити физички преглед.
Ако сумњају да особа има плућну хипертензију, обично ће предложити низ тестова, укључујући:
- Рентген грудног коша: Лекар обично комбинује ово са ЦТ или МРИ снимцима да би помогао у проналажењу основног узрока плућне хипертензије.
- Електрокардиограм: Овим се мери електрична активност срца.
- Деснострана катетеризација срца: Овим се мери плућни крвни притисак.
Лекар дијагностикује плућну хипертензију када је притисак у плућној артерији већи од 25 мм Хг у мировању или 30 мм Хг током напора.
Тест шетње од 6 минута (6МВТ) омогућава лекару да процени напредовање плућне хипертензије и додели фазу стању. Режирање показује тежину стања на скали од 1 до 4.
Фаза 1 односи се на приказ симптома без симптома, у коме физичка активност не изазива неугодност. Фаза 4 значи да особа осећа симптоме плућне хипертензије чак и док мирује.
6МВТ мери колико особа са сумњом на плућну хипертензију може да хода за 6 минута, као и како њено тело реагује на активност.
Након инсценације стања, лекар ће осмислити одговарајући план лечења. Они такође могу користити 6МВТ за процену изгледа стања.
Лечење
Лечење плућне хипертензије зависи од основног узрока, свих истовремених здравствених проблема и тежине стања.
Терапије које могу помоћи особи да управља својим стањем укључују вежбе ниског интензитета као што је ходање. Ово им може помоћи да побољшају способност за физички напор.
Непрекидна терапија кисеоником може бити неопходна да би се одржала засићеност кисеоником у крви, посебно међу онима који такође имају плућну болест.
Током лета на великој надморској висини, људима ће можда требати терапија кисеоником да би надокнадила смањени ниво кисеоника.
У терапији кисеоником, лекар даје додатни кисеоник изван тела. Кисеоник ће испоручивати из резервоара кроз кисеоничну маску или цевчице у носу и душнику.
Лекари такође користе кисеоник за лечење хроничне опструкционе плућне болести. Ево, научите више.
Лекови за плућну хипертензију
Неколико лекова, било изоловано или у комбинацији једни са другима, могу подржати лечење плућне хипертензије. На пример:
- Диуретици: Они помажу особи да смањи задржавање течности и оток. Такође су познате и као таблете за воду.
- Дигоксин: Особа их може користити за лечење срчане инсуфицијенције. Дигоксин помаже у контроли пулса и ритма и повећава количину крви коју срце може пумпати са сваким откуцајем срца.
- Лекови за разређивање крви као што је варфарин: Они могу помоћи у смањењу ризика од настанка крвних угрушака, што је вероватније код људи са плућном хипертензијом.
- Блокатори калцијумових канала као што је дилтиазем: Они помажу ширењу крвних судова да би побољшали проток крви.
- Инхибитори фосфодиестеразе-5 (ПДЕ5): Они такође повећавају проток крви ширећи крвне судове. Силденафил је један пример ПДЕ5 инхибитора.
- Антагонисти рецептора за ендотелин као што су босентан и амбрисентан: Они ограничавају стезање артерија које се могу развити када особа има превише природног пептида.
Инхалационе опције, као што су илопрост (Вентавис) или трепростинил (Тивасо), могу помоћи у ублажавању даха.
Хируршка решења
Инвазивнији третмани могу бити потребни када лекови немају жељени ефекат.
Хируршке опције укључују:
- Атријална септостомија: У овом поступку хирург ће увести шант у подручје између срчаних комора. Ово побољшава излаз срца док особа чека операцију трансплантације.
- Трансплантација плућа: Ово је поступак за замену једног плућа или оба плућа.
- Комбинована трансплантација срца и плућа: Овај поступак је интензивна двострука трансплантација.
Хронична тромбемболична плућна хипертензија је један од приказа високог крвног притиска у плућима који такође укључује бројне крвне угрушке у артеријама.
Неки људи са хроничном тромбоемболијском плућном хипертензијом могу се подвргнути процедури која се назива плућна тромбоендартеректомија. Ово је специјализована операција срца за уклањање крвних угрушака из коронарних артерија.
Иако су доступни многи третмани за ублажавање симптома, побољшање изгледа и успоравање његовог напредовања, тренутно нема лека за плућну хипертензију.
П:
Може ли општа хипертензија повећати ризик од плућне хипертензије?
А:
С обзиром да општа хипертензија може да изазове левострано затајење срца, она може да допринесе плућној хипертензији. Остала срчана стања - попут болести аортне валвуле, болести митралне валвуле и урођених срчаних болести - такође могу допринети плућној хипертензији.
Бренда Б. Сприггс, МД ФАЦП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
